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孝心安3號(hào)老年人意外險(xiǎn)  計(jì)劃二

披露名 : 孝心安3號(hào)老年人意外險(xiǎn)

  • 50-85歲都可投
  • 意外醫(yī)療不限社保
  • 意外住院有津貼
  • 就醫(yī)陪護(hù)/上門護(hù)理等服務(wù)

保費(fèi)
￥ 查看銀行限額

保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

重要提示 費(fèi)率表 保險(xiǎn)金賠付比例 客戶告知書 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司承保,目前該公司在北京市、上海市、天津市、重慶市、黑龍江省、吉林省、遼寧省、河北省、山西省、山東省、安徽省、江蘇省、浙江省、福建省、江西省、廣東省、海南省、廣西壯族自治區(qū)、湖南省、湖北省、河南省、云南省、貴州省、四川省、陜西省、甘肅省、新疆維吾爾自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)、內(nèi)蒙古自治區(qū)、青海省、西藏自治區(qū)設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。償付能力及風(fēng)險(xiǎn)管理能力評(píng)估結(jié)果，詳見鏈接（點(diǎn)擊可查看）。本產(chǎn)品銷售區(qū)域?yàn)槿珖?guó)（不含港澳臺(tái)）。如您在保險(xiǎn)公司未設(shè)分公司的地區(qū)購(gòu)買的，不影響您的理賠，但后續(xù)需親臨柜面辦理的相關(guān)服務(wù)可能會(huì)受到影響。太平洋產(chǎn)險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)一客戶咨詢和保單查詢電話：95500語(yǔ)音提示或按#號(hào)鍵-3-2-2。
線上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線投保、承保的線上服務(wù)。
如實(shí)告知 訂立保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
支付和憑證 本產(chǎn)品提供電子保單。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定，數(shù)據(jù)電文是合同書面表現(xiàn)形式之一。保險(xiǎn)公司提供電子保單作為雙方保險(xiǎn)合同關(guān)系成立的合法有效憑證并具有完整證明效力。如已預(yù)留郵箱地址，投保完成后，電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱，如未收到電子保單可以通過(guò)聯(lián)系銷售平臺(tái)在線客服協(xié)助提供。 本產(chǎn)品提供電子發(fā)票，電子發(fā)票效力等同于紙質(zhì)發(fā)票。報(bào)銷時(shí)，可將電子發(fā)票打印后直接報(bào)銷。 本產(chǎn)品的支付方式為一次支付全部保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)為慧擇保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司代收,保險(xiǎn)費(fèi)將在投保時(shí)候按您選擇的支付方式收取。

