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小神童3號少兒意外險  經(jīng)典版

披露名 : 平安小神童3號少兒意外險(互聯(lián)網(wǎng))

  • 意外醫(yī)療不限社保
  • 意外傷殘最高100萬保額
  • 擴展醫(yī)保定點私立醫(yī)院
  • 寒暑假加倍保障

保費
查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

李先生有一個5歲的兒子李寶寶,李寶寶平時比較活潑好動,李先生為了防范風(fēng)險,讓自己和家人安心,于是購買了一份小神童3號少兒意外險,保障期限1年。一次,不小心從家里的樓梯上摔下來,導(dǎo)致左手受傷。 在合理用藥范圍內(nèi)花費醫(yī)療費用3280元,保險公司經(jīng)核實,補償李先生3280元意外醫(yī)療保險金(0免賠,合理醫(yī)療費用在保額內(nèi)100%賠付)。
  • 投保須知

重要提示 費率表 保險金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
承保機構(gòu) 本產(chǎn)品由中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司承保,目前該公司在北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西壯族自治區(qū)、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆維吾爾自治區(qū)設(shè)有分支機構(gòu)。本產(chǎn)品的銷售區(qū)域為全國(不含港澳臺)。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實告知 請如實填寫投保信息,如未履行如實告知義務(wù)的,保險公司有權(quán)依法解除保險合同,并對合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔(dān)保險責(zé)任。
訂立保險合同,保險公司就被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù),足以影響保險公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險公司有權(quán)解除本保險合同。
前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險公司知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險公司不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。
投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,并不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險公司對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)給付保險金責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費。
保險公司在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險公司不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金責(zé)任。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險公司提供電子保單作為雙方保險合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址,投保完成后,電子保單會直接發(fā)送至您郵箱,如未收到電子保單可以通過聯(lián)系銷售平臺在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報銷時,可將電子發(fā)票打印后直接報銷。本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險費,保險公司將在投保時按您選擇的支付方式收取保險費。

其余須知:

