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人人保·中端醫(yī)療險(xiǎn)  計(jì)劃C(既往癥方案)

披露名 : 人人?!ぶ卸酸t(yī)療險(xiǎn)

  • 享受個(gè)稅優(yōu)惠
  • 5年保證續(xù)保
  • 全人群可投保

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保障權(quán)益

產(chǎn)品解讀

  • 投保須知

猶豫期 15天
等待期 30天
重要提示 費(fèi)率表 客戶(hù)告知書(shū) 保單樣本
承保機(jī)構(gòu) 本產(chǎn)品由中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“保險(xiǎn)公司”)承保。目前,保險(xiǎn)公司在北京、上海、天津、深圳、江蘇、浙江、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、安徽、山東、福建、江西、湖北、河南、廣東、湖南、四川、云南、陜西、新疆、大連、青島、河北設(shè)有分支機(jī)構(gòu)。本產(chǎn)品面向全國(guó)銷(xiāo)售,保障區(qū)域限于中國(guó)境內(nèi),不包括港澳臺(tái)地區(qū),外籍人士及港澳臺(tái)人士不支持投保。若您身處保險(xiǎn)公司未設(shè)立分公司的地區(qū),后續(xù)線(xiàn)下服務(wù)可能會(huì)因地域受到影響,但您可通過(guò)線(xiàn)上申請(qǐng)享受相應(yīng)服務(wù)。
線(xiàn)上服務(wù) 本產(chǎn)品已實(shí)現(xiàn)在線(xiàn)投保、承保、回訪(fǎng)、投保咨詢(xún)的線(xiàn)上服務(wù),其他未涉及的服務(wù)內(nèi)容,可致電保險(xiǎn)公司客服電話(huà)4001330600進(jìn)行溝通和咨詢(xún)。
如實(shí)告知 保險(xiǎn)公司就投保人和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢(xún)問(wèn),投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。如果投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)公司決定是否同意承
?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除本合同。
如果投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
如果投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)公司不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
退保損失 自投保人簽收保險(xiǎn)單之日起有15天的猶豫期。如投保人在猶豫期內(nèi)申請(qǐng)解除本合同,應(yīng)填寫(xiě)解除合同申請(qǐng)書(shū)并向保險(xiǎn)公司提供下列資料:1)保險(xiǎn)合同;2)投保人的有效身份證件。自保險(xiǎn)公司收到解除合同申請(qǐng)書(shū)時(shí)起,本合同即被解除,保險(xiǎn)公司自始不承擔(dān)任何保險(xiǎn)責(zé)任。投保人猶豫期內(nèi)解除合同,保險(xiǎn)公司將無(wú)息退還投保人所交的全部保險(xiǎn)費(fèi)。
如投保人在猶豫期后申請(qǐng)解除本合同,應(yīng)填寫(xiě)解除合同申請(qǐng)書(shū)并向保險(xiǎn)公司提供下列資料:1)保險(xiǎn)合同;2)投保人的有效身份證件。自保險(xiǎn)公司收到解除合同申請(qǐng)書(shū)時(shí)起,本合同效力終止。保險(xiǎn)公司自收到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起30日內(nèi)向投保人退還本合同的現(xiàn)金價(jià)值。投保人猶豫期后解除合同會(huì)遭受一定損失。
支付和憑證 保費(fèi)支付方式:本平臺(tái)支持年交方式投保,本產(chǎn)品首期保費(fèi)由慧擇經(jīng)紀(jì)保險(xiǎn)代收,如您選擇自動(dòng)續(xù)保,續(xù)保保費(fèi)由保險(xiǎn)公司自動(dòng)扣費(fèi)。
網(wǎng)上投保為您提供電子保單,根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同表現(xiàn)形式,電子保單與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。您可以登錄保險(xiǎn)公司官網(wǎng)http://www.picchealth.com自助查詢(xún)保單,或撥打保險(xiǎn)公司客服電話(huà)4001330600查詢(xún)驗(yàn)證保單。
電子發(fā)票:您可以在線(xiàn)申請(qǐng)電子發(fā)票,保險(xiǎn)公司會(huì)在1個(gè)工作日內(nèi)給您發(fā)送電子發(fā)票的短信鏈接,您在收到鏈接后5個(gè)工作日內(nèi)隨時(shí)可以點(diǎn)擊鏈接下載電子發(fā)票。電子發(fā)票是以電子方式存儲(chǔ)的收付款憑證,其法律效力、基本用途、基本使用規(guī)定等與稅務(wù)機(jī)關(guān)監(jiān)制的紙質(zhì)發(fā)票相同。
紙質(zhì)發(fā)票:您可以撥打客服電話(huà)4006366366申請(qǐng)寄送紙質(zhì)發(fā)票,保險(xiǎn)公司將為您安排快遞。
