光大永明人壽保險有限公司
光大永明惠加保重大疾病保險條款
光大永明人壽[2020]疾病保險20號
說明
我們：指光大永明人壽保險有限公司。您：指投保人。
保險條款：指本條款。
您與我們的合同
第一條保險合同的構(gòu)成本保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險單、保險條款、投保單、投保提示以及與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注和其他書面協(xié)議共同構(gòu)成。
第二條投保年齡
指投保時被保險人的年齡，投保年齡以周歲（見釋義1）計算。本合同接受的投保年齡為0周歲（指出生滿30日且已健康出院的嬰兒）至55周歲。
第三條保險合同的成立與生效
您向我們提出投保申請且我們同意承保，本合同成立。
自本合同成立且我們收取保險費并簽發(fā)保險單后，本合同生效。本合同的生效時間以保險單載明的日期為準(zhǔn)，我們自本合同生效日的零時起開始承擔(dān)保險責(zé)任。
本合同的保險單周年日（見釋義2）、保險單年度（見釋義3）、保險單月份和保險費到期日（見釋義4）均以本合同生效日為基礎(chǔ)計算。
第四條保險期間
本合同的保險期間為本合同生效日零時起至被保險人年滿80周歲后的第一個保險單周年日的零時止或終身，具體由您與我們約定，并在保險單上載明。
第五條保險費的支付
本合同保險費的交費方式為分期支付。分期支付保險費時，在支付首期保險費以后，您應(yīng)按照約定在每個保險費到期日向我們支付續(xù)期保險費。
第六條基本保險金額
本合同的基本保險金額由您在投保時與我們約定，并在保險單上載明。
第七條保險合同的中止
發(fā)生下列情況之一時，本合同中止：
一、保險單借款后，本合同現(xiàn)金價值凈額（見釋義5）為零時；
二、若您選擇分期支付保險費，且在寬限期結(jié)束時，您仍未付清當(dāng)期保險費；
三、本合同條款所列其他中止情形。
特別提示與說明：在本合同效力中止期間，我們不承擔(dān)保險責(zé)任。
第八條保險合同的終止
發(fā)生下列情形之一時，本合同終止：
一、被保險人身故；
二、您申請解除本合同；
三、因本合同條款所列情形而效力中止，且在2年內(nèi)未按【合同效力的恢復(fù)】條款辦理復(fù)效；
四、本合同條款所列其他終止情形。
我們提供的保障
第九條等待期自本合同生效（或最后復(fù)效）之日起90日內(nèi)（含當(dāng)日）為等待期。
第十條保險責(zé)任
在本合同有效期內(nèi)，我們承擔(dān)下列保險責(zé)任：
一.重大疾病豁免保險費
若被保險人于等待期內(nèi)因意外傷害（見釋義6）以外的原因，確診首次患有（見釋義7）本合同所定義的重大疾病（見釋義8）中的任意一種或多種，我們將無息返還您累計已交納的保險費，本合同終止。
若被保險人因意外傷害，或于等待期后因意外傷害以外的原因，確診首次患有本合同所定義的重大疾病中的任意一種或多種，自第一次重大疾病確診日后首個保險費到期日開始至最后一期保險費到期日止，我們豁免上述期間內(nèi)您應(yīng)支付的本合同保險費，本合同繼續(xù)有效。
特別提示和說明：
我們豁免保險費后，本合同項下的現(xiàn)金價值（見釋義9）降為零，我們將繼續(xù)承擔(dān)重大疾病保險金責(zé)任。
二.重大疾病保險金
1. 若被保險人自第一次重大疾病確診日180日后（不含當(dāng)日），確診首次患有本合同所定義的且與第一次確診的重大疾病所屬不同組別（參照重大疾病分組（見釋義10））中的重大疾病中的任意一種或多種，我們將按本合同的基本保險金額向重大疾病保險金受益人給付重大疾病保險金。
2. 若被保險人自第二次重大疾病確診日180日后（不含當(dāng)日），確診首次患有本合同所定義的且與前兩次確診的重大疾病均所屬為不同組別（參照重大疾病分組）中的重大疾病中的任意一種或多種，我們將按本合同的基本保險金額向重大疾病保險金受益人給付重大疾病保險金。
3. 若被保險人自第三次重大疾病確診日180日后（不含當(dāng)日），確診首次患有本合同所定義的且與前三次確診的重大疾病均所屬為不同組別（參照重大疾病分組）中的重大疾病中的任意一種或多種，我們將按本合同的基本保險金額向重大疾病保險金受益人給付重大疾病保險金。
4. 若被保險人自第四次重大疾病確診日180日后（不含當(dāng)日），確診首次患有本合同所定義的且與前四次確診的重大疾病均所屬為不同組別（參照重大疾病分組）中的重大疾病中的任意一種或多種，我們將按本合同的基本保險金額向重大疾病保險金受益人給付重大疾病保險金。
5. 若被保險人自第五次重大疾病確診日180日后（不含當(dāng)日），確診首次患有本合同所定義的且與前五次確診的重大疾病均所屬為不同組別（參照重大疾病分組）中的重大疾病中的任意一種或多種，我們將按本合同的基本保險金額向重大疾病保險金受益人給付重大疾病保險金。
特別提示和說明：
1.本合同所列的重大疾病分為A、B、C、D、E、F六組，具體分組信息請參照重大疾病分組。第一次重大疾病豁免保險費后，該組重大疾病的保險責(zé)任終止，另外五組重大疾病每組我們最多僅給付一次重大疾病保險金，給付后該組重大疾病的保險責(zé)任終止，本合同的重大疾病保險金累計給付次數(shù)以五次為限。當(dāng)“重大疾病保險金”給付次數(shù)達(dá)到五次時，本合同終止。
2.若被保險人因同一原因?qū)е缕涫状位加斜竞贤械膬山M或兩組以上的重大疾病，我們僅按其中一組重大疾病給付重大疾病保險金，給付后該組重大疾病的保險責(zé)任終止。
第十一條責(zé)任免除
本合同生效后，因下列第1項至第8項情形之一導(dǎo)致被保險人患有本合同所列的“重大疾病”的，我們不承擔(dān)給付“重大疾病保險金”的責(zé)任，且不承擔(dān)“重大疾病豁免保險費”的責(zé)任：
1.您對被保險人的故意殺害、故意傷害；
2.被保險人故意自傷、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施；
3.被保險人服用、吸食或注射毒品（見釋義11）；
4.被保險人酒后駕駛（見釋義12）、無合法有效駕駛證駕駛（見釋義13）或駕駛無有效行駛證（見釋義14）的機動車（見釋義15）；
5.戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
6.核爆炸、核輻射或核污染；
7.被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病(見釋義16)，但不包括【釋義】中所定義的由輸血或輸液而感染艾滋病病毒（見釋義8.31）、因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染（見釋義8.32）和器官移植導(dǎo)致的HIV感染（見釋義8.94）；
8.遺傳性疾病(見釋義17)、先天性畸形、變形或染色體異常(見釋義18)。
發(fā)生上述第1項情形導(dǎo)致被保險人患有本合同定義的“重大疾病”的，本合同終止。若您已交足2年以上保險費，被保險人生存的，我們向被保險人退還本合同終止時的現(xiàn)金價值，被保險人身故的，我們向被保險人的繼承人退還本合同終止時的現(xiàn)金價值。
發(fā)生上述第2項至第8項情形導(dǎo)致被保險人患有本合同定義的“重大疾病”的，本合同終止。我們將于收到下列證明材料后30日內(nèi)向您退還本合同終止時的現(xiàn)金價值。
1.本合同；
2.您的有效身份證件（見釋義19）。
如何申請領(lǐng)取保險金
第十二條保險事故通知您、被保險人或受益人應(yīng)于知道保險事故發(fā)生之日起10日內(nèi)通知我們，如果您、被保險人或受益人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但我們通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生，或者雖未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
第十三條保險金申請
在申請“重大疾病豁免保險費”和“重大疾病保險金”時，應(yīng)依據(jù)下列方式辦理：
若被保險人符合“重大疾病豁免保險費”的豁免條件或“重大疾病保險金”的給付條件時，上述保險金申請人需填寫保險金給付申請書，并憑下列證明材料向我們申請理賠：
1.本合同；
2.申請人的有效身份證件。當(dāng)申請人為監(jiān)護(hù)人時，還須提供能夠證明監(jiān)護(hù)關(guān)系的證明文件；
3.我們認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)（見釋義20）出具的診斷證明以及相關(guān)資料；
4.所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因有關(guān)的其他證明和資料。
保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
以上證明和資料不完整的，我們將及時一次性通知申請人補充提供有關(guān)證明和資料。
第十四條保險金給付
我們在收到保險金給付申請書及本合同約定的證明和資料后，將在3日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對屬于保險責(zé)任的，我們在與被保險人或者受益人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。
若我們在收到保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后第30日仍未作出核定，除支付保險金外，我們將從第31日起按超過天數(shù)賠償受益人因此受到的利息損失。若我們要求投保人、被保險人或者受益人補充提供有關(guān)證明和資料的，上述30日期間會扣除投保人、被保險人或者受益人補充提供有關(guān)證明和資料的期間?？鄢陂g自我們作出的通知到達(dá)投保人、被保險人或者受益人之日起，至投保人、被保險人或者受益人按照通知要求補充提供的有關(guān)證明和資料到達(dá)我們之日止。其中利息損失按照同期中國人民銀行公布的金融機構(gòu)人民幣活期存款基準(zhǔn)利率并按單利計算。
對不屬于保險責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向被保險人或受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。
我們在收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料按可以確定的數(shù)額先予支付，我們最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。
第十五條欠款的扣除
我們在給付各項保險金或退還現(xiàn)金價值時，如果您有尚未償還的保險單借款本息或尚未支付的保險費，我們將在扣除上述欠款及利息（見釋義26）后再行給付。
您所擁有的重要權(quán)益
第十六條保險單借款在本合同有效期內(nèi)且在猶豫期滿后第一次重大疾病確診日前，您可以書面形式向我們申請保險單借款，您提供的借款材料及借款額度經(jīng)我們同意后，向您發(fā)放保險單借款。累積借款金額最高不得超過本合同及附加合同（如果有附加合同）當(dāng)時現(xiàn)金價值凈額的80%，每次借款期限最長為180天。在保險單借款期間，將按我們公布的保險單借款利率計算保險單借款利息。
特別提示與說明：保險單借款后，當(dāng)本合同現(xiàn)金價值凈額為零時，本合同效力中止。
第十七條合同效力的恢復(fù)
本合同效力中止后2年內(nèi)，您可以申請恢復(fù)合同效力，經(jīng)我們與您協(xié)商并達(dá)成協(xié)議，自您補交所欠保險費及利息、借款及利息的次日零時起，本合同效力恢復(fù)。
