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意外發(fā)生時(shí)往往會讓人措手不及,并且無法抵擋,為防止意外發(fā)生對家庭造成的影響,建議提前規(guī)劃一份意外傷害保險(xiǎn),這樣出險(xiǎn)后能獲得保險(xiǎn)金賠付,這樣出險(xiǎn)后能有效轉(zhuǎn)嫁經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),發(fā)揮意外險(xiǎn)的保障作用。那么,意外傷害保險(xiǎn)賠付流程是什么?是否可疊加賠付?下文看看具體的介紹。
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一、意外傷害保險(xiǎn)賠付流程是什么
1、出險(xiǎn)報(bào)案
投保意外傷害保險(xiǎn)后出險(xiǎn),申請人要及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,如因申請人原因?qū)е卤kU(xiǎn)公司性質(zhì)、原因、損失程度無法確認(rèn),保險(xiǎn)公司對無法確認(rèn)的部分不予進(jìn)行理賠,申請人可撥打保險(xiǎn)公司電話報(bào)案、去營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)柜臺報(bào)案或者微信公眾號報(bào)案。
2、提交材料
向保險(xiǎn)公司報(bào)案后,申請人要準(zhǔn)備理賠所需的材料,比如保險(xiǎn)合同、被保險(xiǎn)人的有效身份證明、醫(yī)學(xué)診斷報(bào)告、醫(yī)療收據(jù)發(fā)票和費(fèi)用清單、收款銀行卡等,材料準(zhǔn)備齊全后要提交至保險(xiǎn)公司進(jìn)行審核。
3、審核材料
保險(xiǎn)公司收到理賠材料后會進(jìn)行審核,一般會在3日內(nèi)作出核定,情況比較復(fù)雜,會在30日內(nèi)作出核定,如材料不齊全,則保險(xiǎn)公司會通知申請人一次性補(bǔ)齊相關(guān)材料。
4、結(jié)案賠付
材料審核屬于保險(xiǎn)責(zé)任范疇,則保險(xiǎn)公司按照合同約定給付保險(xiǎn)金,如材料審核不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi),則保險(xiǎn)公司發(fā)出拒賠通知書并說明理由。
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二、意外傷害保險(xiǎn)是否可疊加賠付
1、意外身故/傷殘
意外身故或傷殘可疊加賠付,當(dāng)被保險(xiǎn)人購買了多份意外險(xiǎn)不幸身故,則多份意外險(xiǎn)都能進(jìn)行賠付,但要注意未成年身故的賠付限額,不滿10周歲賠付不超過20萬元,滿10周歲不滿18周歲身故賠付不超過50萬元,超額的部分保險(xiǎn)公司不予進(jìn)行賠付,但意外傷殘不受賠付限額,可疊加賠付。
2、意外醫(yī)療險(xiǎn)
意外醫(yī)療是被保險(xiǎn)人花費(fèi)了多少錢,然后按照合同約定去報(bào)銷,,醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷總額,不會多于實(shí)際花費(fèi),因此即使購買了多份意外險(xiǎn),也不會每一份都予以報(bào)銷,報(bào)銷金額跟實(shí)際花銷有關(guān)。申請意外醫(yī)療報(bào)銷時(shí),醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)清單、發(fā)票等要保管齊全,如不幸丟失或者損壞,可能會造成理賠困難。
3、意外住院津貼險(xiǎn)
意外住院津貼險(xiǎn)是指被保險(xiǎn)人因遭受意外事故,導(dǎo)致的住院治療,保險(xiǎn)公司按住院天數(shù),按約定給予每天定額現(xiàn)金補(bǔ)償?shù)谋kU(xiǎn)。意外住院津貼是定額賠付的,是可以疊加的。
理賠的時(shí)候,最主要提供的資料,就是事故證明和醫(yī)院的診斷報(bào)告,出院小結(jié)等。保險(xiǎn)公司根據(jù)住院的天數(shù),來核算具體賠償?shù)慕痤~。
意外傷害保險(xiǎn)賠付流程主要有出險(xiǎn)報(bào)案、提交材料、審核材料和結(jié)案賠付等步驟,申請理賠時(shí),相關(guān)材料要準(zhǔn)備齊全,如重要材料以及單據(jù)丟失或者損壞,可能會造成經(jīng)濟(jì)損失;另外規(guī)劃意外險(xiǎn)時(shí),要知曉意外身故/傷殘可疊加賠付,而意外醫(yī)療不疊加賠付,賠付額度不超過實(shí)際花銷的費(fèi)用。
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