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很多客戶都有一種心理,覺得買完重疾險就高枕無憂了,很少去認真翻一下手里的保險合同,更別說仔細研究下重疾險的理賠標準了。一旦生病住院沒有得到賠償,就會大肆宣傳,不要買保險,保險都是騙人的,生病住院了都不賠……諸多此類的言論,想必大家沒少聽過。殊不知重疾險有著自己的理賠標準,本文就來解讀這方面的知識。
重疾險以疾病種類多、定義復雜而久負盛名,也是理賠糾紛比較多的一類產品,重疾險很重要,但是它對保障的重疾判定有嚴格的標準。一般分為四類:確診即陪、實施了某種手術才賠、達到某種狀態(tài)才賠以及終末期病情。
1、確診即賠(達到“臨床疾病”診斷標準)
真正做到確診即賠的,只有癌癥和高位傷殘(失明、燒傷、多個肢體缺失等)。
2、約定手術(施行了某些治療方式):
罹患重疾后,必須達到指定手術標準方可理賠的:如冠狀動脈搭橋術、主動脈手術、重大器官移植手術、心臟瓣膜手術等;
3、約定狀態(tài)(疾病達到某一特定狀態(tài)):
罹患重疾后,病情需達到指定程度方可理賠的:如腦中風后遺癥、腦膜炎后遺癥、嚴重腦損傷、嚴重原發(fā)性肺動脈高壓等。其中部分重疾還要求確診后的存活時間,一般在180天,是為了防范道德風險和逆選擇。
4、終末期病情:
其實也是一種約定狀態(tài)判定,只是狀態(tài)確診為終末期,比如終末期腎病、終末期肺病,保單上都有非常準確的判定說明。
從上述的介紹可看出重疾險保障的重大疾病一般具有如下的特征:
1、會在較長一段時間內嚴重影響到患者及其家庭的正常工作與生活,病情相對來說比較嚴重;
2、此類疾病需要進行較為復雜的藥物或手術治療,患者需要支付昂貴的醫(yī)療費用;
3、病情會持續(xù)較長一段時間,不易治愈,甚至可能是永久性的。
正因為如此難以治愈,所以才需要投保重疾險給予保障,緩解經濟上的壓力,給予后續(xù)康復費用的支持。目前慧擇網在售的性價比高的重疾險也不少,如達爾文1號、康惠保、哆啦A保等,都是值得考慮的產品。
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