您與我們在本合同效力中止之日起滿2年，仍未達(dá)成復(fù)效協(xié)議的，本合同即自行終止，我們向您退還合同效力中止時的保險單現(xiàn)金價值。
第十八條合同內(nèi)容變更權(quán)
您在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)您與我們協(xié)商一致，可申請變更本合同內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由我們在保險單或者其他憑證上批注或者附貼批單，或者由您與我們訂立書面的變更協(xié)議。
被保險人身故后，對合同內(nèi)容的任何變更無效。
第十九條猶豫期及合同解除權(quán)
在本合同有效期內(nèi)，您可隨時申請解除本合同。我們收到解除合同申請書時，本合同終止。為了讓您能夠更清楚地了解相關(guān)的保險條款和內(nèi)容，以及有更多的考慮時間，自您簽收本合同次日起（含該日）15天內(nèi)為猶豫期。
一、若您在猶豫期內(nèi)要求解除本合同，我們將于收到本條第三款所列的證明材料并扣除不超過10元工本費后無息退還已收的全部保險費，本合同自始無效。
二、若您在猶豫期后要求解除本合同，我們在收到本條第三款所列的證明材料后30日內(nèi)向您退還本合同終止時的保險單現(xiàn)金價值。
三、您要求解除本合同時，應(yīng)提供下列證明材料：
1.本合同；
2.解除合同申請書；
3.您的有效身份證件。
特別提示與說明：您在猶豫期后解除合同可能會受到一定的損失。
您必須了解的事項
第二十條明確說明和如實告知義務(wù)訂立本合同時，我們應(yīng)向您說明本合同的內(nèi)容。
對保險條款中免除我們責(zé)任的條款，我們在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起您注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
我們就您和被保險人的有關(guān)情況提出詢問，您應(yīng)當(dāng)如實告知。
如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，我們有權(quán)解除本合同。
如果您故意不履行如實告知義務(wù)，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。
如果您因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)向您退還保險費。
我們在合同訂立時已經(jīng)知道您未如實告知的情況的，我們不得解除合同；發(fā)生保險事故的，我們承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
第二十一條年齡計算及錯誤處理
被保險人的投保年齡為有效身份證件載明的出生日期為基礎(chǔ)計算的周歲年齡。您在申請投保時，應(yīng)將被保險人的真實年齡在投保書上填明，若發(fā)生錯誤按下列規(guī)定辦理：
一、您申報的被保險人年齡不真實，且真實投保年齡不符合本合同約定的投保年齡限制的，我們有權(quán)解除合同，并向您退還解除保險合同時保險單的現(xiàn)金價值。我們行使合同解除權(quán)適用“本公司合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定。
二、您申報的被保險人年齡不真實，致使您實付保險費少于應(yīng)付保險費的，我們有權(quán)更正并要求您補交保險費。若補交保險費前已發(fā)生保險事故，我們按照實付保險費與應(yīng)付保險費的比例給付保險金。
三、您申報的被保險人年齡不真實，致使您實付保險費多于應(yīng)付保險費的，我們會將多收的保險費退還給您。
四、您申報的被保險人的年齡不真實，且對本合同的現(xiàn)金價值、保單借款額度產(chǎn)生實質(zhì)影響的，我們有權(quán)根據(jù)被保險人的實際年齡予以調(diào)整。
第二十二條本公司合同解除權(quán)的限制
本合同中“明確說明和如實告知義務(wù)”和“年齡計算及錯誤處理”所指的合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過2年的，我們不得解除合同；發(fā)生保險事故的，我們承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。
第二十三條受益人的指定與變更
除另有約定外，本合同的重大疾病保險金受益人為被保險人本人。
第二十四條寬限期
分期支付保險費的，自您支付首期保險費后，除本合同另有約定外，如果您到期未支付保險費，每個保險費到期日次日起（含該日）60天為支付保險費的寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故，我們?nèi)猿袚?dān)保險責(zé)任，但我們給付的保險金將扣除您未支付的保險費。如果在寬限期結(jié)束時，您仍未支付保險費，則自寬限期結(jié)束的次日起本合同效力中止。
特別提示和說明：合同效力中止期間，我們不承擔(dān)保險責(zé)任。
第二十五條司法鑒定
如果保險金申請人與我們就是否達(dá)到本合同約定的理賠程度或條件發(fā)生爭議時，保險金申請人和我們均有權(quán)申請司法鑒定機構(gòu)進(jìn)行相關(guān)鑒定，以確定其原因及程度等。
第二十六條爭議處理與法律適用
本合同履行過程中發(fā)生任何爭議，雙方首先通過協(xié)商加以解決。若雙方協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的，可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
與本合同有關(guān)的以及履行本合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）。
第二十七條訴訟時效
本合同的被保險人或者受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為2年，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。
第二十八條聯(lián)系方式變更
您的住所、通訊地址、郵箱或電話等聯(lián)系方式變更時，您應(yīng)及時以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們。若您未以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們，我們按本合同載明的最后住所、通訊地址、郵箱發(fā)送有關(guān)通知，均視為已送達(dá)給您。
釋義
1.周歲指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計。
2.保險單周年日
指在本合同有效期內(nèi)的每一個保險單年度內(nèi)本合同生效日的對應(yīng)日。第一個保險單周年日是指保險單生效一年后的本合同生效日期的對應(yīng)日。
3.保險單年度
從本合同生效日或保險單周年日零時起至下一年度的保險單周年日零時止為一個保險單年度。
4.保險費到期日
指本合同生效日在每月、每季、每半年或每年（根據(jù)交費方式確定）的對應(yīng)日。若當(dāng)月沒有對應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對應(yīng)日。
5.現(xiàn)金價值凈額
指現(xiàn)金價值扣除未還清款項及其利息、欠交保險費及其利息后的余額。
6.意外傷害
指因遭受意外事故并以此為直接且單獨原因?qū)е碌纳眢w傷害。意外事故指外來的、非本意的、突然的、劇烈的、非疾病的意外事件。猝死不屬于意外傷害。
猝死是指貌似健康的人因潛在疾病、機能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡，屬于疾病身故。
7.首次患有
指被保險人自出生后第一次患有本合同所定義的重大疾病。
8.重大疾病
指被保險人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾?。ü?10種），應(yīng)當(dāng)由?？漆t(yī)生（見釋義21）明確診斷。第1至第25項為中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會共同制定的重大疾病保險的疾病定義，第26至第110項為我們增加的疾病種類并自行制定的疾病定義。
8.1惡性腫瘤
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
（1）原位癌；
（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；
（3）相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
8.2急性心肌梗塞
指因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件：
（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；
（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化；
（4）發(fā)病90日后，經(jīng)檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
8.3腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失（見釋義22）；
（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（見釋義23）；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動（見釋義24）中的三項或三項以上。
8.4重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。
8.5冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)）
指為治療嚴(yán)重的冠心病，實際實施了開胸進(jìn)行的冠狀動脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其他非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
8.6終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90日的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
8.7多個肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個或兩個以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
8.8急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實，并須滿足下列全部條件：
（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；
（2）肝性腦病；
（3）B超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
（4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