  1. 1. 承保年齡:本保險合同的被保險人年齡須為出生滿30天-17周歲,身體健康,能正常學(xué)習(xí)或生活的自然人,超出該年齡范圍投保無效。
  2. 2. 份數(shù)限制:保險期間內(nèi),本保險合同每個被保險人限投1份,多投無效。
  3. 3. 監(jiān)管規(guī)定:按國家金融監(jiān)督管理總局規(guī)定,除航空意外死亡及重大自然災(zāi)害意外死亡外,任何不滿10周歲的被保險人,其死亡保險金額不得超過人民幣20萬元;已滿10周歲但未滿18周歲的被保險人,其死亡保險金額不得超過人民幣50萬元。保險人對于超出國家金融監(jiān)督管理總局規(guī)定限額的保險金額不承擔(dān)保險責(zé)任。
  4. 4. 醫(yī)院機構(gòu)就診、醫(yī)療責(zé)任報銷范圍:
    1)醫(yī)院范圍:限中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺)經(jīng)衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院。但不包括特需部、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、診所、康復(fù)中心或類似機構(gòu),被保險人在上述醫(yī)院進行治療的保險人均不予以理賠。
    2)報銷范圍:擴展自費醫(yī)療保險金,不限醫(yī)保范圍,每次事故免賠額0元,按100%比例給付。
  5. 5. 意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任:
    基礎(chǔ)版:一般意外醫(yī)療保額為4萬,食物中毒意外醫(yī)療保額為2萬。
    經(jīng)典版:一般意外醫(yī)療保額為6萬,食物中毒意外醫(yī)療保額為3萬。
    尊享版:一般意外醫(yī)療保額為10萬,食物中毒意外醫(yī)療保額為5萬。
    食物中毒是指被保險人所進食物被細菌、細菌毒素、化學(xué)有毒有害物質(zhì)污染,或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。
  6. 6. 意外傷害住院津貼保險:
    基礎(chǔ)版:意外傷害住院津貼50元/天。
    經(jīng)典版:意外傷害住院津貼80元/天。
    尊貴版:意外傷害住院津貼100元/天。
    實際住院日期若在法定節(jié)假日、寒暑假(1/2/7/8月)期間意外傷害住院津貼日額最高按2倍給付。
    單次意外事故最高給付津貼日數(shù)30天,總給付日數(shù)180天,免賠天數(shù)0天。
    法定節(jié)假日指:元旦、除夕、春節(jié)、元宵節(jié)、清明節(jié)、勞動節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)、國慶節(jié)及節(jié)日對應(yīng)的放假調(diào)休日;節(jié)假日、寒暑假恰逢重疊時,加倍給付不累加計算,按高者執(zhí)行。
  7. 7. 預(yù)防接種意外傷害保險:僅限承保預(yù)防接種一般反應(yīng)、預(yù)防接種異常反應(yīng)和偶合癥所致的保險事故責(zé)任;疫苗指經(jīng)人民政府衛(wèi)生主管部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接種國家衛(wèi)生行政部門規(guī)定的一類及二類疫苗。
  8. 8. 監(jiān)護人責(zé)任:每次事故總賠償限額為3萬元,其中每次事故第三者人身傷亡每人賠償限額1萬元,每次事故第三者財產(chǎn)損失賠償限額為1000元。
  9. 9. 外籍人士要求:外籍人士購買需滿足投保前在中國境內(nèi)(不含港澳臺)累計居住滿183天及以上。
  10. 10. 增值服務(wù):在本保險內(nèi),客戶享有健康服務(wù)大禮包和三次門診綠通服務(wù)(門診綠通服務(wù)對象應(yīng)為被保人)。使用流程:登陸平安好生活/平安好車主APP,在【我的-我的卡券】中選擇對應(yīng)卡券進行使用,增值服務(wù)手冊(可點擊查看、門診綠通覆蓋范圍(可點擊查看。
  11. 11. 意外骨折、關(guān)節(jié)脫位:
    如客戶選擇“意外骨折/關(guān)節(jié)脫位保險金”,在保險期間內(nèi),被保險人遭受意外傷害事故,并因此造成本保險合同所附《骨折或關(guān)節(jié)脫位給付比例表》(以下簡稱《給付表一》)(可點擊查看)所列骨折、關(guān)節(jié)脫位程度之一者,保險公司按《給付表一》中所列給付比例乘以意外骨折、關(guān)節(jié)脫位保險金額給付“意外傷害骨折、關(guān)節(jié)脫位保險金”。
    1)當(dāng)同一保險事故造成兩處或兩處以上骨折、關(guān)節(jié)脫位時,應(yīng)首先對各處傷殘程度分別進行評定,如果幾處等級不同,以最重的等級作為最終的評定結(jié)論;如果兩處或兩處以上等級相同,給付比例在原基礎(chǔ)上最多晉升一級,最高晉升至第一級。同一部位和性質(zhì)的骨折、關(guān)節(jié)脫位,不應(yīng)采用《給付表一》條文兩條或以上或者同一條文兩次或以上進行評定。
    2)若發(fā)生多次意外骨折、關(guān)節(jié)脫位,則本次意外傷害導(dǎo)致的骨折、關(guān)節(jié)脫位合并前次骨折、關(guān)節(jié)脫位可領(lǐng)取較嚴重等級的意外傷害骨折、關(guān)節(jié)脫位保險金者,按較嚴重等級標(biāo)準給付,但前次已給付的意外傷害骨折、關(guān)節(jié)脫位保險金(投保前已有或因責(zé)任免除事項所致《給付表一》所列的骨折、關(guān)節(jié)脫位視為已給付意外傷害骨折、關(guān)節(jié)脫位保險金)應(yīng)予以扣除。
    3)若被保險人遭受意外事故所致骨折、關(guān)節(jié)脫位程度同屬《傷殘評定標(biāo)準》和《給付表一》,則按給付金額較高者予以賠付。
  12. 12. 意外醫(yī)療擴展特約:
    如客戶選擇“意外醫(yī)療擴展”,醫(yī)院機構(gòu)就診、醫(yī)療責(zé)任報銷范圍如下: 1)醫(yī)院范圍:限中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺)經(jīng)衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的醫(yī)院(含公立醫(yī)院和私立醫(yī)保定點醫(yī)院)。但不包括特需部、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、診所、康復(fù)中心類似機構(gòu);被保險人在上述醫(yī)院進行治療的保險人均不予以理賠。定點醫(yī)療機構(gòu)查詢 - 國家醫(yī)療保障局 (nhsa.gov.cn)
    2)報銷范圍:擴展醫(yī)療費用范圍為部分自費醫(yī)療費用中被保險人自付的部分和完全自費醫(yī)療費用,即不限醫(yī)保范圍內(nèi),賠付標(biāo)準:每次事故免賠額0元,按100%比例給付。
    3)擴展因貓抓狗咬導(dǎo)致的意外傷害事故可以前往一至三級公立醫(yī)院或二級或二級以上私立醫(yī)保定點醫(yī)院接種狂犬病疫苗?;A(chǔ)版賠償限額為1000元;經(jīng)典版賠償限額為2000元;尊貴版賠償限額為3000元。
    4)擴展因意外導(dǎo)致需接受美容縫合手術(shù)所發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費用,不包含后期疤痕修復(fù)費或美容費?;A(chǔ)版賠償限額為1000元;經(jīng)典版賠償限額為2000元;尊貴版賠償限額為3000元。
  • 保險條款

