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近段時(shí)間,一款保費(fèi)僅59元的百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)火爆四川朋友圈,這款成都惠蓉保吸引人的地方不僅在于保費(fèi)親民,難得的是有既往病癥也能投保,可以說(shuō)給“非健康體”用戶(hù)帶來(lái)福音。據(jù)悉,成都惠蓉保之所以能做到這點(diǎn),在于產(chǎn)品由四川省及成都市醫(yī)療保障局指導(dǎo)設(shè)計(jì),是一款可靠的惠民性醫(yī)療險(xiǎn)。
雖然成都惠蓉保的性?xún)r(jià)比較高,但是仍有部分用戶(hù)比較關(guān)心投保之后真的能獲得賠付嗎?下面就通過(guò)具體的示例進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。
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成都惠蓉保案例分享
參保對(duì)象:今年51周歲的李先生是成都市居民醫(yī)保參保人,聽(tīng)說(shuō)了惠蓉保這款保險(xiǎn),于是想要投保。
參保:了解到成都惠蓉保的投保流程之后,李先生便通過(guò)“惠蓉?!蔽⑿殴?hào)入口進(jìn)行了投保,參保時(shí)繳納了59元的保費(fèi)。
保障生效:2020年7月1日保障生效。
出險(xiǎn):李先生投保生效后感覺(jué)身體不適,去醫(yī)院檢查被確診為“小細(xì)胞肺癌”,于是進(jìn)行住院治療。住院治療期間,李先生花費(fèi)了11.90萬(wàn)元,其中基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)報(bào)銷(xiāo)了7.89萬(wàn)元,個(gè)人需要負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用4.01萬(wàn)元。其中個(gè)人支付部分為2.43萬(wàn)元,需要自費(fèi)部分為1.58萬(wàn)元。除了治療費(fèi)用之外,李先生為了治療疾病,還需要從藥店自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)“泰圣奇”藥品共18萬(wàn)元,故而個(gè)人需要支付醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)22萬(wàn)元。李先生于是向保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠申請(qǐng)。
理賠:由于“泰圣奇”屬于成都惠蓉保特藥目錄藥品,故而李先生的發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用屬于惠蓉保報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用為:醫(yī)保目錄支付2.43萬(wàn)元+“泰圣奇”特藥費(fèi)用18萬(wàn)元=20.43萬(wàn)元。共計(jì)收到保險(xiǎn)公司的理賠金額(20.43萬(wàn)元-2萬(wàn)元)*75%=13.82萬(wàn)元。
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成都惠蓉保真的能賠嗎
從上述的案例可知,成都惠蓉保這款醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)符合條件的醫(yī)療費(fèi)用能夠根據(jù)保險(xiǎn)條款的約定按照一定比例進(jìn)行賠付,用59元保費(fèi)獲得百萬(wàn)保額是可信的。
1、不僅能賠醫(yī)藥費(fèi),還能賠特藥
成都惠蓉保醫(yī)療險(xiǎn)的保障責(zé)任還是比較充實(shí)的,不僅能賠付醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的部分,還能賠付保險(xiǎn)條款約定的特藥費(fèi)用。可以說(shuō),是一款能夠?qū)A(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)起到較好補(bǔ)充的醫(yī)療險(xiǎn)。
2、賠付額度高,最高可賠100萬(wàn)元
這款保險(xiǎn)的保費(fèi)雖然才59元,但是賠付額度卻比較高,年度醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用+特定高額藥品費(fèi)用累計(jì)最高可賠付100萬(wàn)元,上文案例便可看出,李先生僅僅花費(fèi)了59元的保費(fèi),便可獲得13.82萬(wàn)元的費(fèi)用賠償,可見(jiàn)這款保險(xiǎn)的性?xún)r(jià)比是較高的。
3、無(wú)等待期賠付
成功投保成都惠蓉保并且生效之后,若是出險(xiǎn)便可以申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。據(jù)悉,保險(xiǎn)產(chǎn)品從2020年7月1日起開(kāi)始對(duì)被保人進(jìn)行保障,保障期限內(nèi)無(wú)等待期限制,理賠迅速快捷。
4、理賠需扣除免賠額
需要注意的是,被保人申請(qǐng)理賠時(shí),保險(xiǎn)公司賠付時(shí)會(huì)對(duì)符合保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付,但是需要扣除免賠額,年度免賠額為2萬(wàn)元。
成都惠蓉真的能賠嗎?成都惠蓉保醫(yī)療險(xiǎn)不僅能夠?qū)Ρ槐H说暮侠砬冶匾姆媳kU(xiǎn)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行賠付,且賠付力度強(qiáng),年度最高可賠付100萬(wàn)元。在賠付的過(guò)程中需要扣除2萬(wàn)元的免賠額,不過(guò)產(chǎn)品賠付無(wú)等待期限制,既能賠付醫(yī)保范圍內(nèi)個(gè)人自付部分還能賠付特定高額藥品費(fèi)用。
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