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健康金福悠享保個人醫(yī)療保險理賠案例 理賠事項要知悉

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慧擇保險網 · 一年前2563 人看過

  健康金福悠享保個人醫(yī)療保險是中國人保推出的一款百萬醫(yī)療險,保障一般疾病及意外和100種重大疾病,一年僅需幾百塊就可以買到高達百萬的保障,性價比還是很不錯的,今天也給大家分享兩個具體的案例,幫助大家更好的認識這款產品。


健康金福悠享保個人醫(yī)療保險理賠案例

來源:pixabay


  健康金福悠享保個人醫(yī)療保險理賠案例

  案例一:王先生,51歲,感覺年齡大了,身體大不如前了,而年紀大疾病發(fā)病率又比較高,所以在2018年3月投保了健康金福悠享保個人醫(yī)療保險,保額為400萬。2018年9月被確診為鼻咽惡性腫瘤,屬于保險合同約定的100種重疾范圍內,去當?shù)匾患胰揍t(yī)院進行住院治療。2018年9月26日王先生的家人進行了報案,保險公司進行核實,理賠成立。

  2018年12月25日,經過治療,情況好轉,王先生出院,向保險公司提交出院小結等齊全的理賠材料。

  2018年12月28日,保險公司在3個工作日內完成了結案賠付。被保人治療該疾病醫(yī)療費用為108433.26元,其中醫(yī)保報銷41793元。因為重疾0免賠,所以健康金福悠享保個人醫(yī)療保險報銷掉剩余的費用66640.26元。

  案例二:郭先生,29歲,因工作需要經常出差,意識到保險的重要性,在2018年8月投保了健康金福悠享保個人醫(yī)療保險,保額400萬,給自身多一份保障。2018年11月因為交通事故郭先生因意外導致尺骨骨折,而后進入醫(yī)院進行住院治療。2018年11月30日,想到自己投保了一份醫(yī)療險,郭先生向保險公司報案,申請理賠。保險公司進行調查核實,理賠由此成立。2018年12月26日郭先生向保險公司提交了齊全的理賠材料。

  2018年12月28日保險公司在2個工作日內完成了結案賠付,被保險人治療骨折總醫(yī)療費用為99626.54元,其中醫(yī)保報銷了27919.8元,扣除1萬元的免賠額,保險公司賠付郭先生61706.74元。

  上述給大家分享的兩個案例,一個是重大疾病賠付,一個是意外醫(yī)療賠付,可見這款產品保障還是比較全面的。也由此可見,生活中配置一份醫(yī)療險是多么的有必要。


健康金福悠享保個人醫(yī)療保險注意事項

來源:pixabay


  健康金福悠享保個人醫(yī)療保險注意事項

  醫(yī)療險的理賠大致分為理賠報案、提交資料、資料審核、完成理賠這四個步驟,當然出險原因不同,所需要提交的材料也略有所不同。住院治療所需要準備的理賠資料大致有:

  理賠申請書、被保險人病歷,要求:住院病案首頁、住院病歷、出院小結、各類檢查報告和化驗單原件(如有手術,需保存手術記錄)、診斷證明、費用明細清單;住院費用發(fā)票,包括住院收費專用票據(jù)原件和復印件、醫(yī)保費用結算單。發(fā)票名稱、病歷日期需要與報告相對應;被保險人身份證復印件以及被保險人保單原件、復印件。

  注:1、一定要存在明細項目和明細金額,不能僅為整體數(shù)據(jù);

  2、發(fā)票日期需在投保后,并且不得早于實際就診發(fā)生日;

  3、每次就診應留存包含價格明細的底部。


  以上即是給大家分享的健康金福悠享保個人醫(yī)療保險理賠案例以及在理賠過程中需要注意的事項。商業(yè)醫(yī)療保險理賠過程并不復雜,只要把所需要的材料準備齊全,理賠過程還是比較快的。很多保險公司也推出了在線理賠,只需在線提交所需資料,理賠一步到位,讓用戶省心省力。


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