8.9良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運動感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，并須滿足下列至少一項條件：
（1）實際實施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；
（2）實際實施了對腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
8.10慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭，須滿足下列全部條件：
（1）持續(xù)性黃疸；
（2）腹水；
（3）肝性腦?。?br /> （4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
8.11腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍殘留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
8.12深度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識喪失，對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機及其它生命維持系統(tǒng)96小時以上。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
8.13雙耳失聰－三周歲始理賠
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆（見釋義25）性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。
被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時的聽力喪失診斷及檢查證據(jù)。
8.14雙目失明－三周歲始理賠
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件：
（1）眼球缺失或摘除；
（2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（3）視野半徑小于5度。
被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。
8.15癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。
8.16心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病，實際實施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
8.17嚴(yán)重阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
8.18嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
8.19嚴(yán)重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：
（1）藥物治療無法控制病情；
（2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
8.20嚴(yán)重III度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。
8.21嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓
指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級IV級，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過30mmHg。
8.22嚴(yán)重運動神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。
8.23語言能力喪失－三歲始理賠
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個月（聲帶完全切除不受此時間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
被保險人申請理賠時年齡必須在三周歲以上，并且提供理賠當(dāng)時的語言能力喪失診斷及檢查證據(jù)。
8.24重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：
（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
（2）外周血象必須具備以下三項條件：
①中性粒細(xì)胞絕對值≤0.5×109/L；
②網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；
③血小板絕對值≤20×109/L。
8.25主動脈手術(shù)
指為治療主動脈疾病，實際實施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術(shù)。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。
動脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
8.26慢性呼吸功能衰竭
慢性肺部疾病導(dǎo)致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功能衰竭必須明確診斷并滿足下列全部條件：
（1）休息時出現(xiàn)呼吸困難；
（2）動脈血氧分壓（PaO2）<50mmHg；
（3）動脈血氧飽和度（SaO2）<80％；
（4）因缺氧必須接受持續(xù)的輸氧治療。
8.27嚴(yán)重多發(fā)性硬化
指被保險人因腦及脊髓內(nèi)的脫髓鞘病變而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)多灶性（多發(fā)性）多時相（至少6個月以內(nèi)有一次以上（不包含一次）的發(fā)作）的病變，須由計算機斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實，且已經(jīng)造成自主生活能力嚴(yán)重喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項，持續(xù)至少180天。
8.28嚴(yán)重冠心病
指經(jīng)根據(jù)冠狀動脈造影檢查結(jié)果明確診斷為三支主要血管嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少75％以上和其他兩支血管管腔直徑減少60％以上）。冠狀動脈的主要血管指左冠狀動脈主干、前降支、左旋支及右冠狀動脈。
前降支、左旋支及右冠狀動脈的分支血管的狹窄不作為本保障的衡量指標(biāo)。
8.29嚴(yán)重心肌病
指被保人因心肌病（包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病）導(dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級。被保險人永久不可逆性的體力活動能力受限，不能從事任何體力活動。
繼發(fā)于酒精濫用性的心肌病不在此保障范圍之內(nèi)。
8.30系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎
指系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者并發(fā)狼瘡性腎炎而影響和損害腎臟功能，且肌酐清除率持續(xù)低于30ml/分。系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎的診斷必須經(jīng)專科醫(yī)生確診，并滿足下列條件：
（1）臨床表現(xiàn)至少具備下列條件的四個：
① 蝶形紅斑或盤形紅斑；
② 光敏感；
③ 口鼻腔黏膜潰瘍；
④ 非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛；
⑤ 胸膜炎或心包炎；
⑥ 癲癇或精神癥狀；
⑦ 血象異常(白細(xì)胞小于4×109/L或血小板小于100×109/L或溶血性貧血)。
（2）檢測結(jié)果至少具備下列條件的兩個：
① 抗dsDNA抗體陽性；
② 抗Sm抗體陽性；
③ 抗核抗體陽性；
④ 皮膚狼瘡帶試驗(非病損部位)或腎活檢陽性；
⑤ C3降低。
8.31由輸血或輸液而感染艾滋病病毒
被保險人感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且滿足下列全部條件：
（1）在保障起始日或復(fù)效日之后，被保險人因治療必須接受輸血而感染HIV；
（2）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任并且不準(zhǔn)上訴；
（3）受感染的被保險人不是血友病患者；
（4）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營執(zhí)照。
在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在本合同保障范圍內(nèi)。
保險公司必須擁有獲得使用被保險人的所有血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨立檢驗的權(quán)利。
8.32因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染
被保險人在其常規(guī)職業(yè)工作過程中遭遇外傷，或者職業(yè)需要處理血液或者其他體液時感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）。
必須滿足下列全部條件：
（1）感染必須是在被保險人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生，該職業(yè)必須屬于以下列表內(nèi)的職業(yè)；
（2）血清轉(zhuǎn)化必須出現(xiàn)在事故發(fā)生后的6個月以內(nèi)；
（3）必須提供被保險人在所報事故發(fā)生后的5天以內(nèi)進(jìn)行的檢查報告，該報告必須顯示被保險人血液HIV病毒陰性和/或HIV抗體陰性；
（4）必須在事故發(fā)生后的12個月內(nèi)證實被保險人體內(nèi)存在HIV病毒或者HIV抗體。
職業(yè)限制如下所示:
| 醫(yī)生和牙科醫(yī)生 | 護(hù)士 |
| 醫(yī)院化驗室工作人員 | 醫(yī)院護(hù)工 |
| 醫(yī)生助理和牙醫(yī)助理 | 救護(hù)車工作人員 |
| 助產(chǎn)士 | 消防隊員 |
| 警察 | 獄警 |
8.33特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭
指自身免疫性腎上腺炎（既往稱：特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮）導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿足所有以下條件：
