人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）
人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）
說(shuō)明：本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級(jí)，將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí)，最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%，傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%，每級(jí)相差10%。
1 神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能
1.1 腦膜的結(jié)構(gòu)損傷
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外傷性腦脊液鼻漏或耳漏 |
10級(jí) |
1.2 腦的結(jié)構(gòu)損傷，智力功能障礙
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顱腦損傷導(dǎo)致極度智力缺損（智商小于等于20），日常生活完全不能自理，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài) |
1級(jí) |
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顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于34），日常生活需隨時(shí)有人幫助才能完成，處于完全護(hù)理依賴狀態(tài) |
2級(jí) |
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顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損（智商小于等于34），不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài) |
3級(jí) |
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顱腦損傷導(dǎo)致中度智力缺損（智商小于等于49），日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助，處于大部分護(hù)理依賴狀態(tài) |
4級(jí) |
注：1護(hù)理依賴：應(yīng)用“基本日常生活活動(dòng)能力”的喪失程度來(lái)判斷護(hù)理依賴程度。
2基本日常生活活動(dòng)是指：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
3護(hù)理依賴的程度分三級(jí)：（1）完全護(hù)理依賴指生活完全不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)均需護(hù)理者；（2）大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中三項(xiàng)或三項(xiàng)以上需要護(hù)理者；（3）部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理，上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上需要護(hù)理者。
1.3 意識(shí)功能障礙
意識(shí)功能是指意識(shí)和警覺(jué)狀態(tài)下的一般精神功能，包括清醒和持續(xù)的覺(jué)醒狀態(tài)。本標(biāo)準(zhǔn)中的意識(shí)功能障礙是指顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)。
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顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài) |
1級(jí) |
注：植物狀態(tài)指由于嚴(yán)重顱腦損傷造成認(rèn)知功能喪失，無(wú)意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行命令，保持自主呼吸和血壓，有睡眠-醒覺(jué)周期，不能理解和表達(dá)語(yǔ)言，能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼，可有無(wú)目的性眼球跟蹤運(yùn)動(dòng)，丘腦下部及腦干功能基本保存。
2 眼，耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能
2.1 眼球損傷或視功能障礙
視功能是指與感受存在的光線和感受視覺(jué)刺激的形式、大小、形狀和顏色等有關(guān)的感覺(jué)功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙是指眼盲目或低視力。
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雙側(cè)眼球缺失 |
1級(jí) |
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一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目5級(jí) |
1級(jí) |
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一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目4級(jí) |
2級(jí) |
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一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼盲目3級(jí) |
3級(jí) |
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一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力2級(jí) |
4級(jí) |
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一側(cè)眼球缺失，且另一側(cè)眼低視力1級(jí) |
5級(jí) |
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一側(cè)眼球缺失 |
7級(jí) |
2.2 視功能障礙
除眼盲目和低視力外，本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙還包括視野缺損。
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雙眼盲目5級(jí) |
2級(jí) |
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雙眼視野缺損，直徑小于5° |
2級(jí) |
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雙眼盲目大于等于4級(jí) |
3級(jí) |
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雙眼視野缺損，直徑小于10° |
3級(jí) |
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雙眼盲目大于等于3級(jí) |
4級(jí) |
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雙眼視野缺損，直徑小于20° |
4級(jí) |
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雙眼低視力大于等于2級(jí) |
5級(jí) |
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雙眼低視力大于等于1級(jí) |
