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重疾險新定義什么時候?qū)嵤?有哪些變化

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慧擇保險網(wǎng) · 一年前2750 人看過

  重疾險子新定義經(jīng)過反復(fù)的討論和修改,終于塵埃落定,受到了社會各界的廣泛關(guān)注,對規(guī)范市場行為、推動保險業(yè)高質(zhì)量發(fā)展具有十分重要的意義,重疾險新規(guī)實施前有明確的過渡期,確保保險公司做好調(diào)整,注意有序銜接。下文看看重疾險新定義什么時候?qū)嵤?

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<p style=圖片來源:pixabay

  一、重疾險新定義什么時候?qū)嵤?

  2020年11月5日,中國保險行業(yè)協(xié)會與中國醫(yī)師協(xié)會正式發(fā)布《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》,明確過渡期為發(fā)文之日起至2021年1月31日,過渡期結(jié)束后各公司不得繼續(xù)銷售基于舊規(guī)范開發(fā)的重大疾病保險產(chǎn)品。

  因此2020年1月31日后,保險公司出售的重疾險產(chǎn)品必須符合新規(guī)要求,這樣和舊規(guī)范下推出的重疾險保障內(nèi)容就會有差異,用戶要合理規(guī)劃,如介意甲狀腺癌分級理賠,可趁早規(guī)劃一份重疾險。

重疾險新定義什么時候?qū)嵤?有哪些變化

圖片來源:pixabay

  二、重疾險新定義有哪些變化

  1、建立重大疾病分級體系 增加病種數(shù)量

  重疾險新定義主要內(nèi)容包括:建立重大疾病分級體系,首次引入輕度疾病定義,將惡性腫瘤、急性心肌梗死、腦中風(fēng)后遺癥3種核心疾病,按照嚴(yán)重程度分為重度疾病和輕度疾病兩級。通過科學(xué)分級,將部分過去屬于重癥疾病,但目前診療費用較低、預(yù)后良好的疾病明確為輕癥疾病,使賠付更加標(biāo)準(zhǔn);其次也確保了重大疾病保險市場良性發(fā)展,規(guī)范了市場行為。

  其次,增加病種數(shù)量,適度擴展保障范圍,將原有25種重疾定義完善擴展為28種重度疾病和3種輕度疾病,新增重疾分別為嚴(yán)重慢性呼吸衰竭、嚴(yán)重克羅恩病、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎,上述分級的輕度惡性腫瘤、較輕急性心肌梗死和輕度腦中風(fēng)后遺癥對應(yīng)的3種新增加輕度疾病的定義。

  2、甲狀腺癌分級賠付

  重疾險新定義將甲狀腺癌根據(jù)疾病嚴(yán)重程度進行了分級,并按照輕重程度進行分級賠付,將原屬于惡性腫瘤的TNM分期為Ⅰ期或更輕分期的甲狀腺癌,劃歸為輕癥,而舊規(guī)范甲狀腺癌屬于重疾范疇,出險給付重大疾病保險金。

  對于舊規(guī)范中屬于除外責(zé)任不予賠付的部分早期惡性腫瘤,本次也依據(jù)上述分級原則,納入了新規(guī)范“惡性腫瘤——輕度”,如包括黑色素瘤以外的未發(fā)生淋巴結(jié)、遠處轉(zhuǎn)移的皮膚惡性腫瘤、TNM分期為T1N0M0的前列腺癌等疾病。

  3、輕癥賠付比例上限

  新規(guī)范中對所含三種輕度疾病保險金額比例作出要求,該三種輕度疾病保險金額比例上限確定為30%,保險公司在其重大疾病保險產(chǎn)品中新增新規(guī)范外的輕度疾病,相應(yīng)的保險金額由保險公司自行合理設(shè)定。

  4、賠付條件更為合理

  根據(jù)最新醫(yī)學(xué)實踐,放寬了部分定義條目賠付條件,如對“心臟瓣膜手術(shù)”,取消了原定義規(guī)定的必須“實施了開胸”這一限定條件,代之以“實施了切開心臟”,賠付條件更加合理。

  以上是對重疾險新定義什么時候?qū)嵤┑慕榻B,過渡期為發(fā)文之日起至2021年1月31日,過渡期后保險公司銷售的重疾險需符合新定義規(guī)范。因此用戶要清楚重疾險新定義的內(nèi)容,何時投保要根據(jù)自身需求合理規(guī)劃,確保自身的權(quán)益不會受到損害,能獲得專屬健康呵護。


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