主條款
平安產(chǎn)險意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732312024062802603/(平安財險)(備-普通意外保險)【2021】(主) 144號
附加條款
平安產(chǎn)險附加意外傷害住院津貼保險(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732522022072500061/(平安財險)(備-醫(yī)療保險)【2022】(附) 075號?
平安附加適用醫(yī)療機構(gòu)范圍約定保險 C00001731922019040903801/(平安財險)(備-其他)【2019】(附) 091號?
平安產(chǎn)險預(yù)防接種意外傷害保險(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732312023040359553/(平安財險)(備-普通意外保險)【2023】(主) 060號
平安產(chǎn)險附加自費醫(yī)療保險(互聯(lián)網(wǎng)版)條款 C00001732522022072500081/(平安財險)(備-醫(yī)療保險)【2022】(附) 073號?
平安監(jiān)護人責(zé)任保險條款 C00001730912019122509301/(平安財險)(備-責(zé)任保險)【2020】(附) 544號
  • 1、報案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過如下方式報案:
①微信報案:您可通過微信公眾號“慧擇保險網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報案
②電話報案:撥打電話4006-366-366
1、報案成功后,我們會給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時,我們還會給您發(fā)送報案短信,點擊短信中的鏈接,可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀人郵箱,我們將會協(xié)助您進行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個工作日,普通類一般為5-7個工作日,重大類一般為20-22個工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個工作日可以到賬。為保障到賬時效,建議在提交理賠資料時以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲等銀行卡作為收款賬戶,并在申請書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險事故,請聯(lián)系慧擇報案,可撥打慧擇網(wǎng)全國服務(wù)電話4006-366-366,或通過“慧擇保險網(wǎng)”微信公眾號在線報案。

2、報案時,請您提供保單號(或有效證件號碼)、出險人姓名、出險時間、出險地點、出險原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報案后,我們將會給您發(fā)送索賠指引郵件、報案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進度查詢方式等。

4、發(fā)生保險事故如需前往醫(yī)院就診,請到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級或二級以上公立醫(yī)院)進行就診治療,并請?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報銷的藥品、診療項目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時,請妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費用清單、處方、診斷證明、檢查化驗報告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險公司辦理索賠。

6、在整個理賠過程中,慧擇會為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險評估、理賠資料準備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進理賠進展、理賠結(jié)果合理性評估等。