6級(jí) |
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雙眼視野缺損，直徑小于60° |
6級(jí) |
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一眼盲目5級(jí) |
7級(jí) |
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一眼視野缺損，直徑小于5° |
7級(jí) |
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一眼盲目大于等于4級(jí) |
8級(jí) |
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一眼視野缺損，直徑小于10° |
8級(jí) |
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一眼盲目大于等于3級(jí) |
9級(jí) |
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一眼視野缺損，直徑小于20° |
9級(jí) |
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一眼低視力大于等于1級(jí)。 |
10級(jí) |
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一眼視野缺損，直徑小于60° |
10級(jí) |
注：①視力和視野
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級(jí)別 |
低視力及盲目分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) |
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最好矯正視力 |
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最好矯正視力低于 |
最低矯正視力等于或優(yōu)于 |
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低視力 |
1 |
0.3 |
0.1 |
|
2 |
0.1 |
0.05（三米指數(shù)） |
|
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盲目 |
3 |
0.05 |
0.02（一米指數(shù)） |
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4 |
0.02 |
光感 |
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|
5 |
無(wú)光感 |
||
如果中心視力好而視野縮小，以中央注視點(diǎn)為中心，視野直徑小于20°而大于10°者為盲目3級(jí)；如直徑小于10°者為盲目4級(jí)。
本標(biāo)準(zhǔn)視力以矯正視力為準(zhǔn)，經(jīng)治療而無(wú)法恢復(fù)者。
2視野缺損指因損傷導(dǎo)致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動(dòng)所能看到的空間范圍縮窄，以致難以從事正常工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)。
2.3 眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷
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外傷性白內(nèi)障 |
10級(jí) |
注：外傷性白內(nèi)障：凡未做手術(shù)者，均適用本條；外傷性白內(nèi)障術(shù)后遺留相關(guān)視功能障礙，參照有關(guān)條款評(píng)定傷殘等級(jí)。
2.4 眼瞼結(jié)構(gòu)損傷
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雙側(cè)眼瞼顯著缺損 |
8級(jí) |
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雙側(cè)眼瞼外翻 |
8級(jí) |
|
雙側(cè)眼瞼閉合不全 |
8級(jí) |
|
一側(cè)眼瞼顯著缺損 |
9級(jí) |
|
一側(cè)眼瞼外翻 |
9級(jí) |
|
一側(cè)眼瞼閉合不全 |
9級(jí) |
注：眼瞼顯著缺損指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。
2.5 耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽(tīng)功能障礙
聽(tīng)功能是指與感受存在的聲音和辨別方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)有關(guān)的感覺(jué)功能。
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雙耳聽(tīng)力損失大于等于91dB，且雙側(cè)耳廓缺失 |
2級(jí) |
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雙耳聽(tīng)力損失大于等于91dB，且一側(cè)耳廓缺失 |
3級(jí) |
|
一耳聽(tīng)力損失大于等于91dB，另一耳聽(tīng)力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失，另一側(cè)耳廓缺失大于等于50% |
3級(jí) |
|
雙耳聽(tīng)力損失大于等于71dB，且雙側(cè)耳廓缺失 |
3級(jí) |
|
雙耳聽(tīng)力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失 |
4級(jí) |
|
雙耳聽(tīng)力損失大于等于56dB，且雙側(cè)耳廓缺失 |
4級(jí) |
|
一耳聽(tīng)力損失大于等于91dB，另一耳聽(tīng)力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失大于等于50% |
4級(jí) |
|
雙耳聽(tīng)力損失大于等于71dB，且一側(cè)耳廓缺失大于等于50% |
5級(jí) |
|
雙耳聽(tīng)力損失大于等于56dB，且一側(cè)耳廓缺失 |
5級(jí) |
|
雙側(cè)耳廓缺失 |
5級(jí) |
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一側(cè)耳廓缺失，且另一側(cè)耳廓缺失大于等于50% |
6級(jí) |
|
一側(cè)耳廓缺失 |
8級(jí) |
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一側(cè)耳廓缺失大于等于50% |
9級(jí) |
2.6 聽(tīng)功能障礙
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雙耳聽(tīng)力損失大于等于91dB |
4級(jí) |
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雙耳聽(tīng)力損失大于等于81dB |
5級(jí) |
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一耳聽(tīng)力損失大于等于91dB，且另一耳聽(tīng)力損失大于等于71dB |
5級(jí) |
|
雙耳聽(tīng)力損失大于等于71dB |
6級(jí) |
|
一耳聽(tīng)力損失大于等于91dB，且另一耳聽(tīng)力損失大于等于56dB |
6級(jí) |
|
一耳聽(tīng)力損失大于等于91dB，且另一耳聽(tīng)力損失大于等于41dB |
7級(jí) |
|
一耳聽(tīng)力損失大于等于71dB，且另一耳聽(tīng)力損失大于等于56dB |
7級(jí) |
|
一耳聽(tīng)力損失大于等于71dB，且另一耳聽(tīng)力損失大于等于41dB |
