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買保險就是希望在出險后能夠快速得到理賠,及時有效的賠付才能更好地助力用戶解決風險帶來的經(jīng)濟壓力。健康險中的大病險一直以來備受用戶關注,而大病險保障范圍關乎著理賠能否順利進行。為了幫助大家更好的解讀保險條款,今天分享大病險常見的基礎保障責任,以便更好的挑選到適合自身的重疾保障產(chǎn)品,一起來學習下吧。
大病險的基礎保障責任,可拆解為重疾保障、中癥保障、輕癥保障和身故保障。但是不同產(chǎn)品也會有差異性,比如把身故做成可選項等,但是不影響我們對條款的解讀。
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1、重疾保障
市面上的大病險產(chǎn)品重疾保障有的涵蓋幾十種,有的甚至保障上百種,一般重疾疾病保障越全面,保險產(chǎn)品越貴。市面上大病險都涵蓋銀保監(jiān)會規(guī)定的25種重疾,今年新規(guī)增添了3種重疾,這些疾病占理賠率的95%以上,其他疾病的發(fā)病率是比較低的。
除了重疾種類,賠付次數(shù)也是要重點關注的;重疾賠付一次后保險合同終止,是單次賠付大病險;重疾首次賠付后保險責任繼續(xù)有效,叫多次賠付大病險。如果投保者選擇多次賠付重疾險,還需要額外關注是否分組、賠付間隔期多長。
現(xiàn)在市面上許多大病險產(chǎn)品,在規(guī)定期間內(nèi)罹患大病,重疾保額額外賠付,一般來說現(xiàn)在比較好的設計是60周歲前額外賠付,被保險人出險能獲得更高的賠付,有效轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟負擔。
2、中癥保障
中癥通常是癥狀介于輕癥和重癥之間的疾病,比輕癥嚴重一點,比大病要輕一點。首先投保大病險要清楚保險責任是否涵蓋中癥保障,且銀保監(jiān)會并沒有規(guī)定中癥標準,所以現(xiàn)在大多數(shù)保險產(chǎn)品的中癥保障都是約定俗成的。種類在10種~30種之間,大部分產(chǎn)品不分組賠付2次的,小部分賠付3次,一般賠付比例在50%—60%之間,如沒有分組或者間隔期規(guī)定,則默認為中癥不分組無間隔期賠付。
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3、輕癥保障
輕癥疾病通常來說是一些大病的早期癥狀或較輕狀態(tài),比如原位癌和輕度腦中風后遺癥等,被保險人早發(fā)現(xiàn),康復的概率會比較高,且治療費用也會低一些;現(xiàn)在的大病險大部分都有輕癥保障的,對于輕癥要關注是否覆蓋高發(fā)輕癥,大部分產(chǎn)品都是賠付3次左右的,賠付比例通常都在基本保額的20%—50%之間。
4、身故保障
市面上的大病險一般還具有身故責任,通過賠付標準分為4種情況:賠付已交保費、賠付基本保額、基本保額和現(xiàn)金價值的較大者、已交保費和現(xiàn)金價值的較大者,保險條款對于身故責任賠付會有詳細的說明,另外需要注意一點,大部分大病險就算有身故責任,重疾和身故一般有且僅賠付其中一項,即重疾賠付后身故責任保險公司不會予以理賠。
大病險保障范圍一般包括重疾保障、中癥保障、輕癥保障和身故保障,不同保險產(chǎn)品保障內(nèi)容有區(qū)別,因此投保者要根據(jù)自己的保障需求和經(jīng)濟基礎做合理規(guī)劃,如有惡性腫瘤和心腦血管疾病家族遺傳病史,則建議投保的大病險具有惡性腫瘤和心腦血管疾病二次賠付,這樣保障更全面。
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