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這份文件不仔細看,你的保險可能白買了!

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慧擇小馬老師 · 一年前7730 人看過

很多人在買保險時,對保險并不是很懂,對保險條款的內容也是一知半解,大多數都是通過身邊的業(yè)務員來了解。甚至有些心大的朋友,買完了保險,合同看都不看,就讓其在角落里落灰了。    


   

但這可都是自己實打實花錢買回來的保障,會不會踩坑、以后出險會不會賠、怎么賠,這些重點可都在這一紙合同上。    


   

今天,我們就來聊一聊關于保險合同的那些事兒~    


   

一般保險合同主要包含這幾項內容:    


   

保險單        

保險條款        

投保單        

客戶服務指南        

人身投保提示書        


   

重點要看的就是保險單和保險條款了:    


   


   

01    

保險單有哪些重點信息?    


   

保險單上有投保人和被保險人的信息,如果指定了受益人,也會有受益人的信息??梢郧宄乜吹奖kU產品的全部信息,包括你買的險種、保額、保多久、交多少錢等。    


   

保險單上會有一個保單號碼,這個號碼很重要,相當于是在保險公司的身份ID,通過這個ID,可以查詢保險合同的全部信息。所以如果你致電保險公司進行查詢時,保險公司一般會要求你提供身份信息進行確認。    


   

達爾文超越者保險單示例_wps圖片

達爾文超越者保險單示例    


   

這里有幾個信息要特別留意:    


   

合同生效時間:并不是交了錢就直接生效了,有的是次日凌晨甚至是晚幾天才會生效,大家可以注意看下自己的生效時間。        


受益人:如果是長期的保單或者有特殊的要求,一般是建議指定受益人,如果買的時候沒有指定,也可以致電保險公司變更。        


保險產品信息:什么險種、保額多少、保多久、保費每年多少,這些基礎信息不能遺漏,仔細核對是否有差錯。        


   

如果是重疾險,保障期限較長,保險單還含有現金價值表,現金價值權益會在保險條款里表明,比如保單貸款等等,有需要的可以添加小慧微信(微信號:huize-7565)進行一對一咨詢。    


   

若是意外險,還會含有投保告知和特別約定等內容,這個也是需要重點看的,以免后期產生理賠糾紛。    


   

比如說小蜜蜂意外險,醫(yī)療指定醫(yī)院除去了北京市平谷區(qū)、懷柔區(qū)、密云縣,可能是因為這些地區(qū)曾經有過不誠信行為,保險公司為了降低風險就直接除外了。    


   

小蜜蜂意外險保單樣本截圖 1

來源:小蜜蜂意外險保單樣本截圖    


   

特別約定并不是所有的保險單都會有,如果有涉及到的,大家注意問清楚看清楚約定事項就好了。    


   


   

02    

保險條款怎么看重點?    


   

保險條款動輒上萬字,且包含諸多專業(yè)名詞,晦澀難懂,花時間精力完全讀懂全部條款的實際意義不是很大,可重點關注保險責任、責任免除、保險金申請等內容。    


   

(1)保險責任:    


   

我們花錢買的保障到底是什么,在保險責任這里就能清楚地看到。如果是附加了其他責任的,還可能分為基礎部分和可選部分?;A部分是必保的,而可選責任要看我們與保險公司的具體約定。    


   

(2)責任免除:    


   

這是不保的責任,保險公司會特地說明,一般會用粗體或變色字來突出,我們一眼就能看到。    


   

小蜜蜂意外險保單樣本截圖 2
   

來源:小蜜蜂意外險保單樣本截圖    


   

如果是特別需要注意的事項,會突出表明,比如小蜜蜂意外險就在陰影的基礎上加了粗體。比如酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車,這款意外險是不賠的。    


   

這兩點主要就說明了這款保險保什么和不保什么,那些動不動就說保險“這也不賠,那也不賠”的人,大多數都是沒有細看約定的保險責任以及責任免除導致的。    


   

(3)猶豫期、等待期、寬限期、復效期    


   

猶豫期:長期險一般都設置有有猶豫期,有點像在淘寶買東西時的7天無理由退換貨,一般是10-15天。猶豫期內退保,可以全額退保,過了猶豫期退保就只能退回現金價值了。        


等待期:也叫觀察期,在合同生效的一定時間內,發(fā)生保險事故是不賠付的。這主要是保險公司為了規(guī)避有人生了病再買保險的風險。        


寬限期:到了繳費日,如果沒有如期繳費,保單就會進入寬限期,寬限期有60天,60天內補齊保險費,保單是繼續(xù)有效的。        


復效期:如果說過了60天還沒繳費,那么保單就會中止,此中止非彼終止,復效期為2年。復效期內如果出險,保險公司也是不賠的。        


如果2年內補繳了保費和利息,且通過健康告知,保單是可以繼續(xù)生效的。但過了2年還沒有繼續(xù)繳費,那么合同就終止了,也沒辦法再復活了。        


       


03    

關系到理賠,這幾個點要注意    


   

如果出險了,保險怎么賠?其實都寫在了保險合同中。主要就是這幾個方面:    


   

如何申請保險金?        

多久拿到保險金?        

保險訴訟時效        


   

(1)如何申請保險金:    


   

保險金的申請與給付要求都會明確寫進合同里,包括如何申請、需要哪些材料等等。    


   

亞太百萬人生意外險合同截圖_wps圖片

來源:亞太百萬人生意外險合同截圖    


   

有的還會注明保險事故發(fā)生后的通知要求,這一點我們也需要重點注意,否則容易發(fā)生糾紛。    


   

小蜜蜂意外險保單樣本截圖 3
   

來源:小蜜蜂意外險保單樣本截圖    


   

不過,這里要提醒一句,有的時候流程可能會變,建議進行電話報案后,根據保險公司的最新理賠指引來操作。    


   

(2)多久拿到保險金?    


   

理賠款的支付不管是保監(jiān)會還是保險法,都對保險公司有著嚴格的約束。只要申請理賠后,一般 30 天內,保險必須要出具一個保險理賠的結論。    


   

復星聯(lián)合樂享一生醫(yī)療保險合同截圖_wps圖片
   

來源:復星聯(lián)合樂享一生醫(yī)療保險合同截圖    


   

(2)保險訴訟時效    


   

如果說拒賠了怎么辦?對理賠結果存在異議的,可以通過法律訴訟的方式解決,一般訴訟時效期間為2年,自其知道或應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。    


   

一般來講,保險合同條款眾多,且專業(yè)名詞、醫(yī)學名詞一大堆,就算是保險專業(yè)人士也會看得一個頭兩個大。    


   

作為普通消費者,想要快速看懂保險合同,我們只需要挑上述重點信息來看。如果說有看不明白的,可以點擊這里,預約專業(yè)的保險咨詢顧問為您一對一為您解答~


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