其余須知：

  1. 1. 承保年齡：本產(chǎn)品被保險(xiǎn)人年齡為50-85周歲（含），有完全民事行為能力和完全生活自理能力的自然人；不承保外籍（含港澳臺(tái)）人士，保障范圍為中華人民共和國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)地區(qū)）發(fā)生的保險(xiǎn)事故。
  2. 2. 投保份數(shù)：同一被保險(xiǎn)人同一保險(xiǎn)期間內(nèi)限投一份，多投無(wú)效。
  3. 3. 保障期限：保險(xiǎn)期限為一年，保單生效時(shí)間最早為投保成功并繳納保費(fèi)后的第3天零時(shí)。
  4. 4. 投被保人關(guān)系：本產(chǎn)品僅支持為本人、配偶、父母、子女投保。
  5. 5. 承保職業(yè)：本產(chǎn)品承保職業(yè)類別為1-3類的人員及無(wú)業(yè)、退休、家庭主婦，職業(yè)類別請(qǐng)參照《中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司職業(yè)分類表（2008版）》；外賣、快遞等以非機(jī)動(dòng)車、摩托車為職業(yè)交通工具者不在可投保范圍內(nèi)；出險(xiǎn)時(shí)被保險(xiǎn)人的職業(yè)類別或所處工作狀態(tài)對(duì)應(yīng)的職業(yè)類別超出前述范圍的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。
  6. 6. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要提示：本產(chǎn)品醫(yī)療機(jī)構(gòu)限中國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)）二級(jí)或及二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部；其中意外傷害醫(yī)療、意外傷害常規(guī)住院津貼、意外傷害重癥監(jiān)護(hù)ICU住院津貼、意外傷害骨折保險(xiǎn)保障不承擔(dān)給付責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為：天津市西青醫(yī)院、天津靜海區(qū)醫(yī)院、河南省西峽市中醫(yī)院、開封市人民醫(yī)院、北京市平谷區(qū)所有醫(yī)院及吉林省四平市所有醫(yī)院。
  7. 7. 意外傷害醫(yī)療：本產(chǎn)品意外傷害醫(yī)療保障，屬于費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保障，不限社保范圍，在責(zé)任范圍內(nèi)，每次事故免賠0元，經(jīng)社保報(bào)銷，剩余部分按照100%賠付；未經(jīng)社保報(bào)銷，剩余部分按照80%賠付。被保險(xiǎn)人優(yōu)先從公費(fèi)醫(yī)療、基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及其他政府舉辦的醫(yī)療保障項(xiàng)目，和被保險(xiǎn)人工作單位、保險(xiǎn)公司在內(nèi)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等任何途徑獲取醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，剩余未能獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償部分將按以上約定計(jì)算并在責(zé)任限額內(nèi)給付保險(xiǎn)金，且最高給付金額不超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用扣除其所獲醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償后的余額。
  8. 8. 意外傷害住院津貼：本產(chǎn)品意外傷害住院津貼保障包括“常規(guī)住院津貼責(zé)任”及“重癥監(jiān)護(hù)（ICU）住院津貼責(zé)任”，每次事故絕對(duì)免賠天數(shù)為0天，其中：常規(guī)住院津貼單次事故賠償天數(shù)15天為限，累計(jì)賠償天數(shù)180天；重癥監(jiān)護(hù)（ICU）住院津貼單次事故賠償天數(shù)30天為限，累計(jì)賠償天數(shù)180天，重癥監(jiān)護(hù)（ICU）住院津貼與常規(guī)住院津貼不疊加給付。
  9. 9. 意外傷害救護(hù)車費(fèi)用：意外傷害救護(hù)車費(fèi)用每次事故免賠額0元，按100%比例給付。
  10. 10. 意外傷害骨折保險(xiǎn)： 保障被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故被符合本產(chǎn)品醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生確診為《意外傷害骨折和關(guān)節(jié)脫位類型與保險(xiǎn)金給付比例表》所列骨折或關(guān)節(jié)脫位之一的，按被保險(xiǎn)人骨折或關(guān)節(jié)脫位所對(duì)應(yīng)的給付比例乘以乘以保險(xiǎn)金額給付骨折保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)，按高者給付。
  11. 11. 異地親屬慰問(wèn)探訪費(fèi)用：本產(chǎn)品親屬探望費(fèi)用保險(xiǎn)保障，承擔(dān)：被保險(xiǎn)人在保障期間遭受意外傷害在保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療且連續(xù)住院超過(guò)三天，同時(shí)被保險(xiǎn)人住院所在地與其親屬所在地不在同一城市的（不在同一城市是指在同一市級(jí)行政區(qū)域外，同一市級(jí)區(qū)域內(nèi)的市區(qū)及下屬縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)地區(qū)內(nèi)往返的不承擔(dān)），被保險(xiǎn)人親屬前往探望在探望期間所實(shí)際發(fā)生的酒店住宿費(fèi)、餐飲費(fèi)和交通費(fèi)（不含返程），各項(xiàng)費(fèi)用賠償標(biāo)準(zhǔn)需符合條款約定，累計(jì)賠償金額以對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限。
  12. 12. 被保險(xiǎn)人同意聲明：本產(chǎn)品含有以死亡為給付條件的保險(xiǎn)責(zé)任，若投保人就該保險(xiǎn)金額征得了被保險(xiǎn)人的同意及認(rèn)可的，支持對(duì)身故責(zé)任指定受益人，指定受益人數(shù)不超過(guò)3人。
  13. 13. 本產(chǎn)品包含如下增值服務(wù)：就醫(yī)陪診、病房專護(hù)、上門基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)、上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，詳情可查看《增值服務(wù)手冊(cè)》。
  14. 14. 為實(shí)現(xiàn)增值服務(wù)的使用，將用戶必要投保信息傳輸至增值服務(wù)供應(yīng)商，投保時(shí)需自行勾選《增值服務(wù)隱私提示》，勾選成功后方可使用本產(chǎn)品的增值服務(wù)。

