定點機構(gòu)：在定點醫(yī)院看病、住院才能報銷,在醫(yī)保定點藥店才能刷醫(yī)保卡買藥。
醫(yī)保目錄內(nèi)：醫(yī)保目錄外的藥物是不能報銷的，比如很多進口藥、很貴的創(chuàng)新藥、專利藥。
起付線以上：起付線類似于免賠額，比如某地方看門診超過500元才可以報銷。
封頂線以下：醫(yī)保最多能報多少錢，超過的錢沒法報銷。
報銷比例：最高可達90%，但會因門診住院、各地方政策、個人用藥情況等而異。

社保外就是醫(yī)保不報銷的部分，也叫自費項目?？梢酝ㄟ^投保商業(yè)醫(yī)療險來報銷，挑選能報銷社保外費用的產(chǎn)品。比如：

普通醫(yī)療險：低保額、低免賠，報銷不限社保，保額1 - 2萬，作為醫(yī)保的小額醫(yī)療補充。
百萬醫(yī)療險：高保額、高免賠，報銷不限社保，保額100萬以上，專門應對大病或嚴重意外風險。