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復星聯(lián)合附加康樂一生輕癥疾病保險（升級款）條款
備案編號：復星聯(lián)合健康保險〔2018〕疾病保險018號

（本公司在每頁底部對一些專業(yè)名詞做了釋義，這些釋義為本條款的重要組成部分。同一專業(yè)名詞在條款中出現(xiàn)多次的，本公司僅在該專業(yè)名詞第一次出現(xiàn)的地方做了釋義，該釋義適用于全文。）

1合同訂立
1.1合同構(gòu)成
《復星聯(lián)合附加康樂一生輕癥疾病保險（升級款）合同》（以下簡稱“本附加合同”）由主合同的投保人申請，經(jīng)本公司同意，附加于主合同。
本保險條款、投保單或其他投保文件、保險單或其他保險憑證、附貼批單和其他約定書，均為本附加合同的構(gòu)成部分。凡涉及本附加合同的約定，均應(yīng)當采用書面形式。
主合同效力終止，本附加合同效力亦同時終止。
1.2合同成立與生效
除另有約定外，本附加合同需與主合同同時投保。本附加合同的成立及生效日期與主合同相同。保單年度、保險費的約定交納日1均以生效日期計算。
1.3投保范圍
符合本公司承保條件者均可作為本附加合同的被保險人。投保年齡以周歲2計算。
1.4猶豫期
自投保人簽收本附加合同的次日零時起，有15日的猶豫期。在此期間，請投保人認真審閱本附加合同，如果投保人認為本附加合同與投保人的需求不相符，可以在此期間提出解除本附加合同，本公司將扣除不超過10元工本費后向投保人無息退還保險費。
解除本附加合同時，投保人須填寫解除合同申請書，并提供保險合同和有效身份證件3，自本公司收到投保人的解除合同申請書起，本附加合同即被解除，對于合同解除前發(fā)生的保險事故，本公司不承擔保險責任。

2提供的保障
2.1基本保險金額
本附加合同的基本保險金額，由投保人在投保時與本公司約定，并在本附加合同中載明。
2.2保險期間
本附加合同的保險期間與主合同一致，自本附加合同生效之日零時起至約定的終止日的二十四時止。
2.3保險責任
在本附加合同保險期間內(nèi)，本公司承擔下列保險責任：
2.3.1輕癥疾病
被保險人在保險期間內(nèi)因意外，或在本附加合同生效（若曾復效，則自本附加合同最后復效）之日起180天后因非意外的原因在本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由?？漆t(yī)生確診初次發(fā)生本附加合同列明的一種或多種輕癥疾病4，本公司按本附加合同所載明基本保險金額給付輕癥疾病保險金。
被保險人在本附加合同生效（若曾復效，則自本附加合同最后復效）之日起180天內(nèi)（含180天，下同）因非意外的原因在本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本附加合同列明的一種或多種輕癥疾病，本公司將按投保人已交納的本附加合同累計保險費數(shù)額（不計息）給付輕癥疾病保險金，同時本附加合同終止。
每種輕癥疾病限給付一次，給付后該種輕癥疾病保險責任終止。不同輕癥疾病可以多次給付，但本附加合同的輕癥疾病保險金累積給付以三次為限。當累積給付的輕癥疾病保險金次數(shù)達到三次時，本附加合同的輕癥疾病保險責任終止。
如果被保險人因同一疾病原因、同次醫(yī)療行為或同次意外傷害事故導致其患本附加合同所定義的兩種或兩種以上的輕癥疾病，本公司僅按一種輕癥疾病給付輕癥疾病保險金。
本附加合同提供保障的輕癥疾病共有35種，名單如下，詳見本保險條款附表。