8級(jí) |
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一耳聽(tīng)力損失大于等于91dB |
8級(jí) |
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一耳聽(tīng)力損失大于等于56dB，且另一耳聽(tīng)力損失大于等于41dB |
9級(jí) |
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一耳聽(tīng)力損失大于等于71dB |
9級(jí) |
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雙耳聽(tīng)力損失大于等于26dB |
10級(jí) |
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一耳聽(tīng)力損失大于等于56dB |
10級(jí) |
3 發(fā)聲和言語(yǔ)的結(jié)構(gòu)和功能
3.1 鼻的結(jié)構(gòu)損傷
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外鼻部完全缺失 |
5級(jí) |
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外鼻部大部分缺損 |
7級(jí) |
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鼻尖及一側(cè)鼻翼缺損 |
8級(jí) |
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雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖 |
8級(jí) |
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一側(cè)鼻翼缺損 |
9級(jí) |
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單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖 |
10級(jí) |
3.2 口腔的結(jié)構(gòu)損傷
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舌缺損大于全舌的2/3 |
3 級(jí) |
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舌缺損大于全舌的1/3 |
6 級(jí) |
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口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于16枚 |
9級(jí) |
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口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于8枚 |
10級(jí) |
3.3 發(fā)聲和言語(yǔ)的功能障礙
本標(biāo)準(zhǔn)中的發(fā)聲和言語(yǔ)的功能障礙是指語(yǔ)言功能喪失。
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語(yǔ)言功能完全喪失 |
8級(jí) |
注：語(yǔ)言功能完全喪失指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語(yǔ)言功能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥，并須有資格的耳鼻喉科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語(yǔ)。
4 心血管，免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能
4.1 心臟的結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙
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胸部損傷導(dǎo)致心肺聯(lián)合移植 |
1級(jí) |
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胸部損傷導(dǎo)致心臟貫通傷修補(bǔ)術(shù)后，心電圖有明顯改變 |
3級(jí) |
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胸部損傷導(dǎo)致心肌破裂修補(bǔ) |
8級(jí) |
4.2 脾結(jié)構(gòu)損傷
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腹部損傷導(dǎo)致脾切除 |
8級(jí) |
|
腹部損傷導(dǎo)致脾部分切除 |
9級(jí) |
|
腹部損傷導(dǎo)致脾破裂修補(bǔ) |
10級(jí) |
4.3 肺的結(jié)構(gòu)損傷
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胸部損傷導(dǎo)致一側(cè)全肺切除 |
4級(jí) |
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胸部損傷導(dǎo)致雙側(cè)肺葉切除 |
4級(jí) |
|
胸部損傷導(dǎo)致同側(cè)雙肺葉切除 |
5級(jí) |
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胸部損傷導(dǎo)致肺葉切除 |
7級(jí) |
4.4 胸廓的結(jié)構(gòu)損傷
本標(biāo)準(zhǔn)中的胸廓的結(jié)構(gòu)損傷是指肋骨骨折或缺失。
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胸部損傷導(dǎo)致大于等于12根肋骨骨折 |
8 級(jí) |
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胸部損傷導(dǎo)致大于等于8根肋骨骨折 |
9 級(jí) |
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胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨缺失 |
9級(jí) |
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胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨骨折 |
10級(jí) |
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胸部損傷導(dǎo)致大于等于2根肋骨缺失 |
10級(jí) |
5 消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能
5.1 咀嚼和吞咽功能障礙
咀嚼是指用后牙（如磨牙）碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通過(guò)口腔、咽和食道把食物和飲料以適宜的頻率和速度送入胃中的功能。
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咀嚼、吞咽功能完全喪失 |
1級(jí) |
注：咀嚼、吞咽功能喪失指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
5.2 腸的結(jié)構(gòu)損傷
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腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于90% |
1 級(jí) |
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腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于75%，合并短腸綜合癥 |