（1）明確診斷，符合所有以下診斷標(biāo)準(zhǔn)：血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)水平測定，>100pg/ml；血漿腎素活性、血管緊張素II和醛固酮測定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)刺激試驗顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。
（2）已經(jīng)采用皮質(zhì)類固醇替代治療180天以上。
本保障僅包括由自身免疫功能紊亂所導(dǎo)致的慢性腎上腺功能減退，其他成因（包括但不限于：腎上腺結(jié)核、HIV感染或艾滋病、感染、腫瘤）所致的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退均不在保障范圍內(nèi)。
8.34植物人狀態(tài)
植物人狀態(tài)系指由于嚴(yán)重顱腦外傷造成大腦和/或腦干嚴(yán)重?fù)p害導(dǎo)致完全永久性的對自身和環(huán)境的意識喪失和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能喪失，僅殘存植物神經(jīng)功能的疾病狀態(tài)。診斷必須明確并且具有嚴(yán)重顱腦外傷和腦損害的證據(jù)。
植物人狀態(tài)必須持續(xù)30天以上方可申請理賠。
8.35額顳葉癡呆
指一組以額顳葉萎縮為特征的癡呆綜合征，臨床以明顯的人格、行為改變和認(rèn)知障礙為特征。被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且有完整的臨床、實驗室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實。
神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。
8.36重癥急性壞死性筋膜炎
是一種由細(xì)菌侵入皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染，可伴有毒血癥、敗血癥、中毒性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血及多器官衰竭。必須滿足以下所有條件：
（1）細(xì)菌培養(yǎng)和臨床表現(xiàn)符合壞死性筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；
（2）病情迅速惡化，有膿毒血癥表現(xiàn)；
（3）受感染肢體被截肢（自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端）。
8.37嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少三個主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組(如：雙手（多手指）關(guān)節(jié)、雙足（多足趾）關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié))。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎必須明確診斷并且已經(jīng)達(dá)到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分類IV級的永久不可逆性關(guān)節(jié)功能障礙（生活不能自理，且喪失工作能力）并且滿足下列全部條件：
（1）晨僵；
（2）對稱性關(guān)節(jié)炎；
（3）類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)；
（4）類風(fēng)濕因子滴度升高；
（5）X線顯示嚴(yán)重的關(guān)節(jié)（軟骨和骨）破壞和關(guān)節(jié)畸形。
8.38嚴(yán)重克隆病
克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由病理檢查結(jié)果證實。被保險人所患的克隆病必須已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。
8.39嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
本合同所保障的潰瘍性結(jié)腸炎是指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，治療通常采取全結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。潰瘍性結(jié)腸炎必須根據(jù)組織病理學(xué)特點診斷，并且被保險人已經(jīng)接受了結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。
8.40原發(fā)性硬化性膽管炎
指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因纖維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為肝硬化。本病須經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等影像學(xué)檢查證實，并須滿足下列全部條件：
（1）總膽紅素和直接膽紅素同時升高，血清ALP>200U/L；
（2）持續(xù)性黃疸病史；
（3）出現(xiàn)膽汁性肝硬化或門脈高壓。
因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。
8.41Ⅱ級重癥急性胰腺炎
Ⅱ級重癥急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有臟器功能障礙。被保險人所患的Ⅱ級重癥急性胰腺炎必須明確診斷，按APACHEⅡ評分達(dá)到8分或8分以上和Balthazar分級系統(tǒng)達(dá)到Ⅱ級或Ⅱ級以上，并且接受了外科剖腹手術(shù)治療，以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。
因酗酒或飲酒過量所致的急性壞死性胰腺炎以及腹腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
8.42非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆
指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性的嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且由完整的臨床、實驗室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實。
神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。
8.43腦動脈瘤破裂開顱手術(shù)
指腦動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，導(dǎo)致突發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。被保險人在蛛網(wǎng)膜下腔出血后實際實施了在全麻下經(jīng)骨瓣開顱進(jìn)行的腦動脈瘤的外科手術(shù)治療。腦動脈瘤診斷必須由腦動脈造影或其他影像學(xué)檢查證據(jù)支持。
未破裂之腦動脈瘤的手術(shù)、鉆孔或小骨窗開顱或其他顱內(nèi)或腦內(nèi)出血清除或吸除手術(shù)、非開顱的腦立體定向手術(shù)或伽瑪?shù)妒中g(shù)、血管內(nèi)介入治療、腦囊腫切除、垂體瘤切除及顱內(nèi)血管畸形手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
8.44主動脈夾層瘤
指主動脈壁在受到某些病理因素的破壞后，高速、高壓的主動脈血流將其內(nèi)膜撕裂，以致主動脈腔內(nèi)的血流通過主動脈內(nèi)膜的破裂口進(jìn)入主動脈內(nèi)壁而形成血腫。被保險人需通過電腦斷層掃描（CT）、磁共振掃描（MRI）、磁共振血管檢驗法（MRA）或血管掃描等檢查，并須經(jīng)?？漆t(yī)生確診。
8.45系統(tǒng)性硬皮病
系統(tǒng)性硬皮?。毨奂皟?nèi)臟器官），指一種以局限性或彌漫性皮膚增厚和皮膚、血管、內(nèi)臟器官異常纖維化為特征的結(jié)締組織病。本病須經(jīng)?？漆t(yī)師明確診斷，并須滿足下列至少一項條件：
（1）肺臟：肺部病變進(jìn)而發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化和肺動脈高壓；
（2）心臟：心功能受損達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級IV級；
（3）腎臟：腎臟受損導(dǎo)致雙腎功能慢性不可逆衰竭，達(dá)到尿毒癥期。
下列疾病不在本險種保障范圍內(nèi)：
①局部性硬皮?。ㄈ纾簬钣财げ?、硬斑?。?br /> ②嗜酸性粒細(xì)胞性筋膜炎；
③CREST綜合征。
8.46嚴(yán)重慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎
指慢性反復(fù)發(fā)作的胰腺炎癥導(dǎo)致胰腺的廣泛纖維化、壞死、彌漫性鈣化及假性囊腫形成，造成胰腺功能障礙出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病和營養(yǎng)不良。必須滿足以下所有條件：
（1）CT顯示胰腺廣泛鈣化或逆行胰膽管造影（ERCP）顯示胰管扭曲、擴(kuò)張和狹窄；
（2）接受胰島素替代治療和酶替代治療180天以上。
因酒精所致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎除外。
8.47胰腺移植
指因胰腺功能衰竭，已經(jīng)實施了在全身麻醉下進(jìn)行的胰腺的異體器官移植手術(shù)。
單純胰島移植、部分胰腺組織或細(xì)胞的移植不在本保障范圍內(nèi)。
8.48嚴(yán)重心肌炎
指被保險人因嚴(yán)重心肌炎性病變導(dǎo)致心功能損害造成持續(xù)的永久不可逆性的心功能衰竭。必須滿足所有以下條件：
（1）心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級，或左室射血數(shù)低于30%；
（2）持續(xù)不間斷180天以上；
（3）被保險人永久不可逆性的體力活動能力受限，不能從事任何體力活動。
8.49肺源性心臟病
指被保險人因慢性肺部疾病導(dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級。被保險人永久不可逆性的體力活動能力受限，不能從事任何體力活動。
8.50嗜鉻細(xì)胞瘤
指發(fā)生在腎上腺或腎上腺外嗜鉻組織的以分泌過多的兒茶酚胺為表現(xiàn)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤必須由內(nèi)分泌?？漆t(yī)生診斷，并且滿足以下所有條件：
（1）臨床有高血壓癥候群表現(xiàn)；
（2）已經(jīng)實施了嗜鉻細(xì)胞瘤切除手術(shù)。
8.51范可尼綜合征
也稱Fanconi綜合征，指近端腎小管的功能異常引起的一組癥候群。須經(jīng)?？漆t(yī)生診斷，且須滿足下列至少三項條件：