續(xù)保提示 本保險(xiǎn)產(chǎn)品保證續(xù)保:符合續(xù)保條件的,可保證續(xù)保至被保險(xiǎn)人99周歲。
保證續(xù)保期間:若投保人首次投保本保險(xiǎn),自首次投保本保險(xiǎn)的合同生效日起,每5年為一個(gè)保證續(xù)保期間;若投保人非連續(xù)投保本保險(xiǎn),則自非連續(xù)投保本保險(xiǎn)的合同生效日起,每5年為一個(gè)保證續(xù)保期間。。
在保證續(xù)保期間內(nèi),投保人享有如下保證續(xù)保權(quán):
1)每個(gè)保證續(xù)保期間內(nèi),投保人按該保證續(xù)保期初約定的費(fèi)率表依被保險(xiǎn)人年齡變化繳納相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi),該保險(xiǎn)費(fèi)不因本保險(xiǎn)的整體費(fèi)率調(diào)整而改變;
2)每個(gè)保證續(xù)保期間內(nèi),保險(xiǎn)公司不因被保險(xiǎn)人的身體狀況或歷史理賠情況而拒絕投保人的續(xù)保申請(qǐng);
3)每個(gè)保證續(xù)保期間內(nèi),投保人的保證續(xù)保權(quán)不因本保險(xiǎn)的統(tǒng)一停售而終止。
在保證續(xù)保期間內(nèi),若發(fā)生以下一個(gè)或者多個(gè)情形時(shí),投保人失去保證續(xù)保權(quán):
1)投保人未履行如實(shí)告知義務(wù);
2)投保人在本合同保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn)前申請(qǐng)解除合同;
3)被保險(xiǎn)人續(xù)保時(shí)的年齡超過(guò)本合同規(guī)定的最高續(xù)保年齡;
4)投保人在上一保險(xiǎn)合同屆滿(mǎn)后的60日內(nèi),未按照續(xù)保當(dāng)時(shí)被保險(xiǎn)人的保障計(jì)劃、年齡、首續(xù)保以及有無(wú)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率和本合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)交納方式交納相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人失去保證續(xù)保權(quán)后,保險(xiǎn)公司不再接受續(xù)保。重新申請(qǐng)投保本保險(xiǎn)時(shí),按首次投保處理。
可選責(zé)任《人保健康卓越安享互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)》不保證續(xù)保。保險(xiǎn)期間為1年,保險(xiǎn)期間屆滿(mǎn),投保人需要重新向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)投保本保險(xiǎn),經(jīng)保險(xiǎn)公司同意且繳納保險(xiǎn)費(fèi),投保人獲得新的保險(xiǎn)合同。
如可選責(zé)任《人保健康卓越安享互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)》統(tǒng)一停售,保險(xiǎn)公司將不再接受該可選責(zé)任投保申請(qǐng)。
授權(quán)聲明 為提供個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康保險(xiǎn)服務(wù)的需要,本人授權(quán): 中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司可將本人的姓名、身份證號(hào)、保單信息提供給中國(guó)銀行保險(xiǎn)信息技術(shù)管理有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中國(guó)銀保信”) 的商業(yè)健康保險(xiǎn)信息平臺(tái),并同意中國(guó)銀保信對(duì)上述信息以及本人投保、承保、保全、理賠信息,進(jìn)行收集并經(jīng)加工分析、使用后,傳輸給中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司用于提供個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康保險(xiǎn)服務(wù)用途。同時(shí)基于監(jiān)管機(jī)關(guān)要求或?yàn)楸kU(xiǎn)公司提供服務(wù)的需要,本人同意中國(guó)銀保信將上述信息傳輸給國(guó)家稅務(wù)機(jī)關(guān)做合理使用。
中國(guó)銀保信的上述處理行為對(duì)您接受個(gè)人稅收優(yōu)惠型健康保險(xiǎn)服務(wù)具有必要性,并承諾將會(huì)嚴(yán)格遵守相關(guān)法律規(guī)定及監(jiān)管要求,采取技術(shù)措施和其他必要措施確保您的信息安全,防止信息泄露、篡改、丟失。除法律法規(guī)外,未經(jīng)您事先書(shū)面許可,保險(xiǎn)公司不會(huì)將您的個(gè)人信息用于非上述服務(wù)目的,也不會(huì)披露給任何無(wú)關(guān)的第三方。如有關(guān)于個(gè)人信息保護(hù)相關(guān)的問(wèn)題咨詢(xún),您可以通過(guò)以下方式聯(lián)系:中國(guó)人民保險(xiǎn)客服熱線(xiàn):95518或4006695518。中國(guó)銀保信聯(lián)系方式: privacy@cbit.com.cn