  • 保險(xiǎn)條款

主條款
個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)）條款 C00001432312022062408591/太保產(chǎn)〔2022〕537號(hào)
附加條款
附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)E款（互聯(lián)網(wǎng)）條款 C00001432522022111128141/太保產(chǎn)〔2022〕918號(hào)
附加意外傷害救護(hù)車費(fèi)用保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)）條款 C00001432322021122029513/太保產(chǎn)〔2021〕1311號(hào)
附加意外傷害骨折保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)）條款 C00001432322021122029723/太保產(chǎn)〔2021〕1311號(hào)
附加親屬探望費(fèi)用保險(xiǎn)（2022版）條款 C00001431922022092241221
附加意外傷害住院津貼保險(xiǎn)（互聯(lián)網(wǎng)）條款 C00001432522021121011953/太保產(chǎn)〔2021〕1285號(hào)

  • 1、報(bào)案

  • 2、提交理賠資料

  • 3、理賠資料審核

  • 4、領(lǐng)取賠款

您可通過(guò)如下方式報(bào)案:
①微信報(bào)案:您可通過(guò)微信公眾號(hào)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”-“小馬理賠”在線報(bào)案
②電話報(bào)案:撥打電話4006-366-366
1、報(bào)案成功后，我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí)，我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信，點(diǎn)擊短信中的鏈接，可在線查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全，可通過(guò)短信鏈接在線上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱，我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審，并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠（如支持）一般為1個(gè)工作日,普通類一般為5-7個(gè)工作日,重大類一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶，并在申請(qǐng)書上寫明具體開戶行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案，可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話4006-366-366，或通過(guò)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí)，請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信，告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診，請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療，并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí)，請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中，慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。

