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大白定期壽險理賠案例介紹 拒賠原因有哪些

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慧擇保險網(wǎng) · 一年前2567 人看過

  大白定期壽險是一款熱銷的人壽保險產(chǎn)品,多數(shù)人群都為自己配置了這款保險轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險,產(chǎn)品保障精確化,并且出險理賠流程也并不復(fù)雜,投保者需對其有清晰的認(rèn)識,做到心中有數(shù)。下面看看大白定期壽險理賠案例介紹?拒賠原因有哪些?

大白定期壽險理賠案例介紹
來源:pixabay

  大白定期壽險理賠案例

  彭先生今年35歲,職業(yè)是一名建筑師,今年年初家庭迎來了第二個小生命,因此彭先生感覺自己肩上的負(fù)擔(dān)家中,并且人生不確定因素眾多,彭先生作為家庭的經(jīng)濟(jì)支出如不幸發(fā)生意外,將會對家人造成嚴(yán)重的打擊,因此決定為自己投保一份定期壽險,經(jīng)過多方比較后,彭先生購買了大白定期壽險,產(chǎn)品以人的生命為標(biāo)的,主要提供身故或全殘保障。

  基本保額:100萬

  保險期間:30年

  繳費(fèi)期間:20年

  出險狀況

  彭先生在2年前購買了該款定期壽險,今年3月份下班途中,彭先生駕駛的小轎車和一輛貨車相撞,彭先生在車內(nèi)當(dāng)場死亡,全家都沉浸在悲痛當(dāng)中,彭先生妻子深知要振作,因為孩子還需要呵護(hù),且在知曉彭先生購買了定期壽險后,準(zhǔn)備好相關(guān)材料向保險公司申請理賠,保險公司賠償了100萬元的身故保險金。具體理賠流程如下:

  1、出險報案

  彭先生不幸身故后受益人要在10日通知保險公司,受益人可以選擇撥打電話或者前往營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)報案;如投保人、被保險人或受益人故意或因重大過失為及時通知保險公司,致使對保險事故的性質(zhì)、原因以及損失程度難以確認(rèn)的,保險公司對難以確認(rèn)的部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

  2、提交材料

  被保險人或受益人在報案后,要準(zhǔn)備好理賠申請材料遞交至保險公司,具體材料如下:

 ?。?)申請人的有效身份證件;

 ?。?)認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險人死亡證明;

  (3)被保險人的戶籍注銷證明;

  (4)所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他資料。

  3、審核材料

  保險公司受到理賠材料后會在5日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的在30日內(nèi)作出核定,并且會將結(jié)果通知受益人。

  4、理賠結(jié)案

  對屬于保險責(zé)任的,保險公司在與受益人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi)履行給付保險金義務(wù);對不屬于保險責(zé)任的,會向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。

大白定期壽險理賠案例介紹 拒賠原因有哪些
來源:pixabay

  大白定期壽險拒賠原因有哪些

  1、未如實告知

  消費(fèi)者在投保大白定期壽險的時候,沒有如實告知健康狀況,隱瞞既往病史,被保險人之后出險保險公司會拒絕賠償,因此建議消費(fèi)者對健康告知做到“不問不答,有問必答”,切勿存在僥幸心理。

  2、等待期內(nèi)出險

  大白定期壽險產(chǎn)品等待期為180天,因此如被保險人在等待期內(nèi)出險,保險公司一般只會退還保費(fèi)并不承擔(dān)賠償義務(wù),因此越早投保越好,保費(fèi)還實惠。

  3、理賠資料缺失

  如在申請理賠的時候,提交的資料并不齊全,或者缺失了關(guān)鍵性的理賠資料。保險公司審核無法通過,也很可能不理賠的。因此出險之后要及時報案,并且保存好相關(guān)理賠材料。

  大白定期壽險理賠案例可知,產(chǎn)品理賠流程主要包括出險報案、提交材料、審核材料以及理賠結(jié)案等,投保產(chǎn)品后建議簡單了解些理賠知識,確保出險后能順利獲得理賠款,且需要注意的是,未如實告知、等待期內(nèi)出險以及理賠資料缺失,保險公司將不予賠償。


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