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重疾險理賠陷阱有哪些 常見拒賠及解決方案

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慧擇保險網(wǎng) · 一年前669 人看過

  重疾險理賠是用戶關注的重點,實際生活中有些用戶投保之后發(fā)生了事故卻無法獲賠,不僅沒有達到保障的目的,而且浪費了保費,十分苦惱。實際上重疾險理賠可能存在一定陷阱,用戶需要了解常見拒賠情況。究竟重疾險理賠陷阱有哪些呢?

重疾險理賠陷阱有哪些

圖片來源:pixabay


  一、重疾險理賠陷阱有哪些

  陷阱一:罕見病濫竽充數(shù)

  很多保險公司將罕見疾病納入保障范圍,如瘋牛病等,而部分高發(fā)疾病卻不在保障范圍內,因此您投保保險產(chǎn)品時不能單純只看重疾病種類,除了銀保監(jiān)會規(guī)定的25種疾病外,每家保險公司對其他疾病的定義和規(guī)定不同,因此可能A公司保100類重疾并不代表一定比B公司保80類的好,您投保時要看高發(fā)疾病是否在保障范圍內,而不能單純只看重疾病種類

  陷阱二:輕疾縮水減少多次賠付可能

  市面上的重疾險產(chǎn)品一般輕癥不分組無間隔期多次賠付,輕癥疾病種類一般在30種至50種不等,但是不少公司對病因相近的幾類疾病只能賠其中一個,減少多次賠付可能,因此您在投保時要注意了解,防止理賠時有爭議。

  陷阱三:重癥分組賠提高理賠門檻

  現(xiàn)在市面上分組多次賠付重疾險十分常見,將高發(fā)重疾單獨劃分賠多次,但部分保險產(chǎn)品分組不合理,高發(fā)惡性腫瘤和其他高發(fā)重疾分在同一組,這降低了多次賠付的概率,因此您在投保時,要明確保險產(chǎn)品十分科學分組,否則投保不劃算。

重疾險理賠陷阱有哪些 常見拒賠及解決方案

圖片來源:pixabay


  二、重疾險拒賠及解決方案分享

  1、未如實告知

  如果在投保重疾險的時候,沒有如實告知健康狀況,隱瞞既往病史的話,您投保后出險保險公司會拒絕賠償。

  解決方案:建議投保者如實告知,不要有所隱瞞,對健康告知做到“不問不答,有問必答”,因為有些情況保險公司可能會加費承保或者除外承保,但是如果隱瞞的話,保險公司在理賠核查發(fā)現(xiàn)了投保者未如實告知的話,有權利不賠償。

  2、等待期內出險

  等待期出險保險公司也會拒絕賠付,因為不能完全排除部分投保者帶病投保的可能性,所以等待期內出險,保險公司一般只會退還保費并不承擔賠償義務。

  解決方案:建議趁早投保,因為越早投保被保險人可早一點獲得保險保障,而且保費還更便宜。

  3、保險事故不屬于重疾險責任范圍

  重疾險保障全面,一般除了輕癥、中癥以及重疾保障外,還具有可選責任,如投保者出險不屬于保險責任范疇,則保險公司不予進行理賠。

  解決方案:如果經(jīng)濟條件許可的話,建議購買的重疾險保障全面,涵蓋惡性腫瘤和心腦血管特定疾病多次賠付,確保保障更加完善。

  4、理賠資料缺失

  如在申請理賠的時候,提交的資料并不齊全,或者缺失了關鍵性的理賠資料。比如說重疾險理賠卻缺少了重疾確診書。這種情況保險公司審核無法通過,也很可能不理賠。

  解決方案:出險之后要及時報案,并且要按照保險公司的要求準備和提交相關的理賠資料。建議做好拍照記錄,保存好電子檔資料。

  重疾險理賠陷阱主要有罕見病濫竽充數(shù)、減少多次賠付的可能以及提高理賠門檻等,您投保時就要注意;另外您在申請重疾險理賠時,如未如實告知、等待期內出險、不屬于責任范圍理賠資料缺失等,保險公司也不予進行理賠,因此您申請理賠時要反復核查,確保順利獲得理賠款。


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