輕癥疾?。褐阜媳靖郊雍贤奖硭械娜魏我环N疾病定義所述條件的疾病。
2.3.2輕癥疾病豁免保險費
被保險人在保險期間內(nèi)因意外，或在本附加合同生效（若曾復效，則自本附加合同最后復效）之日起180天后因非意外的原因在本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由?？漆t(yī)生確診初次發(fā)生本附加合同列明的一種或多種輕癥疾病，則自確診日后首個本附加合同保險費約定交納日開始，直至本附加合同最后一次保險費約定交納日止，本公司豁免前述期間內(nèi)本附加合同及主合同應(yīng)交納的保險費。本公司視豁免的保險費為已交納的保險費，本附加合同及其他被豁免合同繼續(xù)有效。
被保險人在本附加合同生效（若曾復效，則自本附加合同最后復效）之日起180天內(nèi)因非意外的原因在本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)由專科醫(yī)生確診初次發(fā)生本附加合同列明的一種或多種輕癥疾病，本公司不承擔輕癥疾病豁免保險費責任，同時本附加合同終止。
2.3.3特別注意事項
保費豁免開始后，本公司將不再接受關(guān)于本附加合同保險費交費方式的變更申請。
2.4責任免除
2.4.1一般責任免除
因下列任何情形直接或間接導致被保險人發(fā)生以上輕癥疾病的，本公司不承擔給付保險金的責任：
（1）投保人對被保險人故意殺害或故意傷害。
（2）被保險人故意自傷，故意犯罪以及抗拒依法采取的刑事強制措施。
（3）被保險人主動服用、吸食或注射毒品5。
（4）被保險人酒后駕駛6、無合法有效駕駛證駕駛7，或駕駛無有效行駛證8的機動車9。
（5）核爆炸、核輻射或核污染。
（6）被保險人遺傳性疾病10，先天性畸形、變形或染色體異常11；
（7）被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病12；
（8）戰(zhàn)爭13、軍事沖突14、恐怖主義活動15、暴亂16或武裝叛亂；
發(fā)生上述第（1）項情形導致被保險人被確診為本附加合同列明的一種或多種輕癥疾病的，本附加合同約定的對該被保險人的保險責任終止，被保險人已交足2年以上保費的，本公司向受益人退還與該被保險人對應(yīng)的現(xiàn)金價值17，發(fā)生上述其他情形導致被保險人被確診為本附加合同列明的一種或多種輕癥疾病的，本附加合同約定的對該被保險人的保險責任終止，并向投保人退還與該被保險人對應(yīng)的現(xiàn)金價值。
2.4.2其他免責條款
除“2.4.1一般責任免除”外，本附加合同還有一些免除本公司責任的條款，詳見“1.4猶豫期”、“2.3保險責任”、“3.2保險事故通知”、“3.3保險金申請”、“6.1合同中止”、“附表”中背景突出顯示的內(nèi)容；“8.1（3）明確說明和如實告知”“8.1（5）年齡性別錯誤”對應(yīng)主合同條款中背景突出顯示的內(nèi)容；“1.4猶豫期”中腳注背景突出顯示的內(nèi)容。

3保險金申領(lǐng)
3.1受益人
除另有約定外，輕癥疾病保險金受益人為被保險人本人。
3.2保險事故通知
投保人、被保險人或受益人應(yīng)當在知道保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知本公司。
若投保人、被保險人或受益人故意或因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，本公司對無法確定的部分，不承擔給付保險金的責任，但本公司通過其他途徑已經(jīng)及時知道或應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生或雖未及時通知但不影響本公司確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
3.3保險金申請
受益人向本公司申請給付保險金時，應(yīng)當填寫保險金給付申請書，并以書面形式提交下列證明和資料。受益人因特殊原因不能提供下列證明和資料的，應(yīng)當提供其他合法、有效的證明和資料。受益人未能提供有關(guān)證明和資料，導致本公司無法核實事故的性質(zhì)、原因、損失程度的，本公司對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
輕癥疾病保險金、輕癥疾病豁免保險費申請
受益人需作為申請人填寫保險金給付申請書，并向本公司提供下列證明文件、資料原件：
（1）受益人有效身份證件；
（2）醫(yī)院出具的附有病歷、病理顯微鏡檢查、血液檢驗及其他科學方法檢驗報告的疾病診斷證明書；
（3）所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
3.4代理申請及其他
受益人委托他人申請給付保險金的，還應(yīng)當提供受托人身份證明、授權(quán)委托書。保險金作為遺產(chǎn)時，還應(yīng)當提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。受益人或繼承人為未成年人或無民事行為能力人時，由其合法監(jiān)護人代其申請領(lǐng)取保險金，并提供未成年人或無民事行為能力證明和合法監(jiān)護權(quán)證明。
3.5配合調(diào)查
被保險人遭受事故的，除法律禁止的情況外，本公司有權(quán)對投保人、被保險人、受益人等，就事故的性質(zhì)、原因、結(jié)果及被保險人的損傷程度和身體情況等，進行調(diào)查、檢查、評估和鑒定（包括但不限于提請作必要、合理的解剖檢驗），投保人、被保險人、受益人等應(yīng)當予以充分配合。
3.6保險金的給付
收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料后，本公司將在10個工作日內(nèi)作出核定；情形復雜的，在30日內(nèi)作出核定。
本公司應(yīng)當將核定結(jié)果通知受益人。對屬于保險責任的，在與受益人達成給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi)履行給付保險金義務(wù)；對不屬于保險責任的，本公司自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。對屬于保險責任情形，本公司未履行前兩款約定的義務(wù)的，除履行給付保險金的義務(wù)外，還應(yīng)當賠償受益人因此受到的利息損失。利息按照中國人民銀行公布的金融機構(gòu)人民幣活期存款基準利率，就超過日數(shù)以單利方式計算。
自收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，本公司對給付保險金的數(shù)額不能確定的，本公司應(yīng)當按照根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；最終確定給付保險金的數(shù)額后，本公司支付相應(yīng)的差額。
3.7訴訟時效
受益人向本公司請求給付保險金的訴訟時效期間為2年，自其知道或應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。