其余須知:

  1. 1. 閱讀文件:投保前請(qǐng)您認(rèn)真閱讀以下材料《人保健康卓越安生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)》、《人保健康卓越安享互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)》、《服務(wù)授權(quán)及免責(zé)聲明》、《投保須知》、《責(zé)任免除》、《投保聲明》、《投保提示》、《續(xù)保續(xù)期授權(quán)聲明》。
  2. 2. 投保人:18-55周歲(含18周歲、55周歲)。
    被保人年齡:計(jì)劃一:出生滿(mǎn)31天至70周歲(含31天、70周歲);計(jì)劃二、計(jì)劃三:18周歲-55周歲(含18周歲、55周歲)。
  3. 3. 投被保險(xiǎn)人關(guān)系:本產(chǎn)品計(jì)劃一支持為本人、配偶、子女、父母投保;計(jì)劃二和計(jì)劃三僅支持為本人投保。
  4. 4. 等待期:投保人為被保險(xiǎn)人首次投保本計(jì)劃或者非連續(xù)投保本計(jì)劃時(shí),自本合同生效之日起,《人保健康卓越安生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)條款》、《人保健康卓越安享互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)條款》30天內(nèi)為等待期。連續(xù)投保合同或被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致事故的無(wú)等待期。詳見(jiàn)保險(xiǎn)條款。
  5. 5. 可選責(zé)任:《人保健康卓越安享互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)條款》為可選責(zé)任,且僅計(jì)劃一支持是否添加此可選責(zé)任。
  6. 6. 同一保障期間內(nèi),本計(jì)劃同一被保險(xiǎn)人僅限購(gòu)買(mǎi)一份,多購(gòu)買(mǎi)部分保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
  7. 7. 拒保職業(yè):礦工、采石工、采砂工、爆破工、高壓電工程設(shè)施人員、海洋船員、潛水員、火藥炸藥制造及處理人、特技演員、馴獸師、防暴警察、特種兵、戰(zhàn)地記者。
  8. 8. 免賠額
    1)《人保健康卓越安生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)條款》年度免賠額計(jì)劃一為0元,計(jì)劃二為1萬(wàn)元,計(jì)劃三為2萬(wàn)元。
    2)《人保健康卓越安享互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)條款》年度免賠額0元。
  9. 9. 認(rèn)可的醫(yī)院
    (1)本計(jì)劃中,《人保健康卓越安生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)條款》的保險(xiǎn)公司認(rèn)可醫(yī)院指依依法設(shè)立的中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生行政管理部門(mén)醫(yī)院等級(jí)分類(lèi)中的二級(jí)以上(含二級(jí))公立醫(yī)院的普通部,以及“保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院清單”中列明的其他醫(yī)院的普通部。但不包含:
    1)醫(yī)院的特需、國(guó)際、貴賓、干部等部門(mén)及科室;
    2)療養(yǎng)院、護(hù)理院、康復(fù)中心、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心、質(zhì)子重離子治療機(jī)構(gòu)以及無(wú)相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員或設(shè)備的二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。
    保險(xiǎn)公司保留對(duì)“保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院清單”進(jìn)行變更的權(quán)利,具體以被保險(xiǎn)人住院起始時(shí)的有效版本為準(zhǔn)?!氨kU(xiǎn)公司指定的醫(yī)院清單”最新版本將在本保險(xiǎn)產(chǎn)品銷(xiāo)售平臺(tái)及公司官網(wǎng)進(jìn)行公布。
    (2)本計(jì)劃中,《人保健康卓越安享互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)條款》的保險(xiǎn)公司認(rèn)可醫(yī)院指依法設(shè)立的中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生行政管理部門(mén)醫(yī)院等級(jí)分類(lèi)中的二級(jí)以上(含二級(jí))公立醫(yī)院的特需醫(yī)療部、國(guó)際部、VIP部,以及“保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院清單”中列明的醫(yī)院的普通部,但不包括:
    1)療養(yǎng)院、護(hù)理院、康復(fù)中心、戒煙或戒毒中心、精神心理治療中心等以康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒、精神心理治療或類(lèi)似功能為主要功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu);
    2)質(zhì)子重離子治療機(jī)構(gòu);
    3)無(wú)相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員或設(shè)備的二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。
    特需醫(yī)療部指設(shè)立于公立醫(yī)院中,且產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用滿(mǎn)足以下條件之一的診療部門(mén):
    1)在醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)票據(jù)或清單中明確屬特需醫(yī)療,如包含“特需”、“特需部”、“特需醫(yī)療”、“特需門(mén)診”、“特需病房”、“特需床位”、“特診”等表述;
    2)雖然未明確屬特需醫(yī)療,但相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用在當(dāng)?shù)匕l(fā)改委、物價(jià)局或者等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理部門(mén)發(fā)布的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)、自主定價(jià)等未明確具體價(jià)格數(shù)值的情況,或者與當(dāng)?shù)匕l(fā)改委、物價(jià)局等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理部門(mén)發(fā)布的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相比有明顯升高且部分或全部應(yīng)當(dāng)可以經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目因醫(yī)院的原因無(wú)法經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算。
    保險(xiǎn)公司保留對(duì)“保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院清單”進(jìn)行變更的權(quán)利,具體以被保險(xiǎn)人住院起始時(shí)的有效版本為準(zhǔn)。“保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院清單”最新版本將在本保險(xiǎn)產(chǎn)品銷(xiāo)售平臺(tái)及公司官網(wǎng)進(jìn)行公布。
  10. 10. 政府主辦補(bǔ)充醫(yī)療:
    指城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險(xiǎn)等由政府主辦對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充的醫(yī)療保障項(xiàng)目,大額醫(yī)療保險(xiǎn)在各地的具體名稱(chēng)會(huì)有所不同,以投保所在地政府主管部門(mén)規(guī)定的名稱(chēng)為準(zhǔn)。
  11. 11. 償付能力告知和風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)價(jià):保險(xiǎn)公司最近季度綜合償付能力充足率和風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)價(jià)符合監(jiān)管要求,您可以登錄http://www.picchealth.com/tabid/2331/Default.aspx查詢(xún)相關(guān)信息。
  12. 12. 本合同的現(xiàn)金價(jià)值采用以下方式計(jì)算:
    現(xiàn)金價(jià)值金額 = 本合同的年度保險(xiǎn)費(fèi)×(1-30%)×(1-n/m),其中,n指從對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)期間生效之日至終止之日實(shí)際經(jīng)過(guò)的天數(shù),m指當(dāng)年實(shí)際天數(shù),經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天按一天計(jì)算。
  13. 13. 凡購(gòu)買(mǎi)本產(chǎn)品,均可享受英仕健康提供的醫(yī)療服務(wù),不同計(jì)劃服務(wù)內(nèi)容不一樣,詳見(jiàn)《中端醫(yī)療英仕服務(wù)手冊(cè)》(請(qǐng)點(diǎn)擊查看
  • 保險(xiǎn)條款