Q本產(chǎn)品提供什么類型的發(fā)票？
A本產(chǎn)品僅提供電子發(fā)票。
Q保單如何驗(yàn)證真?zhèn)?
A投保完成后,電子保單會(huì)直接發(fā)送至您郵箱,為保證您的合法權(quán)益,您可在投保成功后的次日撥打太平洋保險(xiǎn)公司客服電話95500或通過(guò)訪問(wèn)官網(wǎng)對(duì)您所投保保單的相關(guān)信息進(jìn)行查詢。
Q如何獲得增值服務(wù)？
A本產(chǎn)品增值服務(wù)由深圳市慧擇時(shí)代科技有限公司（慧擇健康平臺(tái)）及其合作供應(yīng)商提供，為實(shí)現(xiàn)增值服務(wù)的使用，投保時(shí)需勾選《增值服務(wù)隱私提示》，成功勾選后可獲得增值服務(wù)。
若投保時(shí)未勾選該文件，則不能獲取本產(chǎn)品的增值服務(wù)。
Q如何進(jìn)行增值服服務(wù)的申請(qǐng)？
A提供如下2種方式進(jìn)行服務(wù)的申請(qǐng)：
（1）關(guān)注“慧擇健康”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊底部保單服務(wù)，選擇“孝心安3號(hào)”，點(diǎn)擊專屬服務(wù)預(yù)約鏈接申請(qǐng)
（2）撥打0755-36899088轉(zhuǎn)8561進(jìn)行服務(wù)預(yù)約
Q如何填寫居住省市？
A投保時(shí)請(qǐng)如實(shí)填寫被保險(xiǎn)人長(zhǎng)期居住地區(qū)，長(zhǎng)期居住地區(qū)是指長(zhǎng)期工作生活的地區(qū)。如在雙城或多城居住，以一年中居住時(shí)間較長(zhǎng)的地區(qū)作為長(zhǎng)期居住地區(qū)。
Q本產(chǎn)品是否承保高空作業(yè)？
A本產(chǎn)品不承保高空作業(yè)。承保職業(yè)類別為1-3類的人員及無(wú)業(yè)、退休、家庭主婦，職業(yè)類別請(qǐng)參照《中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司職業(yè)分類表（2008版）》；外賣、快遞等以非機(jī)動(dòng)車、摩托車為職業(yè)交通工具者不在可投保范圍內(nèi)。
Q如何理解“醫(yī)療機(jī)構(gòu)限中國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)）二級(jí)或及二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部”？
A本保險(xiǎn)產(chǎn)品醫(yī)療機(jī)構(gòu)限中國(guó)境內(nèi)（不含港澳臺(tái)）二級(jí)或及二級(jí)以上的公立醫(yī)院普通部，不包括特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)指中國(guó)境內(nèi)公立醫(yī)院或所有私營(yíng)醫(yī)院的特需病房、國(guó)際部病房、外賓病房、VIP病房、干部病房、療養(yǎng)院，護(hù)理院，康復(fù)中心，精神心理治療中心。
Q如何理解“意外傷害救護(hù)車費(fèi)用”保障？
A意外傷害救護(hù)車費(fèi)用承擔(dān)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，且事故發(fā)生之時(shí)起24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的合理且必要的救護(hù)車費(fèi)用，不包括轉(zhuǎn)院時(shí)發(fā)生的救護(hù)車費(fèi)用。
Q如果救護(hù)車無(wú)法到達(dá)意外事故出險(xiǎn)第一現(xiàn)場(chǎng)，那從意外事故出險(xiǎn)第一現(xiàn)場(chǎng)到救護(hù)車上車點(diǎn)的交通費(fèi)用是否可在“意外傷害救護(hù)車費(fèi)用”中賠償？
A不可以。根據(jù)保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)公司僅承擔(dān)合理且必要的救護(hù)車費(fèi)用，其他應(yīng)急交通工具不在承保范圍內(nèi)。
Q“異地親屬慰問(wèn)探望費(fèi)用”保障包括哪些內(nèi)容？
A異地親屬慰問(wèn)探訪費(fèi)用：本產(chǎn)品親屬探望費(fèi)用保險(xiǎn)保障，承擔(dān)：被保險(xiǎn)人在保障期間遭受意外傷害在保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療且連續(xù)住院超過(guò)三天，同時(shí)被保險(xiǎn)人住院所在地與其親屬所在地不在同一城市的（不在同一城市是指在同一市級(jí)行政區(qū)域外，同一市級(jí)區(qū)域內(nèi)的市區(qū)及下屬縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)地區(qū)內(nèi)往返的不承擔(dān)），被保險(xiǎn)人親屬前往探望在探望期間所實(shí)際發(fā)生的酒店住宿費(fèi)、餐飲費(fèi)和交通費(fèi)（不含返程），各項(xiàng)費(fèi)用賠償標(biāo)準(zhǔn)需符合條款約定【其中：（1）酒店住宿費(fèi)≤RMB200元/每日，每次事故1500元為限;(2)餐飲費(fèi)≤RMB100元/每日，每次事故以1000元為限；（3）交通費(fèi)用單程機(jī)票（僅限經(jīng)濟(jì)艙）每次事故以3500元為限，單程船票及車票合計(jì)每次事故以250元為限】，各項(xiàng)費(fèi)用累計(jì)賠償金額以對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額為限。親屬：指被保險(xiǎn)人的父母、祖父母、外祖父母、子女、配偶。
Q如何理解“意外傷害骨折保險(xiǎn)”保障中“骨折”的定義？
A骨折：指由于意外事故單獨(dú)且直接導(dǎo)致骨的完整性及連續(xù)性的破壞且相應(yīng)骨的完全斷裂，包括發(fā)生于椎體的壓縮性骨折，但不包括骨的不完全斷裂，如裂縫骨折、青枝骨折、顱蓋骨線形骨折。
Q意外傷害骨折保險(xiǎn)金如何計(jì)算？
A被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故被符合本產(chǎn)品醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專科醫(yī)生確診為《意外傷害骨折和關(guān)節(jié)脫位類型與保險(xiǎn)金給付比例表》所列骨折或關(guān)節(jié)脫位之一的，按被保險(xiǎn)人骨折或關(guān)節(jié)脫位所對(duì)應(yīng)的給付比例乘以乘以保險(xiǎn)金額給付骨折保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)，按高者給付。比如踝關(guān)節(jié)開放性骨折，給付比例20%，計(jì)劃一保險(xiǎn)金額5000元*20%=1000元。