2級(jí) |
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腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于75% |
4級(jí) |
|
腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致全結(jié)腸、直腸、肛門(mén)結(jié)構(gòu)切除，回腸造瘺 |
4級(jí) |
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腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門(mén)切除，且結(jié)腸部分切除，結(jié)腸造瘺 |
5級(jí) |
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腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于50%,且包括回盲部切除 |
6級(jí) |
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腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于50% |
7級(jí) |
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腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸切除大于等于50% |
7級(jí) |
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腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸部分切除 |
8級(jí) |
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骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門(mén)損傷，且遺留永久性乙狀結(jié)腸造口 |
9級(jí) |
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骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門(mén)損傷，且瘢痕形成 |
10級(jí) |
5.3 胃結(jié)構(gòu)損傷
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腹部損傷導(dǎo)致全胃切除 |
4級(jí) |
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腹部損傷導(dǎo)致胃切除大于等于50% |
7級(jí) |
5.4 胰結(jié)構(gòu)損傷或代謝功能障礙
本標(biāo)準(zhǔn)中的代謝功能障礙是指胰島素依賴。
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腹部損傷導(dǎo)致胰完全切除 |
1 級(jí) |
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腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于50%，且伴有胰島素依賴 |
3級(jí) |
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腹部損傷導(dǎo)致胰頭、十二指腸切除 |
4級(jí) |
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腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于50% |
6級(jí) |
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腹部損傷導(dǎo)致胰部分切除 |
8級(jí) |
5.5 肝結(jié)構(gòu)損傷
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腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于75% |
2級(jí) |
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腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于50% |
5級(jí) |
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腹部損傷導(dǎo)致肝部分切除 |
8級(jí) |
6 泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能
6.1 泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷
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腹部損傷導(dǎo)致雙側(cè)腎切除 |
1級(jí) |
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腹部損傷導(dǎo)致孤腎切除 |
1級(jí) |
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骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管缺失 |
5級(jí) |
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骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管閉鎖 |
5級(jí) |
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骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管閉鎖 |
5級(jí) |
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骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱切除 |
5級(jí) |
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骨盆部損傷導(dǎo)致尿道閉鎖 |
5級(jí) |
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骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄 |
7級(jí) |
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骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄 |
7級(jí) |
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腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎切除 |
8級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄 |
8級(jí) |
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骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失，另一側(cè)輸尿管狹窄 |
8級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖，另一側(cè)輸尿管狹窄 |
8級(jí) |
