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重疾險新規(guī)定變化大嗎 這些細節(jié)要注意

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慧擇保險網(wǎng) · 一年前904 人看過

  為更好地保護用戶的合法權益,同時也進一步規(guī)范市場行為,防控金融風險,推動商業(yè)健康保險高質量的發(fā)展,在中國銀保監(jiān)會的指導下,對2007年發(fā)布的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》進行了修訂,經(jīng)過認真評議,新規(guī)范正式通過審定。那么,重疾險新規(guī)定帶來的變化大不大?具體細節(jié)在下文來給大家做個說明。


重疾險新規(guī)定變化大嗎 這些細節(jié)要注意

圖片來源:pixabay


  1、保障病種數(shù)量增加

  在舊規(guī)范疾病范圍的基礎上,新增了嚴重慢性呼吸衰竭、嚴重克羅恩病、嚴重潰瘍性結腸炎3種重度疾病。首次引入輕癥病種,新增了輕度惡性腫瘤、較輕急性心肌梗死和輕度腦中風后遺癥3種輕癥疾病,擴展了保障范圍。


  2、甲狀腺癌分級賠付

  輕度的甲狀腺癌不再按照重疾標準給付100%重疾保額賠付了!對于TNM分期I期或更輕分期的甲狀腺癌按照輕癥標準進行賠付,賠付比例不超過重疾保額的30%。從近年來保險公司理賠數(shù)據(jù)得知,甲狀腺癌是第一大賠付病種,發(fā)生的概率相對較高,而且相對來說治療費用低,愈后效果好,對于家庭的打擊是比較微弱的。而重疾險的核心思想是賠付到那些低頻高損的疾病即得病概率不大,一旦患病就會需要花很多錢,對于家庭的打擊很嚴重。因此,剔除一部分的輕度甲狀腺癌也屬于正常合理的操作。


重疾險新規(guī)定

圖片來源:pixabay


  3、擴展疾病定義范圍

  根據(jù)最新醫(yī)學實踐,擴展對重大器官移植術、冠狀動脈搭橋術、心臟瓣膜手術、主動脈手術等8種疾病的保障范圍,完善優(yōu)化了嚴重慢性腎衰竭等7種疾病定義。放寬了部分定義條目賠付條件,如對“心臟瓣膜手術”,取消了原定義規(guī)定的必須“實施了開胸”這一限定條件,代之以“實施了切開心臟”;冠狀動脈搭橋術,之前需要實施開胸手術,現(xiàn)在只需要切開心包就可以,切實提升了用戶的權益,同時也進一步減少理賠糾紛的發(fā)生。對于理賠條件的修改,還是很與時俱進的!


  4、輕癥賠付比例做了限制

  對于新增的3種輕癥:輕度惡性腫瘤、較輕急性心肌梗死、輕度腦中風后遺癥的賠付比例做了限制,不超過重疾保額的30%,相比于當前市面上輕癥賠付比例動輒高達40%基本保額,重疾新規(guī)后這3種輕癥賠付比例確實不高,但重疾新規(guī)也明確表示,只對這幾種輕癥進行限制,在此基礎上保險公司可以自行增加輕癥病種,且可自行定義增加輕癥病種的賠付比例,還是比較人性化的。


  2007年,發(fā)布現(xiàn)行重疾險規(guī)范,13年來,醫(yī)學臨床診斷標準和醫(yī)療技術的不斷發(fā)展和革新,現(xiàn)行的重疾定義已不滿足于現(xiàn)狀,為推動行業(yè)回歸保障本源,本著保險姓保的原則,重疾險新規(guī)定終于在2020年11月5日落地,并明確表示,截至2021年1月31日,為重疾險產(chǎn)品過渡期,在此期間,用戶依然可以投保舊重疾定義下的產(chǎn)品。2021年2月1日,重疾新規(guī)正式實施,舊重疾定義下的產(chǎn)品將成為歷史。


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