Q怎么申請紙質(zhì)保單?
A您好,本產(chǎn)品采用電子保單的形式承保,不提供紙質(zhì)保單。根據(jù)《中華人民共和國電子簽名法》,電子保單與紙質(zhì)保單有同等的法律效力,也可以作為理賠的依據(jù)。
Q怎么申請紙質(zhì)發(fā)票?
A您好,本產(chǎn)品僅提供電子發(fā)票,電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票,報銷可將電子發(fā)票打印后直接報銷。
Q增值服務(wù)如何激活和使用?
A在本保險合同內(nèi),每位被保險人享有健康服務(wù)大禮包和三次門診綠通服務(wù)。
健康服務(wù)大禮包使用流程:登陸平安好生活/平安好車主APP,【我的-我的卡券】中選擇對應(yīng)卡券,進入大禮包內(nèi)部后先兌換再使用。
門診綠通使用流程:登陸平安好生活/平安好車主APP,【我的-我的卡券】中選擇對應(yīng)卡券,信息錄入 - 提交進行預(yù)約。
請閱讀《增值服務(wù)手冊》。
Q非中國籍兒童是否符合投保?
A可以投保,外籍人士投保要求:外籍人士購買需滿足投保前在中國境內(nèi)(不含港澳臺)累計居住滿183天及以上。
Q如何理解意外傷害住院津貼保額翻倍?
A意外傷害住院津貼保額翻倍是指:實際住院日期若在法定節(jié)假日、寒暑假(1/2/7/8月)期間意外傷害住院津貼日額最高按2倍給付。單次意外事故最高給付津貼日數(shù)30天,總給付日數(shù)180天,免賠天數(shù)0天。法定節(jié)假日指:元旦、除夕、春節(jié)、元宵節(jié)、清明節(jié)、勞動節(jié)、端午節(jié)、中秋節(jié)、國慶節(jié)及節(jié)日對應(yīng)的放假調(diào)休日;節(jié)假日、寒暑假恰逢重疊時,加倍給付不累加計算,按高者執(zhí)行。
Q就診醫(yī)院是要哪些要求?
A在選擇投?;A(chǔ)保障,限中華人民共和國境內(nèi)(不含港、澳、臺)經(jīng)衛(wèi)生部門評審確定的二級或二級以上的公立醫(yī)院。但不包括特需部、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、診所、康復(fù)中心或類似機構(gòu),被保險人在上述醫(yī)院進行治療的保險人均不予以理賠。
如選擇加購可選項2“意外醫(yī)療擴展”,醫(yī)院范圍擴展二級及二級以上醫(yī)保定點私立醫(yī)院,擴展因貓抓狗咬導(dǎo)致的意外傷害事故可以前往一至三級公立醫(yī)院或二級或二級以上私立醫(yī)保定點醫(yī)院接種狂犬病疫苗。
Q如何查詢醫(yī)保定點醫(yī)院?
A全國范圍內(nèi)各醫(yī)院的醫(yī)保定點屬性,可通過如下查詢:國家醫(yī)保服務(wù)平臺——定點醫(yī)療機構(gòu)查詢,查詢網(wǎng)址(請點擊查看
Q預(yù)防接種意外包含什么?
A僅限承保預(yù)防接種異常反應(yīng)、預(yù)防接種偶合癥、預(yù)防接種一般反應(yīng)。
【預(yù)防接種異常反應(yīng)】指合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害,相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。常見的預(yù)防接種異常反應(yīng)包括無菌性膿腫、熱性驚厥、過敏性休克、過敏性皮疹、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、局部過敏反應(yīng)、血管性水腫、多發(fā)性神經(jīng)炎、臂叢神經(jīng)炎、癲癇、腦病、腦炎和腦膜炎、脊灰疫苗相關(guān)病例以及接種卡介苗后的淋巴結(jié)炎、骨髓炎、全身散播性卡介苗感染等。
【偶合癥】指受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期,接種后偶合發(fā)病。
【預(yù)防接種一般反應(yīng)】指在預(yù)防接種后發(fā)生的,由疫苗本身所固有的特性引起的,對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)。主要有發(fā)熱和局部紅腫,同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。
Q食物中毒是指什么?
A食物中毒指被保險人所進食物被細菌、細菌毒素、化學(xué)有毒有害物質(zhì)污染,或食物含有毒素而引起的急性中毒性疾病。食物中毒意外事故的認定,以符合本產(chǎn)品對應(yīng)保障計劃指定醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生診斷意見為依據(jù)。
Q如何理解意外美容縫合針醫(yī)療費用?
A因意外導(dǎo)致需接受美容縫合手術(shù)所發(fā)生的合理且必要的醫(yī)療費用,不包含后期疤痕修復(fù)費或美容費。基礎(chǔ)版賠償限額為1000元;經(jīng)典版賠償限額為2000元;尊貴版賠償限額為3000元。