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腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎部分切除 |
9級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失 |
9級(jí) |
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骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖 |
9級(jí) |
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骨盆部損傷導(dǎo)致尿道狹窄 |
9級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱部分切除 |
9級(jí) |
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腹部損傷導(dǎo)致腎破裂修補(bǔ) |
10級(jí) |
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骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管嚴(yán)重狹窄 |
10級(jí) |
|
骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱破裂修補(bǔ) |
10級(jí) |
6.2 生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷
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會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸缺失 |
3級(jí) |
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會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸完全萎縮 |
3級(jí) |
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會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失，另一側(cè)睪丸完全萎縮 |
3級(jí) |
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會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰莖體完全缺失 |
4級(jí) |
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會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰道閉鎖 |
5級(jí) |
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會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰莖體缺失大于50% |
5級(jí) |
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會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管缺失 |
6級(jí) |
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會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管閉鎖 |
6級(jí) |
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會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失，另一側(cè)輸精管閉鎖 |
6級(jí) |
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胸部損傷導(dǎo)致女性雙側(cè)乳房缺失 |
7級(jí) |
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骨盆部損傷導(dǎo)致子宮切除 |
7級(jí) |
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胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失，另一側(cè)乳房部分缺失 |
8級(jí) |
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胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失 |
9級(jí) |
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骨盆部損傷導(dǎo)致子宮部分切除 |
9級(jí) |
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骨盆部損傷導(dǎo)致子宮破裂修補(bǔ) |
10級(jí) |
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會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失 |
10級(jí) |
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會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸完全萎縮 |
10級(jí) |
|
會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失 |
10級(jí) |
|
會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管閉鎖 |
10級(jí) |
7 神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能
7.1 頭頸部的結(jié)構(gòu)損傷
|
雙側(cè)上頜骨完全缺失 |
2級(jí) |
|
雙側(cè)下頜骨完全缺失 |
2級(jí) |
|
一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨完全缺失 |
2級(jí) |
|
同側(cè)上、下頜骨完全缺失 |
3級(jí) |
|
上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于24枚 |
3級(jí) |
|
一側(cè)上頜骨完全缺失 |
3級(jí) |
|
一側(cè)下頜骨完全缺失 |
3級(jí) |
|
一側(cè)上頜骨缺損大于等于50%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm2 |
4級(jí) |
|
一側(cè)下頜骨缺損大于等于6cm，且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm2 |
4級(jí) |
|
面頰部洞穿性缺損大于20cm2 |
4級(jí) |
|
上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于20枚 |
5級(jí) |
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一側(cè)上頜骨缺損大于25%，小于50%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm2 |
5級(jí) |
|
一側(cè)下頜骨缺損大于等于4cm，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm2 |
5級(jí) |
|
一側(cè)上頜骨缺損等于25%，且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm2 |
6級(jí) |
|