（1）尿液檢查出現(xiàn)腎性糖尿、全氨基酸糖尿或磷酸鹽尿；
（2）血液檢查出現(xiàn)低磷血癥、低尿酸血癥或近端腎小管酸中毒；
（3）出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨骼畸形或尿路結(jié)石；
（4）通過骨髓片、白細(xì)胞、直腸黏膜中的結(jié)晶分析或裂隙燈檢查角膜有胱氨酸結(jié)晶。
被保險人在三周歲之前患該疾病，我們不承擔(dān)保險責(zé)任。
8.52疾病或外傷所致智力障礙（殘疾）
因嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成被保險人智力低常（智力低于常態(tài)）或智力殘疾。根據(jù)智商（IQ）智力低常分為輕度（IQ50-70）；中度（IQ35-50）；重度（IQ20-35）和極重度（IQ<20）。智商70-85為智力臨界低常，不在本保障范圍內(nèi)。智商的檢測必須由我們認(rèn)可的專職心理測驗工作者進(jìn)行，心理測驗工作者必須持有由心理測量專業(yè)委員會資格認(rèn)定書。根據(jù)被保險人年齡采用對應(yīng)的智力量表如韋克斯勒智力量表（兒童智力量表或成人智力量表）。
理賠時必須滿足下列全部條件：
（1）被保險人大于或等于六周歲；
（2）專科醫(yī)生確診被保險人由于嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷或疾病造成智力低下；
（3）專職合格心理檢測工作者適時做的心理檢測證實被保險人智力低常（輕度、中度、重度或極重度）；
（4）被保險人的智力低常自確認(rèn)日起持續(xù)180天以上。
8.53亞急性硬化性全腦炎
是麻疹或麻疹樣病毒所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)灰質(zhì)和白質(zhì)破壞為特征的慢性和急性混合存在的炎癥。必須符合所有以下條件：
（1）必須由三甲醫(yī)院診斷，臨床檢查證實腦電圖存在周期性復(fù)合波、腦脊液?-球蛋白升高、腦脊液和血清中麻疹抗體滴定度升高；
（2）被保險人出現(xiàn)運動障礙，自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
8.54克-雅氏病（CJD、人類瘋牛病）
克-雅氏病是一種傳染性海綿狀腦病，臨床表現(xiàn)為快速進(jìn)行性癡呆、肌陣攣和特征性腦電圖變化。本病須經(jīng)三級醫(yī)院的?？漆t(yī)生根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，并且被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
克-雅氏病疑似病例除外。
8.55絲蟲病所致象皮病
指因絲蟲感染導(dǎo)致淋巴阻塞性出現(xiàn)嚴(yán)重淋巴水腫，達(dá)到國際淋巴學(xué)會淋巴腫分期第III期，臨床表現(xiàn)為肢體象皮腫，患肢較健肢增粗30%以上，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
8.56埃博拉病毒感染（伊波拉病毒感染）
指埃博拉病毒感染導(dǎo)致的急性出血性傳染病。埃博拉病毒病必須經(jīng)國家認(rèn)可的有合法資質(zhì)的傳染病專家確診并且上報國家疾病控制中心接受了隔離和治療，必須滿足以下所有條件：
（1）實驗室檢查證據(jù)證實存在埃博拉病毒感染；
（2）存在廣泛出血的臨床表現(xiàn)；
（3）病程持續(xù)30天以上。
單純實驗室診斷但沒有臨床出血表現(xiàn)的或者在確診之前已經(jīng)死亡的不在本保障范圍內(nèi)。
8.57嚴(yán)重自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機體免疫機制被破壞，產(chǎn)生針對肝臟自身抗原的抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，從而破壞肝細(xì)胞造成肝臟炎癥壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。必須滿足所有以下條件：
（1）高γ球蛋白血癥；
（2）血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗-SLA/LP抗體；
（3）肝臟活檢證實免疫性肝炎；
（4）臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現(xiàn)。
8.58嚴(yán)重組織細(xì)胞增生癥
是指一組單核-巨噬細(xì)胞（組織細(xì)胞）異常增生的疾病。理賠時須滿足下列所有條件：
（1）支氣管鏡活檢或開胸肺活檢病理檢查證實；
（2）已導(dǎo)致呼吸衰竭和右心衰竭；
（3）影像學(xué)檢查顯示蜂窩肺。
8.59席漢氏綜合征
指因產(chǎn)后大出血并發(fā)休克、全身循環(huán)衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致腦垂體缺血壞死和垂體分泌激素不足，造成性腺、甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退。必須滿足下列所有條件：
（1）產(chǎn)后大出血休克病史；
（2）嚴(yán)重腺垂體功能破壞，破壞程度>95%；
（3）影像學(xué)檢查顯示腦垂體嚴(yán)重萎縮或消失；
（4）實驗室檢查顯示：
①垂體前葉激素全面低下（包括生長激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、卵泡刺激素和黃體生成素）；和
②性激素、甲狀腺素、腎上腺皮質(zhì)激素全面低下；
（5）需要終身激素替代治療以維持身體功能，持續(xù)服用各種替代激素超過一年。
8.60原發(fā)性骨髓纖維化
原發(fā)性骨髓纖維化以骨髓纖維增生和髓外造血為特點，表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、脾腫大、外周血幼稚細(xì)胞等等。
被保險人被明確診斷為原發(fā)性骨髓纖維化，并符合以下條件中的三項且持續(xù)180天：
（1）血紅蛋白<100g/l；
（2）白細(xì)胞計數(shù)>25x109/l；
（3）外周血原始細(xì)胞≥1%；
（4）血小板計數(shù)<100x109/l；
惡性腫瘤、中毒、放射線和感染所致的繼發(fā)性骨髓纖維化除外。
8.61重癥骨髓增生異常綜合征
骨髓增生異常綜合征是起源于造血干細(xì)胞的一組骨髓克隆異常的疾病，表現(xiàn)為無效造血、難治性血細(xì)胞減少，有轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病的風(fēng)險。
被保險人根據(jù)外周血和骨髓活檢被明確診斷為骨髓增生異常綜合征，并且符合所有以下條件：
（1）FAB分類為難治性貧血伴原始細(xì)胞增多（RAEB）；
（2）根據(jù)“骨髓增生異常綜合征修訂國際預(yù)后積分系統(tǒng)（IPSS-R）”積分≥3，屬于中危及以上組。
8.62進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病
是一種亞急性脫髓鞘腦病，常常發(fā)生于免疫缺陷病人。必須根據(jù)腦組織活檢確診。
8.63傳染性心內(nèi)膜炎
傳染性心內(nèi)膜炎是指因細(xì)菌、真菌和其他微生物制劑感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥，引起心臟瓣膜關(guān)閉不全。必須符合下列所有條件：
（1） 急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)；
（2） 血培養(yǎng)病原體陽性；
（3） 心功能衰竭達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會心功能狀態(tài)分級IV級且持續(xù)180天或接受了心臟瓣膜置換手術(shù)。
8.64完全性房室傳導(dǎo)阻滯
三度房室傳導(dǎo)阻滯又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯是指心房的激動不能正常地傳導(dǎo)到心室，造成心室率過于緩慢，出現(xiàn)心力衰竭和因大腦供血不足導(dǎo)致的暈厥、阿-斯綜合征。必須由專科醫(yī)生明確診斷并且滿足下列所有條件：
（1）心電圖表現(xiàn)為室性逸搏心律，心室率持續(xù)低于40次/分；
（2）曾經(jīng)有暈厥、阿-斯綜合征發(fā)作；
（3）已經(jīng)植入人工永久性心臟起搏器。
8.65川崎病
川崎病為一種病因不明的系統(tǒng)性血管炎。
本合同僅對診斷性檢查證實川崎病并發(fā)冠狀動脈瘤或其他心血管異常并且實際接受了手術(shù)治療的情況予以理賠。
8.66嚴(yán)重慢性縮窄性心包炎
由于慢性心包炎癥導(dǎo)致心包臟層和壁層廣泛瘢痕粘連、增厚和鈣化，心包腔閉塞，形成一個纖維瘢痕外殼，使心臟和大血管根部受壓，妨礙心臟的擴(kuò)張。
被保險人被明確診斷為慢性縮窄性心包炎，并符合所有以下條件：
（1）心功能IV級持續(xù)180天；
（2）實際接受了以下任何一種手術(shù)路徑的心包剝脫或心包切除手術(shù)：
①胸骨正中切口；
②雙側(cè)前胸切口；
③左前胸肋間切口。
經(jīng)胸腔鏡、胸壁打孔進(jìn)行的手術(shù)，心包粘連松解手術(shù)除外。
8.67 1型糖尿病—嚴(yán)重并發(fā)癥
1型糖尿病的特征為由于胰島素分泌絕對不足引起嚴(yán)重胰島素缺乏導(dǎo)致慢性血糖升高，需要依賴外源性胰島素進(jìn)行機體的葡萄糖代謝和維持生命。被保險人的1型糖尿病必須明確診斷，而且有血胰島素測定及血C肽或尿C肽測定結(jié)果支持診斷，并且滿足下列全部條件：
（1）已經(jīng)持續(xù)性地接受外源性胰島素注射治療連續(xù)180天以上；
（2）因需要已經(jīng)接受了下列治療：
①因嚴(yán)重心律失常植入了心臟起搏器；或
②因壞疽自跖趾關(guān)節(jié)或以上切除了一趾或多趾。
8.68脊髓灰質(zhì)炎
脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運動功能損害或呼吸無力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。本合同僅對脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險人一肢或一肢以上肢體機能永久完全喪失的情況予以理賠。肢體機能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識活動。
8.69進(jìn)行性核上性麻痹
進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）又稱Steele-Rchardson—Olszewski綜合征，是一種少見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。PSP必須由我們認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)的?？漆t(yī)生確診，并且被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
