2024-10-16
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星球君
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像我們父母這一輩人,年輕的時(shí)候保險(xiǎn)保障比較單一,而且大部分老人只有新農(nóng)合,看病就醫(yī)依賴醫(yī)保,但醫(yī)保的報(bào)銷范圍是有限的。 雖然各地醫(yī)保政策略有不同,但使用限制是共通的: 兩定點(diǎn):定點(diǎn)醫(yī)院與定點(diǎn)藥店。需要在對(duì)應(yīng)醫(yī)院就醫(yī)、藥店買藥才能醫(yī)保報(bào)銷。例如,如果需要前往私立醫(yī)院就醫(yī),就需要自費(fèi)或通過其它商業(yè)保險(xiǎn)來解決。 三目錄:指《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施目錄》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)診療項(xiàng)目》。這三個(gè)目錄約定了具體的用藥、診療手段等如何賠付。例如,藥品目錄分為甲乙丙 3 類,報(bào)銷比例各不相同,甲類 100% 報(bào)銷,乙類部分報(bào)銷,丙類全自費(fèi)。 起付線與封頂線:起付線類似于商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)中所說的「免賠額」,超過起付線的部分,才能賠付。封頂線則是醫(yī)保報(bào)銷額度的上限,超過的部分需要自費(fèi)。例如北京市在職的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保待遇是門診 1800 元起付,上不封頂,住院第一次 1300 元起付,封頂 50 萬元。超過的部分,醫(yī)保不再賠付。 如果是感冒發(fā)燒、輕微的小病小災(zāi),可以用醫(yī)保來應(yīng)對(duì),即使有超出的部分,也可以自己承擔(dān)。 但如果碰上重大疾病,醫(yī)保的報(bào)銷顯然就不夠用了。