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企業(yè)補充醫(yī)療保險怎么理解?對于基本醫(yī)療保險想必大家并不陌生,可以為繳納社保的居民提供社保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用報銷。而企業(yè)補充醫(yī)療保險建立在企業(yè)參加基本醫(yī)療保險的基礎上,主要特點是它的保險責任范圍可以與被投保人保險公司協(xié)商來定的,企業(yè)可以根據(jù)員工的不同職級進行自由配置。管理主要依托與被投保人企業(yè)人力資源相關部門,具體如何理解以及它的補助標準在下文詳細介紹。
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企業(yè)補充醫(yī)療保險怎么理解?
企業(yè)補充醫(yī)療保險推出的初衷是為落實國家“更加注重以人為本,更加注重保障和改善民生”,以及國家“建立多層次醫(yī)療保障體系”,減輕員工醫(yī)療費負擔,解決員工后顧之憂,增強企業(yè)凝聚力,吸引和留住人才,調(diào)動職工積極性,促進企業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展,是對員工進行一定補助的一項醫(yī)療保險形式,涉及的群體包括:職工、退休職工、職工及退休人員的供養(yǎng)直系親屬及其他特殊人員。企業(yè)補充醫(yī)療保險主要有商業(yè)醫(yī)療保險機構舉辦、社會醫(yī)療保險機構經(jīng)辦和大集團大企業(yè)自辦等三種形式。企業(yè)補充醫(yī)療保險資金由企業(yè)或行業(yè)集中使用和管理,單獨建賬,單獨管理,用于該企業(yè)職工和退休人員的醫(yī)療費補助。
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企業(yè)補充醫(yī)療保險補助設立標準是怎樣的?
一個自然年度內(nèi),支付范圍內(nèi)的醫(yī)療補助設立標準如下:
一、普通門診醫(yī)療費用補助?;踞t(yī)療保險三大目錄范圍內(nèi)的基本醫(yī)療費用不含先行支付部分,在職職工由個人自付醫(yī)療費用超過800元時,800元以上的醫(yī)療費用,補助到80%;退休人員含內(nèi)退、2004年以前工傷退出勞動崗位并且未繳納養(yǎng)老保險費的人員、由個人自付醫(yī)療費用超過400元時,400元以上的醫(yī)療費用補助到85%。
二、門診特殊慢性病費用補助。在基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、屬地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一參保的大病或商業(yè)補充醫(yī)療保險基金支付之余,參保人員進行精神病治療自付費用補助100%。對其他門診特殊慢性病執(zhí)行屬地醫(yī)保政策后,限額內(nèi)個人自付部分補助70%,限額外自付部分按普通門診標準補助。
三、門診醫(yī)療費用最高補助限額為5萬元。
四、住院醫(yī)療費用補助。基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi),個人自付住院醫(yī)療費用補助70%,最高補助限額為15萬元。
五、在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi),對閩贛屬地醫(yī)保政策支付限額差額中的個人自付部分補助70%,不超過企業(yè)補充醫(yī)療保險補助限額。
六、職工供養(yǎng)的親屬補助。
1.在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險支付后,個人自付醫(yī)療費用補助50%。
2.每位職工的全部供養(yǎng)親屬合并年度累計補助限額為7萬元。
以上即是對企業(yè)補充醫(yī)療保險的介紹,主要是企業(yè)為了減輕退休人員個人負擔的醫(yī)療費用以及職工住院治療個人自負醫(yī)療費用。不僅可以滿足員工日益增長的健康保障,使企業(yè)職工獲得更多的醫(yī)療保障,同時對企業(yè)用工風險也起到很好的防范作用。在今后的發(fā)展中,企業(yè)補充醫(yī)療保險甚至有望成為企業(yè)的剛需。
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