8.70嚴(yán)重幼年風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種兒童期發(fā)病的慢性關(guān)節(jié)炎，其特點為在高熱和系統(tǒng)性病征出現(xiàn)數(shù)月后發(fā)生關(guān)節(jié)炎。
本合同僅對實際接受了膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的嚴(yán)重的幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎予以理賠。
8.71Brugada綜合征
由心臟科?？漆t(yī)生根據(jù)臨床癥狀和典型心電圖表現(xiàn)，明確診斷為Brugada綜合征。經(jīng)專科醫(yī)生判斷認(rèn)為醫(yī)療必須已安裝永久性心臟除顫器。
8.72冠狀動脈血管成形術(shù)
是指有心絞痛等心臟不適癥狀，經(jīng)過血管造影技術(shù)檢查證實同時存在兩支(其中一支為左冠狀動脈主干、左前降支或左回旋支)或更多支的冠狀動脈血管發(fā)生嚴(yán)重的狹窄（狹窄程度在70%以上），需要并且已實施冠狀動脈粥樣斑塊切除術(shù)以改善血管的血流狀況。
索賠時必須提供血管造影的影像資料、報告、手術(shù)記錄和病歷。
8.73室壁瘤切除手術(shù)
被保險人被明確診斷為左室室壁瘤，并且實際接受了開胸開心進(jìn)行的室壁瘤切除手術(shù)治療。
經(jīng)導(dǎo)管心室內(nèi)成型手術(shù)治療不在本保障范圍內(nèi)。
8.74嚴(yán)重結(jié)核性腦膜炎
由結(jié)核桿菌引起的腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。需滿足以下全部條件：
（1）出現(xiàn)顱內(nèi)壓明顯增高，表現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫；
（2）出現(xiàn)部分性、全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)；
（3）視力減退、復(fù)視和面神經(jīng)麻痹；
（4）昏睡或意識模糊。
8.75脊髓小腦變性癥
脊髓小腦變性癥為一組以小腦萎縮和共濟(jì)失調(diào)為主要臨床特點的疾病。必須符合所有以下條件：
（1）脊髓小腦變性癥必須由神經(jīng)?？漆t(yī)生的診斷，并有以下證據(jù)支持：
①影像學(xué)檢查證實存在小腦萎縮；
②臨床表現(xiàn)存在共濟(jì)失調(diào)、語言障礙和肌張力異常；
（2）被保險人運動功能嚴(yán)重障礙，自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
8.76多處臂叢神經(jīng)根性撕脫
由于疾病或意外導(dǎo)致至少兩根臂叢神經(jīng)根性撕脫，所造成的手臂感覺功能與運動功能完全永久性喪失。該病必須由我們認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)的專科醫(yī)生確診，并且有完整的電生理檢查結(jié)果證實。
8.77嚴(yán)重瑞氏綜合征
瑞氏綜合征（Reye綜合征）是線粒體功能障礙性疾病。導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、反復(fù)嘔吐、驚厥及意識障礙等等。肝臟活檢是確診的重要手段。瑞氏綜合征需由三級醫(yī)院的專科醫(yī)生確診，并滿足下列所有條件：
（1）有腦水腫和顱內(nèi)壓升高的腦脊液檢查和影像學(xué)檢查證據(jù)；
（2）血氨超過正常值的3倍；
（3）臨床出現(xiàn)昏迷，病程至少達(dá)到疾病分期第3期。
8.78溶血性尿毒綜合征
溶血性尿毒綜合征，一種由于感染導(dǎo)致的急性綜合征，引起紅細(xì)胞溶血，腎功能衰竭及尿毒癥。溶血尿毒綜合征必須由血液和腎臟?？漆t(yī)師診斷，并且符合下列所有條件：
（1）實驗室檢查確認(rèn)有溶血性貧血、血尿、尿毒癥、血小板減少性紫癜；
（2）因腎臟功能衰竭實施了腎臟透析治療。
任何非因感染導(dǎo)致的溶血性貧血，如：自身免疫性溶血性貧血、與紅細(xì)胞末缺陷有關(guān)的溶血性貧血、紅細(xì)胞酶病、血紅蛋白病等，不在本合同保障范圍內(nèi)。
8.79脊髓空洞癥
脊髓空洞癥為慢性進(jìn)行性的脊髓變性疾病，其特征為脊髓內(nèi)空洞形成。表現(xiàn)為感覺異常、肌萎縮及神經(jīng)營養(yǎng)障礙。脊髓空洞癥累及延髓稱為延髓空洞癥，表現(xiàn)為延髓麻痹。脊髓空洞癥必須明確診斷并且造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，存在持續(xù)至少180天以上的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺失并滿足下列任一條件：
（1）延髓麻痹呈現(xiàn)顯著舌肌萎縮、構(gòu)音困難和吞咽困難；或
（2）雙手萎縮呈“爪形手”，肌力2級或以下。
8.80細(xì)菌性腦脊髓膜炎后遺癥
指因腦膜炎雙球菌感染引起腦脊髓膜化膿性病變，且導(dǎo)致永久性神經(jīng)損害，持續(xù)90日以上，并且腦脊液檢查顯示腦膜炎雙球菌陽性。永久性神經(jīng)損害是指由細(xì)菌性腦脊髓膜炎引起的耳聾、失明、動眼神經(jīng)麻痹、癱瘓、腦積水的損害，且上述癥狀持續(xù)180天以上仍無改善跡象。
8.81嚴(yán)重癲癇
本病的診斷須由神經(jīng)科或兒科專科醫(yī)生根據(jù)典型臨床癥狀和腦電圖及MRI、PET、CT等影相學(xué)檢查做出。理賠時必須提供6個月內(nèi)發(fā)作三次及以上和6個月以上的相關(guān)病歷記錄證明被保險人存在經(jīng)抗癲癇藥物治療無效而反復(fù)發(fā)作的強直陣攣性發(fā)作或癲癇大發(fā)作，或者已行神經(jīng)外科手術(shù)以治療反復(fù)發(fā)作的癲癇。
熱性驚厥或沒有全身性發(fā)作的失神發(fā)作（癲癇小發(fā)作）不在保障范圍之內(nèi)。
8.82嚴(yán)重強直性脊柱炎
強直性脊柱炎是一種慢性全身性炎性疾病，主要侵犯脊柱導(dǎo)致脊柱畸形。強直性脊柱炎必須明確診斷并且滿足下列所有條件：
（1）嚴(yán)重脊柱畸形；
（2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
8.83小腸移植
指因腸道疾病或外傷，已經(jīng)實施了在全身麻醉下進(jìn)行的小腸的異體器官移植手術(shù)。
此手術(shù)必須由專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
8.84敗血癥導(dǎo)致的多器官功能障礙綜合征
多器官功能障礙指敗血癥導(dǎo)致的并發(fā)癥，一個或多個器官系統(tǒng)生理功能障礙，因該疾病住院至少96小時，并至少滿足以下一條標(biāo)準(zhǔn)：
（1）呼吸衰竭，需要進(jìn)行氣管插管機械通氣；
（2）凝血血小板計數(shù)<50x103/微升；
（3）肝功能不全，膽紅素>6mg/dl或>102μmol/L；
（4）需要用強心劑；
（5）昏迷格拉斯哥昏迷評分（GCS）<=9；
（6）腎功能衰竭，血清肌酐>300μmol/L或>為3.5mg/dl或尿量<500ml/d；
（7）敗血癥有血液和影像學(xué)檢查證實；
（8）住院重癥監(jiān)護(hù)病房最低96小時；
（9）器官功能障礙維持至少15天。
敗血癥引起的MODS的診斷應(yīng)由?？漆t(yī)生證實。非敗血癥引起的MODS不在保障范圍內(nèi)。
8.85自體造血干細(xì)胞移植
指由于患者自身骨髓造血功能異常或為了達(dá)到治療腫瘤的目的，采集患者自己的一部分造血干細(xì)胞，分離并深低溫保存，再回輸給患者使患者的造血功能和免疫功能重新恢復(fù)的一種治療方法。
此治療必須由通過我們認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)的?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
8.86彌漫性血管內(nèi)凝血
指血液凝固系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的過度活動導(dǎo)致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和嚴(yán)重出血，需要輸注血漿和濃縮血小板進(jìn)行治療。
被保險人已經(jīng)接受ICU重癥監(jiān)護(hù)病房的治療，診斷必須由專科醫(yī)生的確診。
8.87膽道重建手術(shù)
指因疾病或膽道創(chuàng)傷導(dǎo)致接受涉及膽總管小腸吻合術(shù)的膽道重建手術(shù)。手術(shù)必須在?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療所需的情況下進(jìn)行。
膽道閉鎖并不在保障范圍內(nèi)。
8.88嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥
嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，滿足以下所有條件：
（1）至少切除了三分之二小腸；
（2）完全腸外營養(yǎng)支持三個月以上。
8.89進(jìn)行性風(fēng)疹性全腦炎
指由風(fēng)疹病毒感染引起的兒童和青少年（19周歲及以下人群）的慢性腦炎。疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
（1）一肢或一肢以上肢體機能完全喪失；
（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
8.90意外導(dǎo)致的重度面部燒傷
指面部Ⅲ度燒傷且燒傷面積達(dá)到面部表面積的2/3或全身體表面積的2%。
體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算，面部總面積為全身體表面積的3%。面部面積不包括發(fā)部和頸部。
8.91失去一肢及一眼
因疾病或意外傷害導(dǎo)致單眼視力喪失及任何一肢自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
單眼視力喪失指單眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿足下列至少一項條件：
（1）眼球缺失或摘除；
（2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（3）視野半徑小于5度。
被保險人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致單眼視力喪失不在保障范圍內(nèi)。
8.92肺淋巴管肌瘤病
指一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)、支氣管、血管和淋巴管內(nèi)出現(xiàn)未成熟的平滑肌異常增生，同時需滿足下列全部條件：
（1）經(jīng)組織病理學(xué)診斷；
（2）CT顯示雙肺彌漫性囊性改變；
（3）血氣提示低氧血癥，動脈血氧分壓（PaO2）持續(xù)<50mmHg。
8.93嚴(yán)重獲得性或繼發(fā)性肺泡蛋白質(zhì)沉積癥
因獲得性或繼發(fā)性原因或?qū)е码p肺肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病。理賠時須滿足下列所有條件：
（1）支氣管鏡活檢或開胸肺活檢病理檢查證實肺泡內(nèi)充滿有過碘酸雪夫（PAS）染色陽性的蛋白樣物質(zhì)；