主條款
人保健康卓越安生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保險(xiǎn)條款 人保健康[2024]醫(yī)療保險(xiǎn)004號(hào)/人保健康[2024]醫(yī)療保險(xiǎn)004號(hào)
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1、報(bào)案成功后,我們會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件,告知您理賠流程、資料要求及資料遞交方式。
2、同時(shí),我們還會(huì)給您發(fā)送報(bào)案短信,點(diǎn)擊短信中的鏈接,可在線(xiàn)查看索賠指引、理賠聯(lián)系方式、理賠進(jìn)度等。
3、如您不確定資料是否齊全,可通過(guò)短信鏈接在線(xiàn)上傳或拍照發(fā)至您的理賠經(jīng)紀(jì)人郵箱,我們將會(huì)協(xié)助您進(jìn)行預(yù)審,并指引您辦理后續(xù)索賠。
事故責(zé)任明確、理賠資料齊全的案件,審核周期為:小馬閃賠(如支持)一般為1個(gè)工作日,普通類(lèi)一般為5-7個(gè)工作日,重大類(lèi)一般為20-22個(gè)工作日。
理賠款一般在結(jié)案后的1-2個(gè)工作日可以到賬。為保障到賬時(shí)效,建議在提交理賠資料時(shí)以工、農(nóng)、中、建、交或郵儲(chǔ)等銀行卡作為收款賬戶(hù),并在申請(qǐng)書(shū)上寫(xiě)明具體開(kāi)戶(hù)行。

理賠須知

1、發(fā)生保險(xiǎn)事故,請(qǐng)聯(lián)系慧擇報(bào)案,可撥打慧擇網(wǎng)全國(guó)服務(wù)電話(huà)4006-366-366,或通過(guò)“慧擇保險(xiǎn)網(wǎng)”微信公眾號(hào)在線(xiàn)報(bào)案。

2、報(bào)案時(shí),請(qǐng)您提供保單號(hào)(或有效證件號(hào)碼)、出險(xiǎn)人姓名、出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、出險(xiǎn)原因、治療就醫(yī)情況等基本信息。

3、您向慧擇報(bào)案后,我們將會(huì)給您發(fā)送索賠指引郵件、報(bào)案短信,告知您理賠流程、索賠資料、資料遞交方式、后續(xù)理賠進(jìn)度查詢(xún)方式等。

4、發(fā)生保險(xiǎn)事故如需前往醫(yī)院就診,請(qǐng)到合同約定的醫(yī)院(境內(nèi)一般是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院)進(jìn)行就診治療,并請(qǐng)?zhí)嵝阎髦吾t(yī)生使用醫(yī)保范圍內(nèi)可報(bào)銷(xiāo)的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施。

5、就診同時(shí),請(qǐng)妥善保存病歷(包含首診病歷)、發(fā)票、費(fèi)用清單、處方、診斷證明、檢查化驗(yàn)報(bào)告、住院病歷等就醫(yī)材料,以便后續(xù)向保險(xiǎn)公司辦理索賠。

6、在整個(gè)理賠過(guò)程中,慧擇會(huì)為您提供全程理賠協(xié)助服務(wù):包括理賠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、理賠資料準(zhǔn)備指導(dǎo)、理賠辦理流程指引、全程跟進(jìn)理賠進(jìn)展、理賠結(jié)果合理性評(píng)估等。