面部軟組織缺損大于20cm2，且伴發(fā)涎瘺 |
6級(jí) |
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上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于16枚 |
7級(jí) |
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上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于12枚 |
8級(jí) |
|
上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于8枚 |
9級(jí) |
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上頜骨、下頜骨缺損，且牙齒脫落大于等于4枚 |
10級(jí) |
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顱骨缺損大于等于6cm2 |
10級(jí) |
7.2 頭頸部關(guān)節(jié)功能障礙
|
單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅲ度 |
6級(jí) |
|
雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅲ度 |
6級(jí) |
|
雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難Ⅱ度 |
8級(jí) |
|
一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，張口困難I度 |
10級(jí) |
注：張口困難判定及測(cè)量方法是以患者自身的食指、中指、無(wú)名指并列垂直置入上、下中切牙切緣間測(cè)量。正常張口度指張口時(shí)上述三指可垂直置入上、下切牙切緣間（相當(dāng)于4.5cm左右）；張口困難I度指大張口時(shí)，只能垂直置入食指和中指（相當(dāng)于3cm左右）；張口困難II度指大張口時(shí)，只能垂直置入食指（相當(dāng)于1.7cm左右）；張口困難III度指大張口時(shí)，上、下切牙間距小于食指之橫徑。
7.3 上肢的結(jié)構(gòu)損傷，手功能或關(guān)節(jié)功能障礙
|
雙手完全缺失 |
4級(jí) |
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雙手完全喪失功能 |
4級(jí) |
|
一手完全缺失，另一手完全喪失功能 |
4級(jí) |
|
雙手缺失（或喪失功能）大于等于90% |
5級(jí) |
|
雙手缺失（或喪失功能）大于等于70% |
6級(jí) |
|
雙手缺失（或喪失功能）大于等于50% |
7級(jí) |
|
一上肢三大關(guān)節(jié)中，有兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能 |
7級(jí) |
|
一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能 |
8級(jí) |
|
雙手缺失（或喪失功能）大于等于30% |
8級(jí) |
|
雙手缺失（或喪失功能）大于等于10% |
9級(jí) |
|
雙上肢長(zhǎng)度相差大于等于10cm |
9級(jí) |
|
雙上肢長(zhǎng)度相差大于等于4cm |
10級(jí) |
|
一上肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個(gè)關(guān)節(jié)功能部分喪失 |
10級(jí) |
注：手缺失和喪失功能的計(jì)算：一手拇指占一手功能的36%，其中末節(jié)和近節(jié)指節(jié)各占18%；食指、中指各占一手功能的18%，其中末節(jié)指節(jié)占8%，中節(jié)指節(jié)占7%，近節(jié)指節(jié)占3%；無(wú)名指和小指各占一手功能的9%，其中末節(jié)指節(jié)占4%，中節(jié)指節(jié)占3%，近節(jié)指節(jié)占2%。一手掌占一手功能的10%，其中第一掌骨占4%，第二、第三掌骨各占2%，第四、第五掌骨各占1%。本標(biāo)準(zhǔn)中，雙手缺失或喪失功能的程度是按前面方式累加計(jì)算的結(jié)果。
7.4 骨盆部的結(jié)構(gòu)損傷
|
骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于8cm |
7級(jí) |
|
髖臼骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于8cm |
7級(jí) |
|
骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于6cm |
8級(jí) |
|
髖臼骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于6cm |
8級(jí) |
|
骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于4cm |
9級(jí) |
|
髖臼骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于4cm |
9級(jí) |
|
骨盆環(huán)骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于2cm |
10級(jí) |
|
髖臼骨折，且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于2cm |
10級(jí) |
7.5 下肢的結(jié)構(gòu)損傷，足功能或關(guān)節(jié)功能障礙
|
雙足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失 |
6級(jí) |
|
雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于8cm |
7級(jí) |
|
一下肢三大關(guān)節(jié)中，有兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能 |
7級(jí) |
|
雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞 |
7級(jí) |
|
一足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失 |
7級(jí) |
|
雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于6cm |
8級(jí) |
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一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞，另一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于1/3 |
8級(jí) |
|
雙足十趾完全缺失 |
8級(jí) |
|
一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能 |
8級(jí) |
|
雙足十趾完全喪失功能 |
8級(jí) |
|
雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于4cm |
9級(jí) |
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一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞 |
9級(jí) |
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雙足十趾中，大于等于五趾缺失 |
9級(jí) |
|
一足五趾完全喪失功能 |
9級(jí) |
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一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于1/3 |