（2）被保險人因中重度呼吸困難或低氧血癥而實際已行全身麻醉下的全肺灌洗治療。
8.94器官移植導(dǎo)致的HIV感染
指因進(jìn)行器官移植而感染上人類免疫缺陷病毒（HIV），且須滿足下列全部條件：
（1）在保障起始日或復(fù)效日之后，被保險人因治療必需而實施器官移植，并且因器官移植而感染人類免疫缺陷病毒；
（2）提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院出具的此次因器官移植感染人類免疫缺陷病毒，屬于醫(yī)療事故的報告，或者法院終審裁定為醫(yī)療事故并且不準(zhǔn)上訴；
（3）提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營執(zhí)照。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在保障范圍內(nèi)。
8.95腦型瘧疾
惡性瘧原蟲嚴(yán)重感染導(dǎo)致的腦病或腦型瘧疾，以昏迷為主要特征。腦型瘧疾的診斷須由?？漆t(yī)生確診，且外周血涂片存在惡性瘧原蟲。
其他明確病因?qū)е碌哪X病不在保障范圍內(nèi)。
8.96惡性葡萄胎
該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長浸入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的，需要?？漆t(yī)生診斷并提供病理與血液檢測以支持診斷。
8.97濕性年齡相關(guān)性黃斑變性
又稱為新生血管性年齡相關(guān)性黃斑變性或“滲出性”年齡相關(guān)性黃斑變性，發(fā)生脈絡(luò)膜新生血管（CNV）異常生長穿透玻璃膜進(jìn)入視網(wǎng)膜，新生血管滲漏，滲出及出血。該病必須由熒光素眼底血管造影檢查提示黃斑區(qū)新生血管形成，并且必須由醫(yī)院的眼科?？漆t(yī)生確診為濕性年齡相關(guān)性黃斑變性。
被保險人申請理賠時須提供近3個月內(nèi)視力改變顯示病情惡化的相關(guān)檢查報告、診斷證明及病歷報告。
8.98嚴(yán)重肺結(jié)節(jié)病
結(jié)節(jié)病是一種原因未明的慢性肉芽腫病，可侵犯全身多個器官，以肺和淋巴結(jié)受累最為常見。嚴(yán)重肺結(jié)節(jié)病表現(xiàn)為肺的廣泛纖維化導(dǎo)致慢性呼吸功能衰竭。必須滿足下列所有條件：
（1）肺結(jié)節(jié)病的X線分期為IV期，即廣泛肺纖維化；
（2）永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭，臨床持續(xù)180天動脈血氧分壓（PaO2）<50mmHg和動脈血氧飽和度（SaO2）<80%。
8.99神經(jīng)白塞病
白塞病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，并可累及大血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、肺、腎等等。累及神經(jīng)系統(tǒng)損害的白塞病稱為神經(jīng)白塞病。神經(jīng)白塞病必須明確診斷，并且已經(jīng)造成永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害。永久不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害指被保險人持續(xù)180天無法獨立完成下列基本日常生活活動之一：
（1）移動：自己從一個房間到另一個房間；
（2）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
8.100嚴(yán)重心臟衰竭CRT心臟再同步治療
指因缺血性心臟病或擴(kuò)張性心肌病導(dǎo)致慢性嚴(yán)重心臟衰竭，被保險人實際接受了CRT治療，以矯正心室收縮不協(xié)調(diào)和改善心臟功能。接受治療之前必須滿足下列所有條件：
（1）心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能III級或IV級；
（2）左室射血分?jǐn)?shù)低于35%；
（3）左室舒張末期內(nèi)徑≥55mm；
（4）QRS時間≥130msec；
（5）藥物治療效果不佳，仍有癥狀。
8.101亞歷山大病
亞歷山大病（Alexander’s Disease）是一種遺傳性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，特點為腦白質(zhì)營養(yǎng)不良性。臨床表現(xiàn)為驚厥發(fā)作、智力下降、球麻痹、共濟(jì)失調(diào)、痙性癱瘓。亞歷山大病必須被明確診斷，并且造成永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上，日常生活必須持續(xù)受到他人護(hù)理。
未明確診斷的疑似病例除外。
8.102心臟粘液瘤
指為了治療心臟粘液瘤，實際實施了開胸開心心臟粘液瘤切除手術(shù)。
經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)治療不在保障范圍內(nèi)。
8.103III成骨不全癥
指一種膠原病，特征為骨易碎，骨質(zhì)疏松和易骨折。主要臨床特點包括：發(fā)展遲緩、多發(fā)性骨折、進(jìn)行性脊柱后側(cè)凸及聽力損害。該病種的檢查必須依據(jù)身體檢查，家族史，X線檢查和皮膚活檢報告資料確診。成骨不全癥第三型須同時符合下列所有條件：
（1）就成骨不全癥第三型之診斷進(jìn)行的皮膚切片的病理檢查結(jié)果為陽性；
（2）X光片結(jié)果顯示多處骨折及逐步脊柱后側(cè)凸畸形；
（3）有證明是因此疾病引致發(fā)育遲緩及聽力損傷；
（4）由本公司認(rèn)可醫(yī)院的兒科專科醫(yī)生明確診斷。
本公司僅對被保險人年滿18周歲前確診本項疾病承擔(dān)保險責(zé)任。
8.104嚴(yán)重全身性重癥肌無力
重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，表現(xiàn)為局部或全身骨骼肌（特別是眼外?。O易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必須滿足下列所有條件：
（1）經(jīng)藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無法控制病情；
（2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
8.105脊髓內(nèi)腫瘤
指脊髓內(nèi)良性,并且此腫瘤造成脊髓損害導(dǎo)致癱瘓。須滿足下列所有條件：
（1）被保險人實際接受了腫瘤切除的手術(shù)治療；
（2）手術(shù)180天后遺留下列神經(jīng)系統(tǒng)損害，無法獨立完成下列任何一項基本日常生活活動：
① 移動：自己從一個房間到另一個房間；
②進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
非脊髓內(nèi)的其他椎管內(nèi)腫瘤、脊柱腫瘤、神經(jīng)纖維瘤不在保障范圍內(nèi)。
8.106脊髓血管病后遺癥
指脊髓血管的突發(fā)病變引起脊髓梗塞或脊髓出血，導(dǎo)致永久性不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，表現(xiàn)為截癱或四肢癱。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙指疾病確診180天后，仍然遺留后遺癥并且無法獨立完成下列基本日常生活活動之一：
（1）移動：自己從一個房間到另一個房間；
（2）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
8.107開顱手術(shù)
指因外傷、顱內(nèi)腫瘤或腦動脈瘤破裂，被保險人實際接受了在全麻下進(jìn)行的顱骨切開手術(shù)，以清除腦內(nèi)血腫、切除腫瘤或夾閉破裂動脈瘤的手術(shù)治療。
顱骨鉆孔手術(shù)、硬膜下血腫清除術(shù)、未破裂動脈瘤預(yù)防性手術(shù)、動脈瘤栓塞手術(shù)、血管內(nèi)手術(shù)、顱骨切開或切除減壓術(shù)、腦積水腦脊液分流手術(shù)、經(jīng)蝶骨腫瘤切除術(shù)及其他原因的開顱手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
8.108腎髓質(zhì)囊性病
腎髓質(zhì)囊性病，一種遺傳性腎臟疾病，特點為腎髓質(zhì)多發(fā)大小不等的囊腫并且伴有小管炎癥和間質(zhì)性腎炎。必須滿足下列所有條件：
（1）經(jīng)腎組織活檢明確診斷；
（2）臨床有腎臟衰竭和腎小管功能障礙表現(xiàn)；
（3）影像學(xué)證據(jù)顯示腎髓質(zhì)多發(fā)囊腫。
其他腎臟囊性病變不在本保障范圍內(nèi)。
8.109嚴(yán)重肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)
肝豆?fàn)詈俗冃允且环N遺傳性銅代謝障礙疾病。表現(xiàn)為體內(nèi)的銅離子在肝、腦、腎、角膜等處沉積，引起進(jìn)行性加重的肝硬化、錐體外系癥狀、精神癥狀、腎損害及角膜色素環(huán)。肝豆?fàn)詈俗冃员仨毭鞔_診斷并且滿足以下條件之一：
（1）失代償性肝硬化，臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等表現(xiàn)；
（2）慢性腎功能衰竭，已開始腎臟透析治療；
（3）接受了肝移植或腎移植手術(shù)。
8.110溶血性鏈球菌感染引起的壞疽
由于急性溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致廣泛的皮膚、皮下組織和深層組織的壞死。必須滿足以下所有條件：
（1）細(xì)菌培養(yǎng)證實致病菌為溶血性鏈球菌；
（2）受感染肢體被截肢（自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端）。
9.現(xiàn)金價值
指保險單所具有的價值，通常體現(xiàn)為解除合同時，根據(jù)精算原理計算的，由本公司退還的那部分金額。
10.重大疾病分組
本合同所列的110種重大疾病分為以下A、B、C、D、E、F六組，具體疾病分組情況如下：
| 110種重大疾病A組 | 8.1 惡性腫瘤 |
| 8.96 惡性葡萄胎 | |
| 110種重大疾病B組 | 8.4 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù) |
| 8.6 終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期） | |
| 8.8 急性或亞急性重癥肝炎 | |
| 8.10 慢性肝功能衰竭失代償期 | |
| 8.24 重型再生障礙性貧血 | |
| 8.26 慢性呼吸功能衰竭 | |
| 8.30 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎 | |
| 8.33 特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭 | |
| 8.38 嚴(yán)重克隆病 | |
| 8.39 嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎 | |
