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意外的發(fā)生總是猝不及防,為了保護自己和家人,很多人會選擇配置一份意外險。但意外險保障的“意外”,并不是人們口中籠統(tǒng)的“意外”,必須要滿足一定的條件,才能進行賠付。如果您并不清楚意外險哪些情況不賠,這篇文章將通過以下幾個方面幫助您進行了解。
·意外險哪些情況不賠
·意外險常見疑問解答
一、意外險哪些情況不賠
意外險即人身意外保險,是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費,當(dāng)被保人在保險期限內(nèi)遭受意外傷害。
而保險公司對于意外的定義,與我們?nèi)粘I钪袑σ馔獾睦斫馐怯幸欢ǖ膮^(qū)別的,意外險中指的“意外”需要滿足外來的、突發(fā)的、非疾病的,非本意的四個條件,缺一不可。
圖片來源:慧擇保險網(wǎng)
像是交通事故、游泳溺水、火災(zāi)、觸電、被寵物咬傷都是屬于意外險保障的范圍的,一旦在保障期間內(nèi)發(fā)生,是可以正常獲得賠付的。
說到猝死,很多人都認(rèn)為是意外險的保障范圍,雖然猝死滿足“突發(fā)的”這一條件,但不滿足“非疾病”的條款,因為這是由被保人自身的身體問題或疾病問題引起的,并不屬于意外險的保障范圍。
隨著猝死事件的頻發(fā),市面上也出現(xiàn)了一些意外險的條款是可以賠符合條件的猝死,有需求的用戶,可以進行附加。
除了猝死外,出現(xiàn)以下這些情況,意外險也是不賠的:
1、妊娠期
大多數(shù)意外險產(chǎn)品會把“被保人妊娠、流產(chǎn)、分娩”等列入免責(zé)條件中,妊娠期內(nèi)發(fā)生的意外事故是無法賠償?shù)摹?/p>
如果想在孕期獲得保障,可以考慮生育保險、高端醫(yī)療險以及母嬰險等。
2、個體食物中毒
一般情況下,如果不是群體性中毒(3人以上),只是個體中毒的話,不屬于保險認(rèn)定的意外范圍,因為有可能是個人的疾病因素或體質(zhì)不好導(dǎo)致的。
3、中暑身故
中暑不是外來的,而是內(nèi)在因素引起,并且中暑在一定程度上是可以避免、可以預(yù)見的,也不是突發(fā)的。
因此,中暑不符合意外的定義,意外險自然不賠。
4、手術(shù)意外
由于手術(shù)本身就具有風(fēng)險性,而且在手術(shù)前就已經(jīng)清楚了手術(shù)存在的潛在風(fēng)險,因此不符合意外險中“非疾病、突發(fā)、非本意”的條件。
5、免責(zé)條款
意外險拒賠的原因也可能基于免責(zé)條款,意外險的免責(zé)一般是分為兩種,第一種原因免責(zé),“由于某些原因”導(dǎo)致身故/傷殘,不賠付;另外一種是期間免責(zé),“在某些期間內(nèi)”發(fā)生身故/傷殘,不賠付。
常見的免責(zé)條款有以下幾條:
圖片來源:慧擇保險網(wǎng)
6、職業(yè)限制
意外險對高危職業(yè)投保有限制,雖然高危職業(yè)比普通職業(yè)更需要保障,但相應(yīng)的出險幾率較高,對于保險公司來說可能會虧本。
大部分的意外險將職業(yè)劃分為1-6類,級別越高,意味著職業(yè)的危險性越大:
圖片來源:慧擇保險網(wǎng)
用戶在投保的時候,需要確認(rèn)一下職業(yè)是否屬于承保職業(yè),否則一旦出險,基本也是被拒保的。倘若職業(yè)類型有變更,要及時通知保險公司,如果是變更為不承保的職業(yè),也是會被拒保的。
除了上述情況,現(xiàn)實生活中發(fā)生的事件可能要更復(fù)雜,用戶在投保意外險之前,一定要查看清楚產(chǎn)品的免責(zé)條款,以及自己的職業(yè)是否符合要求,弄明白哪些情況無法賠付,以免造成不必要的經(jīng)濟損失。
二、常見問題解答
關(guān)于意外險,有些用戶并未接觸過,在投保前多少有些疑問,為了幫助人們更好的了解意外險,下面整理了一些關(guān)于意外險的常見問題,為大家進行解答。
1、買不同公司的意外險,可以一起賠嗎?
具體分情況。醫(yī)療費用不能重復(fù)報銷,屬于實報實銷,花多少報多少;而身故/傷殘是一次性賠一筆錢,可以多份賠付。
2、生病了,還能買意外險嗎?
是可以的。大多數(shù)意外險是沒有健康告知的,只要年齡和職業(yè)符合要求,能正常生活和工作,就可以直接買。但也有小部分意外險會有健康告知,只能符合健康要求才能進行購買。
3、意外險沒有等待期,買完就能賠嗎?
實際上不是的。雖然意外險沒有等待期,但有生效日期,并非買完就能賠。一年期的意外險,有的時次日生效,有的時3天,甚至7天后生效,只有合同生效了,發(fā)生意外才能賠。
4、意外住院,意外險和醫(yī)療險可同時報銷嗎?
是可以的。如果不幸發(fā)生意外需要住院治療,可以選使用醫(yī)保進行報銷,剩余的醫(yī)療費在使用意外險中的意外醫(yī)療進行報銷。
如果還有多出的醫(yī)療費用,再用百萬醫(yī)療險進行保險,這樣意外險報銷的醫(yī)療費用,能抵扣百萬醫(yī)療險的免賠額。
寫在最后:
生活中意外風(fēng)險無處不在,小到摔傷扭傷、貓抓狗咬,大到車禍傷殘,但規(guī)避這些風(fēng)險帶來的財產(chǎn)損失,一份意外險就可以。
意外險的價格親民,一般一年僅需100左右,就可以買到50萬左右的保額,建議人人都備一份。但在選擇時,需要用戶重點關(guān)注意外險哪些情況不賠,以免造成不必要的經(jīng)濟損失。
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