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2019年11月5日,中國保險行業(yè)協(xié)會和中國醫(yī)師協(xié)會聯(lián)合發(fā)布了《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范(2020年修訂版)》,簡稱重疾新規(guī),在保險屆引起了不小的轟動。新規(guī)落地后也給了過渡期,從11月5日新規(guī)發(fā)布到2021年1月31日,2020奶奶2月1日新規(guī)正式實施。那么,重疾新規(guī)對用戶的影響表現(xiàn)在哪些方面?要不要趕緊去買現(xiàn)在老的重疾產(chǎn)品?下文詳細解析。
圖片來源:pixabay
一、重疾新規(guī)對用戶的影響
1、疾病種類增加,且3種輕癥賠付比例做了限制
將必須包含的25種重疾擴展到28種,新增嚴重慢性呼吸功能衰竭、嚴重克羅恩病、嚴重潰瘍性結(jié)腸炎,并且新增了3種輕癥:輕度惡性腫瘤、較輕急性心肌梗死、輕度腦中風后遺癥,且對這3種輕癥的賠付比例做了限制,不得高于重疾保額的30%。此次重疾改革統(tǒng)一了這3種輕癥的疾病定義,保障范圍擴大,但卻限制了3種高發(fā)輕癥的賠付比例,對于用戶來說有利有弊。
2、甲狀腺癌進行分級賠付
舊的重疾定義中對于甲狀腺癌都按照重疾賠付,新規(guī)后,分級較輕的 I 期及以下甲狀腺癌按照輕癥賠付,分級 I 期以上的甲狀腺癌仍然按照重疾賠付。甲狀腺癌發(fā)病率高、易治愈,花費少,作為輕癥理賠后,對于用戶個人而言,可以獲得的理賠款較之前減少很多。
3、部分重大疾病的定義做了調(diào)整
重疾新規(guī)讓一些疾病的定義更加符合現(xiàn)在醫(yī)學(xué)治療方式,疾病定義也更加準確,但有的疾病理賠標準變得寬松了,比如“心臟瓣膜手術(shù)”取消了原定義中必須“實施了開胸”這一限定條件,代之以“切開心臟”;有些疾病的理賠標準變得更嚴苛了,比如對于重疾中最高發(fā)的惡性腫瘤,之前一些可賠可不賠的交界性惡性腫瘤,現(xiàn)在明確為不賠的范疇。總體上來說,新規(guī)后的疾病定義更加符合現(xiàn)有醫(yī)學(xué)的治療手段,理賠標準更加明確,在一定程度上減少理賠糾結(jié)事件的發(fā)生。
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二、要不要去買老重疾險產(chǎn)品
重疾新規(guī)對于用戶來說有利有弊,不能同一而論,還是要根據(jù)自己的需求來。如果比較看重心腦血管疾病,或者家族有相關(guān)疾病史,那可以重點考慮重疾新規(guī)下的產(chǎn)品,因為新的重疾產(chǎn)品在這類疾病的定義上理賠要求放寬了,對用戶更友好。如果比較看重甲狀腺癌,或者其他惡性腫瘤以及輕癥的賠付比例,那么老重疾險產(chǎn)品會是不錯的選擇。尤其是對女性來說,甲狀腺結(jié)節(jié)較為高發(fā),相對來說,老的重疾險產(chǎn)品會更友好一些。如果依然比較糾結(jié),還有一個折中的辦法,那就是老產(chǎn)品先買一份,等到新規(guī)實施后,再加保一份新產(chǎn)品,新老產(chǎn)品組合,兩類產(chǎn)品優(yōu)點都可涵蓋在內(nèi)。
這次重疾新規(guī)的出臺可以說是中國保險行業(yè)一次大膽的嘗試,這也意味著保險行業(yè)將愈發(fā)地規(guī)范化。整體上來說,重疾新規(guī)對用戶的影響有利有弊,用戶需要結(jié)合自身需求去選擇。當然,重疾新規(guī)實施前投保,保單合同不受重疾新規(guī)的影響,所以如果看重甲狀腺癌保障,舊規(guī)下的重疾險產(chǎn)品是不錯的選擇,但如果看重調(diào)整的部分重大疾病的理賠條件,那么可以等新規(guī)實施后投保。
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