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意外險(xiǎn)案例剖析 常見理賠資料大全

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慧擇保險(xiǎn)網(wǎng) · 一年前878 人看過

  投保意外險(xiǎn)的人比較多,不少人比較關(guān)注意外險(xiǎn)若是出險(xiǎn)了應(yīng)該準(zhǔn)備哪些資料。實(shí)際上,意外險(xiǎn)出險(xiǎn)理賠還是比較便捷的,目前大部分意外導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用可以通過線上報(bào)銷,節(jié)省了用戶的時(shí)間。今天從小神童少兒綜合意外險(xiǎn)案例出發(fā),簡單介紹下意外險(xiǎn)理賠相關(guān)事項(xiàng),以及意外險(xiǎn)理賠資料大全。


意外險(xiǎn)案例

圖片來源:pixabay


  一、意外險(xiǎn)案例剖析

  案例介紹:

  蔡先生夫婦擁有一個(gè)可愛的女兒蔡小寶,考慮到孩子調(diào)皮好動(dòng),為了給予寶寶更全面的保障,蔡先生夫婦決定給孩子購買一份綜合意外險(xiǎn)。經(jīng)過再三挑選,蔡先生選中了小神童少兒綜合意外險(xiǎn),于是給蔡小寶購買了小神童意外險(xiǎn)基礎(chǔ)版。投保信息如下:

  被保人年齡:2周歲

  年交保費(fèi):60元

  保障期限:1年

  基本保額:意外身故傷殘20萬元、意外醫(yī)療1萬元

  出險(xiǎn)理賠情況:

  蔡小寶年齡小,對(duì)世界充滿好奇心,但是走路不穩(wěn),偶爾會(huì)摔跤。在蔡小寶投保后的第四個(gè)月,蔡小寶不小心跌落受傷,碰到腦袋。蔡先生和蔡太太十分擔(dān)心,趕緊送去醫(yī)院觀察,好在蔡小寶傷勢(shì)并不是很重。在治療過程中,門診花費(fèi)了506元,社保報(bào)銷后個(gè)人支付408元。蔡先生夫婦針對(duì)蔡小寶的情況對(duì)保險(xiǎn)公司提出了理賠申請(qǐng),保險(xiǎn)公司經(jīng)核對(duì)后100%賠付了蔡先生個(gè)人支付的部分,共計(jì)賠付408元。

  案例解析

  上述的案例大家可以發(fā)現(xiàn),小神童少兒綜合意外實(shí)際上是對(duì)孩子的意外身故或傷殘以及意外醫(yī)療進(jìn)行保障的。這款保險(xiǎn)產(chǎn)品的保障責(zé)任比較充足,對(duì)由于意外造成的醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷,若是被保人已經(jīng)經(jīng)過社保報(bào)銷,個(gè)人支付的部分只要符合保險(xiǎn)合同的約定,在保額范圍內(nèi)可以100%比例報(bào)銷,在一定程度上減輕用戶壓力,值得推薦。


意外險(xiǎn)案例 (2)

圖片來源:pixabay


  二、意外險(xiǎn)常見理賠資料分享

  提出申請(qǐng)理賠后,保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)用戶投保的險(xiǎn)種,要求用戶提供齊全的資料,對(duì)于意外險(xiǎn)不同出險(xiǎn)情況,所需資料不同,具體如下:

  意外醫(yī)療保險(xiǎn)金賠付資料

  1、保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;

  2、保單號(hào);

  3、被保險(xiǎn)人身份證明;

  4、醫(yī)院出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費(fèi)用原始憑證(須加蓋公章);

  5、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料;

  6、若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

  身故保險(xiǎn)金賠付資料

  1、保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;

  2、保險(xiǎn)單原件;

  3、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明;

  4、公安部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書;若為境外出險(xiǎn),需提供事故發(fā)生地使領(lǐng)館出具的包含死亡原因的書面證明材料;

  5、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明;

  6、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;

  7、若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

  除提交上述材料外,保險(xiǎn)金申請(qǐng)人申請(qǐng)身故保險(xiǎn)金時(shí),為確定事故原因,保險(xiǎn)人有權(quán)要求由司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)事故原因進(jìn)行鑒定。

  傷殘保險(xiǎn)金賠付資料;

  1、保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;

  2、保險(xiǎn)單原件;

  3、被保險(xiǎn)人身份證明;

  4、二級(jí)或二級(jí)以上保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘鑒定診斷書;

  5、申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;

  6、若被保人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。


  通過小神童少兒意外險(xiǎn)案例可知,意外險(xiǎn)可幫助人們減輕外來的、突發(fā)的意外事故帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。生活中意外風(fēng)險(xiǎn)無處不在,盡早配置意外險(xiǎn)很有必要。對(duì)于意外險(xiǎn)理賠所需的資料,在投保前也要了解清楚,方便出險(xiǎn)后快速理賠,拿到賠償金。


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