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保險(xiǎn)公司賠付技巧分析 理賠流程是什么

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慧擇保險(xiǎn)網(wǎng) · 一年前776 人看過

  投保保險(xiǎn)產(chǎn)品出險(xiǎn)后,投保人要向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)賠付,如保險(xiǎn)公司審核無誤則會(huì)按合同約定給付保險(xiǎn)金,能將經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁至保險(xiǎn)公司,如不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍則不予進(jìn)行理賠,但經(jīng)常會(huì)有因理賠和保險(xiǎn)公司起爭(zhēng)執(zhí)的,下文看看保險(xiǎn)公司賠付技巧分析,希望對(duì)您有一定的參考價(jià)值。

保險(xiǎn)公司賠付技巧分析

圖片來源:pixabay

  一、保險(xiǎn)公司賠付技巧

  1、確認(rèn)投保險(xiǎn)種

  保險(xiǎn)不是萬(wàn)能的,每種保險(xiǎn)的作用都不一樣,所以理賠前要確定好自己買的是哪類險(xiǎn)種,方便出險(xiǎn)后快速進(jìn)行理賠,否則,一旦出險(xiǎn),很容易手忙腳亂,理賠時(shí)就會(huì)沒有方向。常見的四類險(xiǎn)種:意外險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、重疾險(xiǎn)、壽險(xiǎn),每個(gè)險(xiǎn)種的保障范圍都是不同的,不可互相替代,投保時(shí)一定要了解清楚,結(jié)合自身所需選擇適合的產(chǎn)品。

  2、確認(rèn)產(chǎn)品保障范圍

  在確定險(xiǎn)種后,用戶還要看清楚自己所購(gòu)買產(chǎn)品的具體保障范圍。不同產(chǎn)品,保障的內(nèi)容是不同的,比如重疾險(xiǎn),包含的疾病種類、賠付的次數(shù)和比例、賠付的標(biāo)準(zhǔn)等都要了解清楚,并不是所有的病種都是確診即賠,有些疾病需要達(dá)到某種狀態(tài)或?qū)嵤┝四撤N手術(shù)才可賠付。對(duì)于醫(yī)療險(xiǎn),要關(guān)注是否限制社保范圍,免賠額是多少、報(bào)銷比例是多少,對(duì)醫(yī)院的等級(jí)要求是怎樣的。對(duì)于意外險(xiǎn),則要了解清楚意外險(xiǎn)的身故傷殘保額、是否涵蓋意外醫(yī)療以及意外醫(yī)療的賠付比例、是否限制社保用藥等,而猝死一般不在承保范圍內(nèi),除非有明確的規(guī)定是可以保障的。壽險(xiǎn)則保障的是身故或全殘,保障責(zé)任較為簡(jiǎn)單,也比較容易理解。

  這里想要表達(dá)的是:對(duì)于每類險(xiǎn)種的保障內(nèi)容做到心中有數(shù),一旦出險(xiǎn),就可知道哪類險(xiǎn)種可賠付,快速報(bào)案,縮短理賠的時(shí)間,對(duì)用戶來說是有利的。

保險(xiǎn)公司賠付技巧分析 理賠流程是什么

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  二、理賠流程詳解

  買保險(xiǎn)就是為了在出險(xiǎn)后能夠快速進(jìn)行賠付,拿到理賠保險(xiǎn)金,那么,萬(wàn)一真的出險(xiǎn)了,要怎么處理呢?這里給大家分享理賠流程,希望大家仔細(xì)閱讀,做到心中有數(shù)。

  1、出險(xiǎn)報(bào)案

  報(bào)案是為了讓保險(xiǎn)公司盡快核實(shí)保險(xiǎn)事故,也方便大家更快拿到理賠金。很多產(chǎn)品規(guī)定:出險(xiǎn)后10日內(nèi)要報(bào)案。不同險(xiǎn)種索賠時(shí)效是不同的,但為了快速理賠,還是建議大家出險(xiǎn)后盡快報(bào)案。報(bào)案的方式也比較靈活,可以通過電話、微信公眾號(hào)、官方APP等,報(bào)案時(shí)對(duì)于被保人的身份信息、事故的起因經(jīng)過等要詳細(xì)說明,這樣可提高報(bào)案的效率。

  2、準(zhǔn)備理賠資料

  報(bào)案后保險(xiǎn)公司會(huì)有專人指導(dǎo)收集資料,互聯(lián)網(wǎng)的影響下,很多公司支持在線提交理賠資料,足不出戶,就可以進(jìn)行理賠,比較方便。

  3、保險(xiǎn)公司審核

  資料齊全后,提交給保險(xiǎn)公司進(jìn)行審核。對(duì)于簡(jiǎn)單案件,只要符合標(biāo)準(zhǔn)就可以進(jìn)入核算,一般幾天內(nèi)就會(huì)打款。如果保險(xiǎn)公司對(duì)理賠存在異議,則會(huì)進(jìn)入?yún)f(xié)商或調(diào)查,實(shí)在不能協(xié)調(diào)好,還可以進(jìn)入訴訟階段,通過法律途徑來解決。但理賠是根據(jù)產(chǎn)品條款、相關(guān)醫(yī)學(xué)法律指引、公司操作指南來進(jìn)行的,只要符合理賠要求,保險(xiǎn)公司是沒有理由不賠的。

  要想保險(xiǎn)公司賠付能夠順利,對(duì)于所投保的險(xiǎn)種以及產(chǎn)品的保障內(nèi)容要了解清楚,這樣一旦出險(xiǎn)就可快速判斷出是否在保障范圍內(nèi)。如果符合理賠標(biāo)準(zhǔn),按照保險(xiǎn)公司要求準(zhǔn)備材料進(jìn)行理賠即可。不同險(xiǎn)種所需的理賠資料是不同的,具體要根據(jù)產(chǎn)品來定。


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