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保險公司理賠流程介紹 理賠前這四點要確認

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慧擇保險網(wǎng) · 一年前667 人看過

  保險可以規(guī)避可能出現(xiàn)的意外事故,成為人們生活中的保護傘。很多用戶買保險買保險最擔心的就是理賠問題,事實上,只要投保時滿足了健康告知,達到了理賠條件,保險公司都不會故意不賠的。但還是有很多用戶在理賠這一環(huán)節(jié)上總是出現(xiàn)這樣或那樣的問題,導致理賠困難。今天就簡單來聊聊保險公司理賠流程和理賠申請需要注意的事項,懂多點,更心安。

保險公司理賠流程介紹

圖片來源:pixabay

  一、保險公司理賠流程介紹

  投保時知道保險保障的內(nèi)容,了解什么能賠什么不能賠,萬一遇到理賠就會胸有成竹。具體到實踐上,理賠流程可以總結(jié)為以下三步、

  1、出險報案

  出險后用戶需要盡快向保險公司報案,告知保險公司出險情況,并咨詢理賠需要準備哪些材料。保險公司的報案渠道有很多,比如客服電話、官方公眾號、保險公司柜臺報案等,根據(jù)實際情況選擇較為方便的渠道報案。

  2、提供資料

  報案后根據(jù)保險公司要求,收集提交理賠材料,保險公司一般會有專人指導,按照保險公司的要求提交即可,對于所需的資料盡量一次性集齊,這樣便于理賠快速進行。每類險種所需的資料有差別,具體結(jié)合實際情況來定。材料提交的方式一般包括在線提交和郵寄提交,具體的方式建議和保險公司溝通后,按其要求提交即可。

  3、配合調(diào)查

  材料提交后,保險公司會有專門的核賠人員進行審核,如果案件簡單、金額較小,且理賠資料齊全,很快就能處理完畢,一般情況下,幾天內(nèi)就會收到理賠款。如果保險公司對理賠資料存在異議,會和被保險人或受益人、溝通,做進一步的調(diào)查,用戶需要做的是盡力配合,無需過度擔心,這也是正常的流程,只要符合理賠條件,保險公司是一定會賠付的。

保險公司理賠流程介紹 理賠前這四點要確認

圖片來源:pixabay

  二、理賠前這四點要確認

  對于理賠,說簡單也復(fù)雜,要是在理賠前能夠做一下功課,了解清楚再行動,就可以少走不少彎路,當然,出險后,第一時間報案是不能少的,除此之外,還有以下四點要注意:

  1、確認保險合同是否有效

  理賠前首先要確認保險合同是否有效,如果保單失效了,后面一切的理賠都免談。比如保障期限較長的重疾險、壽險,繳費期限也較長,申請理賠前要確認有沒有因為忘記繳納保費導致保障中斷,這樣會導致保單處于失效狀態(tài),這時候若是申請理賠,保險公司是不承擔保障責任的。

  2、確認出險時是否在保障期限內(nèi)

  在保障期限內(nèi)出險,保險公司才承擔保障責任,這是理賠的前提。如果已經(jīng)過了保障期限,是無法理賠的。而且對于健康險,一般是有等待期的,在等待期內(nèi)因非意外原因出險,保險公司也是不承擔保障責任的。

  3、確認投保產(chǎn)品的保障范圍

  不同種類的保險產(chǎn)品有不同的保障范圍,保障范圍之間可能會有交叉,但不可互相替代。這就需要用戶對不同保險的保障范圍有一個清晰的了解,這樣理賠時才能做到有的放矢。當然即便是同一款產(chǎn)品,不同人群投保,保障范圍也有可能不同,所以投保時要心細,對于保障的內(nèi)容做到心中有數(shù)。

  4、確定投保產(chǎn)品的免責條款

  保險不是萬能的,有些情況下出險保險公司是不承擔保障責任的,這就是人們常說的“免責條款”,常見的免責條款有犯罪、吸毒、酒駕、戰(zhàn)爭、恐怖活動等,不同險種不同產(chǎn)品也會有一些專屬的免責條款,這些都是需要提前了解的,避免引起不必要的理賠糾紛。

  投保后掌握保險公司理賠流程,便于出險后快速理賠。這也要求大家對自己所投保的產(chǎn)品要做到心中有數(shù),產(chǎn)品保障的范圍、保障期限、免責條款等都要了解,對于長期險,建議大家按時繳納保費,否則因為沒有及時繳納保費,而被保險公司拒賠,損失還是比較大的。現(xiàn)在保險已成為人們生活的必需品,建議大家多學習一些保險知識,以備不時之需。


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