10級(jí) |
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雙足十趾中，大于等于兩趾缺失 |
10級(jí) |
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雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于2cm |
10級(jí) |
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一下肢三大關(guān)節(jié)中，因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個(gè)關(guān)節(jié)功能部分喪失 |
10級(jí) |
注： ① 足弓結(jié)構(gòu)破壞：指意外損傷導(dǎo)致的足弓缺失或喪失功能。
② 足弓結(jié)構(gòu)完全破壞指足的內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓結(jié)構(gòu)完全破壞，包括缺失和喪失功能；足弓1/3結(jié)構(gòu)破壞指足三弓的任一弓的結(jié)構(gòu)破壞。
③ 足趾缺失：指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。
7.6 四肢的結(jié)構(gòu)損傷，肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙
|
三肢以上缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上) |
1級(jí) |
|
三肢以上完全喪失功能 |
1級(jí) |
|
二肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且第三肢完全喪失功能 |
1級(jí) |
|
一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且另二肢完全喪失功能 |
1級(jí) |
|
二肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上) |
2級(jí) |
|
一肢缺失（上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上），且另一肢完全喪失功能 |
2級(jí) |
|
二肢完全喪失功能 |
2級(jí) |
|
一肢缺失（上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上），且另一肢完全喪失功能 |
3級(jí) |
|
二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上) |
3級(jí) |
|
兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能 |
4級(jí) |
|
一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上，下肢在膝關(guān)節(jié)以上) |
5級(jí) |
|
一肢完全喪失功能 |
5級(jí) |
|
一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上，下肢在踝關(guān)節(jié)以上) |
6級(jí) |
|
四肢長(zhǎng)骨一骺板以上粉碎性骨折 |
9級(jí) |
注：① 骺板：骺板的定義只適用于兒童，四肢長(zhǎng)骨骺板骨折可能影響肢體發(fā)育，如果存在肢體發(fā)育障礙的，應(yīng)當(dāng)另行評(píng)定傷殘等級(jí)。
② 肢體喪失功能指意外損傷導(dǎo)致肢體三大關(guān)節(jié)（上肢腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)或下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）功能的喪失。
③ 關(guān)節(jié)功能的喪失指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。
7.7 脊柱結(jié)構(gòu)損傷和關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙
本標(biāo)準(zhǔn)中的脊柱結(jié)構(gòu)損傷是指頸椎或腰椎的骨折脫位，本標(biāo)準(zhǔn)中的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙是指頸部或腰部活動(dòng)度喪失。
|
脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于75% |
7級(jí) |
|
脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于50% |
8級(jí) |
|
脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合，且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于25% |
9級(jí) |
7.8 肌肉力量功能障礙
肌肉力量功能是指與肌肉或肌群收縮產(chǎn)生力量有關(guān)的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的肌肉力量功能障礙是指四肢癱、偏癱、截癱或單癱。
|
四肢癱（三肢以上肌力小于等于3級(jí)) |
1級(jí) |
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截癱(肌力小于等于2級(jí))且大便和小便失禁 |
1級(jí) |
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四肢癱（二肢以上肌力小于等于2級(jí)) |
2級(jí) |
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偏癱（肌力小于等于2級(jí)) |
2級(jí) |
|
截癱（肌力小于等于2級(jí)) |
2級(jí) |
|
四肢癱（二肢以上肌力小于等于3級(jí)) |
3級(jí) |
|
偏癱（肌力小于等于3級(jí)) |
3級(jí) |
|
截癱（肌力小于等于3級(jí)) |
3級(jí) |
|
四肢癱（二肢以上肌力小于等于4級(jí)) |
4級(jí) |
|
偏癱（一肢肌力小于等于2級(jí)) |
5級(jí) |
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截癱（一肢肌力小于等于2級(jí)) |
5級(jí) |
|
單癱（肌力小于等于2級(jí)) |
5級(jí) |
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偏癱（一肢肌力小于等于3級(jí)) |
6級(jí) |
|
截癱（一肢肌力小于等于3級(jí)) |
6級(jí) |
|
單癱（肌力小于等于3級(jí)) |
6級(jí) |
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偏癱（一肢肌力小于等于4級(jí)) |
7級(jí) |
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截癱（一肢肌力小于等于4級(jí)) |
7級(jí) |
|
單癱（肌力小于等于4級(jí)) |
8級(jí) |
注：① 偏癱指一側(cè)上下肢的癱瘓。
② 截癱指脊髓損傷后，受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射等消失和膀胱、肛門(mén)括約肌功能喪失的病癥。
③ 單癱指一個(gè)肢體或肢體的某一部分癱瘓。
④ 肌力：為判斷肢體癱瘓程度，將肌力分級(jí)劃分為0-5級(jí)。
0級(jí)：肌肉完全癱瘓，毫無(wú)收縮。
1級(jí)：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作。
2級(jí)：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬高。
