關(guān)于“樂城特藥險”的問題解答，來了！

星球君 · 一年前3122 人看過

許多海南的朋友，給星球君留言問了許多關(guān)于“樂城特藥險”的問題，因此，星球君今天好好就和大家解答一下：

1.哪些人可以參?！皹烦翘厮庪U”?

海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助的參保人均可參保。

劃重點：不限戶籍、不限年齡、不限職業(yè)、不限健康狀況。

2.退休人員可以參保嗎?

投保時沒有醫(yī)保，是不可以投保的。退休后仍是海南省社會醫(yī)療保險范疇內(nèi)的參保人就可參保。

劃重點：享有海南省社會醫(yī)療保障的退休人員參保不受限。

3.不是海南戶口可以購買嗎?

無論戶口所在地是哪里，人在何處，只要是海南省社會醫(yī)療保險的參保人，均可參保。

劃重點：被保人具有海南省社會醫(yī)療保險是唯一參保條件，與戶口地點無關(guān)聯(lián)。

4.“樂城特藥險”的保障范圍是什么?

保險期間內(nèi)，參保人經(jīng)二級及以上公立醫(yī)院或者條款認可的醫(yī)療機構(gòu)的專科醫(yī)生初次確診罹患條款清單中特定疾病，對于治療該疾病實際發(fā)生的清單中特種藥品費用，按照保單約定的給付比例，在保額內(nèi)給付清單中特定疾病特種藥品費用醫(yī)療保險金。

保險期間內(nèi)，對于符合保險條款約定的特定藥品費用，在社保報銷目錄外的國內(nèi)外特藥賠付比例 100%，保額上限100萬，保障期限內(nèi)可以累計報銷。

劃重點：簡單來講，“樂城特藥險”對于保期內(nèi)首次確診的清單中特定疾病用藥，對應(yīng)條款內(nèi)清單的特藥部分，可累積申請理賠至保險期滿，報銷金額最高不超過100萬元。

5.有既往癥可以參保嗎?如何理賠?

有既往癥參保的，保險公司對被保險人因初次投保前罹患的清單中特定疾病(含白血病、淋巴瘤等)治療發(fā)生的藥品費用，不承擔給付保險金責(zé)任，但對于被保險人投保后因新發(fā)清單中特定疾病(含白血病、淋巴瘤等)治療發(fā)生的、屬于藥品清單中的藥品費用承擔給付保險金責(zé)任。

劃重點：參保對于健康情況無門檻，不論是患病已治愈還是生病中，都可以參保，但對于既往癥不承擔保險責(zé)任。

6.“樂城特藥險”參保期限是否有要求?

“樂城特藥險”是有期限的，參保自2020年8月2日0點開始，2020年9月30日24點結(jié)束。

劃重點：要參保的你要抓緊啦，過期不候哦！

7.“樂城特藥險”保障時間是什么時候?

“樂城特藥險”保障時間為2020年10月1日0時至2021年9月30日24時。

劃重點：29元一份快餐的價格保一年呦。

8.可以為哪些人投保?

支持為自己、父母、配偶、和子女投保哦。

劃重點：29元送家人一份保障，可以下手啦!

9.對確診醫(yī)院有什么要求?

二級及以上公立醫(yī)院或者保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)，但不包括單獨作為診所、康復(fù)、護理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒等或相類似的醫(yī)療機構(gòu)。同時該醫(yī)院必須具有符合有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定設(shè)置標準的醫(yī)療設(shè)備，并且 24 小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療和護理等服務(wù)。

劃重點：需要在專業(yè)醫(yī)院就醫(yī)，由二級及以上公立醫(yī)院或者保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)生開具的診斷情況和處方才支持理賠報案哦。