| 8.40 原發(fā)性硬化性膽管炎 | |
| 8.41 Ⅱ級重癥急性胰腺炎 | |
| 8.45 系統(tǒng)性硬皮病 | |
| 8.46 嚴(yán)重慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎 | |
| 8.47 胰腺移植 | |
| 8.50 嗜鉻細(xì)胞瘤 | |
| 8.51 范可尼綜合征 | |
| 8.57 嚴(yán)重自身免疫性肝炎 | |
| 8.58 嚴(yán)重組織細(xì)胞增生癥 | |
| 8.59 席漢氏綜合征 | |
| 8.60 原發(fā)性骨髓纖維化 | |
| 8.61 重癥骨髓增生異常綜合征 | |
| 8.78 溶血性尿毒綜合征 | |
| 8.83 小腸移植 | |
| 8.84 敗血癥導(dǎo)致的多器官功能障礙綜合征 | |
| 8.85 自體造血干細(xì)胞移植 | |
| 8.87 膽道重建手術(shù) | |
| 8.88 嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥 | |
| 8.92 肺淋巴管肌瘤病 | |
| 8.93 嚴(yán)重獲得性或繼發(fā)性肺泡蛋白質(zhì)沉積癥 | |
| 8.98 嚴(yán)重肺結(jié)節(jié)病 | |
| 8.108 腎髓質(zhì)囊性病 | |
| 8.109 嚴(yán)重肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病) | |
| 110種重大疾病C組 | 8.3 腦中風(fēng)后遺癥 |
| 8.9 良性腦腫瘤 | |
| 8.11 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 | |
| 8.12 深度昏迷 | |
| 8.15 癱瘓 | |
| 8.17 嚴(yán)重阿爾茨海默病 | |
| 8.18 嚴(yán)重腦損傷 | |
| 8.19 嚴(yán)重帕金森病 | |
| 8.22 嚴(yán)重運動神經(jīng)元病 | |
| 8.23 語言能力喪失－三歲始理賠 | |
| 8.27 嚴(yán)重多發(fā)性硬化 | |
| 8.34 植物人狀態(tài) | |
| 8.35 額顳葉癡呆 | |
| 8.42 非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆 | |
| 8.43 腦動脈瘤破裂開顱手術(shù) | |
| 8.52 疾病或外傷所致智力障礙（殘疾） | |
| 8.53 亞急性硬化性全腦炎 | |
| 8.54 克-雅氏?。–JD、人類瘋牛?。? | |
| 8.62 進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病 | |
| 8.68 脊髓灰質(zhì)炎 | |
| 8.69 進(jìn)行性核上性麻痹 | |
| 8.74 嚴(yán)重結(jié)核性腦膜炎 | |
| 8.75 脊髓小腦變性癥 | |
| 8.76 多處臂叢神經(jīng)根性撕脫 | |
| 8.77 嚴(yán)重瑞氏綜合征 | |
| 8.79 脊髓空洞癥 | |
| 8.80 細(xì)菌性腦脊髓膜炎后遺癥 | |
| 8.81 嚴(yán)重癲癇 | |
| 8.89 進(jìn)行性風(fēng)疹性全腦炎 | |
| 8.95 腦型瘧疾 | |
| 8.99 神經(jīng)白塞病 | |
| 8.101 亞歷山大病 | |
| 8.104 嚴(yán)重全身性重癥肌無力 | |
| 8.105 脊髓內(nèi)腫瘤 | |
| 8.106 脊髓血管病后遺癥 | |
| 8.107 開顱手術(shù) | |
| 110種重大疾病D組 | 8.2 急性心肌梗塞 |
| 8.5 冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植術(shù)） | |
| 8.16 心臟瓣膜手術(shù) | |
| 8.21 嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓 | |
| 8.25 主動脈手術(shù) | |
| 8.28 嚴(yán)重冠心病 | |
| 8.29 嚴(yán)重心肌病 | |
| 8.37 嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | |
| 8.44 主動脈夾層瘤 | |
| 8.48 嚴(yán)重心肌炎 | |
| 8.49 肺源性心臟病 | |
| 8.63 傳染性心內(nèi)膜炎 | |
| 8.64 完全性房室傳導(dǎo)阻滯 | |
| 8.65 川崎病 | |
| 8.66 嚴(yán)重慢性縮窄性心包炎 | |
| 8.70 嚴(yán)重幼年風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | |
| 8.71 Brugada綜合征 | |
| 8.72 冠狀動脈血管成形術(shù) | |
| 8.73 室壁瘤切除手術(shù) | |
| 8.86 彌漫性血管內(nèi)凝血 | |
| 8.100 嚴(yán)重心臟衰竭CRT心臟再同步治療 | |
| 8.102 心臟粘液瘤 | |
| 110種重大疾病E組 | 8.7 多個肢體缺失 |
| 8.13 雙耳失聰－三周歲始理賠 | |
| 8.14 雙目失明－三周歲始理賠 | |
| 8.20 嚴(yán)重III度燒傷 | |
| 8.36 重癥急性壞死性筋膜炎 | |
| 8.67 1型糖尿病—嚴(yán)重并發(fā)癥 | |
| 8.82 嚴(yán)重強直性脊柱炎 | |
| 8.90 意外導(dǎo)致的重度面部燒傷 | |
| 8.91 失去一肢及一眼 | |
| 8.97 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性 | |
| 8.103 III成骨不全癥 | |
| 8.110 溶血性鏈球菌感染引起的壞疽 | |
| 110種重大疾病F組 | 8.31 由輸血或輸液而感染艾滋病病毒 |
| 8.32 因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染 | |
| 8.55 絲蟲病所致象皮病 | |
| 8.56 埃博拉病毒感染（伊波拉病毒感染） | |
| 8.94 器官移植導(dǎo)致的HIV |
11.毒品
指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
12.酒后駕駛
指經(jīng)檢測或者鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或者超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或者醉酒后駕駛。
13.無合法有效駕駛證駕駛
指下列情形之一：
（1）沒有取得駕駛資格；
（2）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；
（3）持審驗不合格的駕駛證駕駛；
（4）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時，無教練員隨車指導(dǎo)，或者不按指定時間、路線學(xué)習(xí)駕車。
14.無有效行駛證
指下列情形之一：
（1）機動車被依法注銷登記的；
（2）未依法按時進(jìn)行或者通過機動車安全技術(shù)檢驗。
15.機動車
指以動力裝置驅(qū)動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進(jìn)行工程專項作業(yè)的輪式車輛。
16.感染艾滋病病毒或患艾滋病
艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。
在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
17.遺傳性疾病
指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
18.先天性畸形、變形或染色體異常
指被保險人出生時就具有的畸形、變形或者染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定。
19.有效身份證件
指由中華人民共和國政府主管部門規(guī)定的能夠證明其身份的證件，如：居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護(hù)照、戶口簿等證件。
20.我們認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)
指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門正式評定的二級或以上之公立醫(yī)院，但不包括上述醫(yī)院的分院、聯(lián)合病房或聯(lián)合病床，精神病院，專供康復(fù)、休養(yǎng)、戒毒、戒酒、護(hù)理、養(yǎng)老等非以直接診療病人為目的之醫(yī)療機構(gòu)。
21.?？漆t(yī)生
專科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時滿足以下四項資格條件：
（1）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；
（2）具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊；
（3）具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；
（4）在二級或二級以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。
22.肢體機能完全喪失
指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識活動。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個下肢。
23.語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失
語言能力完全喪失，指無法發(fā)出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。
咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
24.六項基本日常生活活動
六項基本日常生活活動是指：
（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；
（2）移動：自己從一個房間到另一個房間；
（3）行動：自己上下床或上下輪椅；
（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；
（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；
（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
25.永久不可逆
指自疾病確診或意外發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180天后，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
26.利息
本合同保險單借款利息按我們公布的保險單借款利率計算。
本合同欠交保險費利息按我們公布的欠交保險費利率計算。