3級(jí)：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作，但不能對(duì)抗外加的阻力。
4級(jí)：能對(duì)抗一定的阻力，但較正常人為低。
5級(jí)：正常肌力。
8 皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能
8.1 頭頸部皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙
皮膚的修復(fù)功能是指修復(fù)皮膚破損和其他損傷的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的皮膚修復(fù)功能障礙是指瘢痕形成。
|
頭頸部III度燒傷，面積大于等于全身體表面積的8% |
2級(jí) |
|
面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的90% |
2級(jí) |
|
頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動(dòng)度完全喪失 |
3級(jí) |
|
面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的80% |
3級(jí) |
|
頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動(dòng)度喪失大于等于75% |
4級(jí) |
|
面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的60% |
4級(jí) |
|
頭頸部III度燒傷，面積大于等于全身體表面積的5%，且小于8% |
5級(jí) |
|
頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，頸部活動(dòng)度喪失大于等于50% |
5級(jí) |
|
面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的40% |
5級(jí) |
|
面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的20% |
6級(jí) |
|
頭部撕脫傷后導(dǎo)致頭皮缺失，面積大于等于頭皮面積的20% |
6級(jí) |
|
頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于頸前三角區(qū)面積的75% |
7級(jí) |
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面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于24cm2 |
7級(jí) |
|
頭頸部III度燒傷，面積大于等于全身體表面積的2%，且小于5% |
8級(jí) |
|
頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于頸前三角區(qū)面積的50% |
8級(jí) |
|
面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于18cm2 |
8級(jí) |
|
面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于12cm2或面部線條狀瘢痕大于等于20cm |
9級(jí) |
|
面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于6cm2或面部線條狀瘢痕大于等于10cm |
10級(jí) |
注：① 瘢痕：指創(chuàng)面愈合后的增生性瘢痕，不包括皮膚平整、無(wú)明顯質(zhì)地改變的萎縮性瘢痕或疤痕。
② 面部的范圍和瘢痕面積的計(jì)算：面部的范圍指上至發(fā)際、下至下頜下緣、兩側(cè)至下頜支后緣之間的區(qū)域，包括額部、眼部、眶部、鼻部、口唇部、頦部、顴部、頰部和腮腺咬肌部。面部瘢痕面積的計(jì)算采用全面部和5等分面部以及實(shí)測(cè)瘢痕面積的方法，分別計(jì)算瘢痕面積。面部多處瘢痕，其面積可以累加計(jì)算。
③ 頸前三角區(qū)：兩邊為胸鎖乳突肌前緣，底為舌骨體上緣及下頜骨下緣。
8.2 各部位皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙
|
皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的90% |
1級(jí) |
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軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的60% |
1級(jí) |
|
皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的80% |
2級(jí) |
|
皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的70% |
3級(jí) |
|
軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的40% |
3級(jí) |
|
皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的60% |
4級(jí) |
|
皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的50% |
5級(jí) |
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軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的20% |
5級(jí) |
|
皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的40% |
6級(jí) |
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腹部損傷導(dǎo)致腹壁缺損面積大于等于腹壁面積的25% |
6級(jí) |
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皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的30% |
7級(jí) |
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軀干及四肢I(xiàn)II度燒傷，面積大于等于全身皮膚面積的10% |
7級(jí) |
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皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的20% |
8級(jí) |
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皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成，且瘢痕面積大于等于全身體表面積的5% |
9級(jí) |
注：① 全身皮膚瘢痕面積的計(jì)算：按皮膚瘢痕面積占全身體表面積的百分?jǐn)?shù)來(lái)計(jì)算，即中國(guó)新九分法：在100%的體表總面積中：頭頸部占9%（9×1）（頭部、面部、頸部各占3%）；雙上肢占18%（9×2）（雙上臂7%，雙前臂6%，雙手5%）；軀干前后包括會(huì)陰占27%（9×3）（前軀13%，后軀13%，會(huì)陰1%）；雙下肢（含臀部）占46%（雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%）（9×5+1）（女性雙足和臀各占6%）。
② 燒傷面積和燒傷深度：燒傷面積的計(jì)算按中國(guó)新九分法，燒傷深度按三度四分法。III度燒傷指燒傷深達(dá)皮膚全層甚至達(dá)到皮下、肌肉和骨骼。燒傷事故不包括凍傷、吸入性損傷（又稱呼吸道燒傷）和電擊傷。燒傷后按燒傷面積、深度評(píng)定傷殘等級(jí)，待醫(yī)療終結(jié)后，可以依據(jù)造成的功能障礙程度、皮膚瘢痕面積大小評(píng)定傷殘等級(jí)，最終的傷殘等級(jí)以嚴(yán)重者為準(zhǔn)。