4保險費交納
4.1保險費的交納
本附加合同的交費方式和交費期間由投保人和本公司約定，并在保單上載明。分期支付保險費的，在交納首期保險費后，投保人應(yīng)當在每個保險費的約定交納日交納其余各期保險費。
4.2寬限期
分期支付保險費的，投保人在支付首期保費后，除本附加合同另有約定外，若到期未支付保險費，自保險費的約定交納日的次日零時起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故的，本公司仍會承擔保險責任，但在給付保險金時會扣減欠交保險費。
若投保人在寬限期結(jié)束后仍未支付保險費，則本附加合同自寬限期滿次日零時起中止。

5現(xiàn)金價值權(quán)益
5.1現(xiàn)金價值
本附加合同保單年度末的現(xiàn)金價值會在保險合同中載明，保單年度之內(nèi)的現(xiàn)金價值可向本公司查詢。

6合同中止和復效
6.1合同中止
本附加合同中止期間本公司不承擔保險責任。
6.2合同復效
一、本附加合同中止后2年內(nèi)，投保人可以申請恢復合同效力（即復效）。經(jīng)與本公司協(xié)商并達成協(xié)議，自投保人補交復效時應(yīng)交納的全部保險費及其利息、借款本息和其他未還款項及其利息的次日零時起，本附加合同效力恢復。

7合同解除
7.1解除合同的手續(xù)及風險
二、自本附加合同中止之日起滿2年投保人與本公司未達成協(xié)議的，本公司有權(quán)解除合同。若解除合同，向投保人退還合同中止時的現(xiàn)金價值。
本附加合同成立后，投保人可申請解除合同，但本公司根據(jù)本附加合同已給付保險金或承擔給付保險金的責任的，不得解除合同。
投保人申請解除本附加合同時，應(yīng)當向本公司送達：
（1）解除合同申請書；
（2）本附加合同；
（3）投保人有效身份證件；
（4）本公司要求的其他有關(guān)證明和資料。本附加合同的效力至本公司接到解除合同申請書之日的次日零時或解除合同申請書上載明的合同終止時間（二者中以較晚者為準）終止。本公司自收到完整的證明和資料之日起30日內(nèi)向投保人退還本附加合同的現(xiàn)金價值。
投保人在猶豫期后解除合同會遭受一定損失。

8其他事項
8.1適用主合同條款
主合同訂立的下列各項條款適用于本附加合同：
1）保單貸款
2）保險費自動墊交
3）明確說明與如實告知
4）本公司合同解除權(quán)的限制
5）年齡性別錯誤
6）未還款項
7）基本保額變更
8）聯(lián)系方式變更
9）合同內(nèi)容變更
10）爭議處理

附表輕癥疾病

惡性腫瘤相關(guān)疾病
1）極早期惡性腫瘤或惡性病變：指經(jīng)組織病理學檢查被明確診斷為下列一種或一種以上惡性病變，并且接受了相應(yīng)的治療。
a）原位癌；
b）相當于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血?。籧）相當于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏?。籨）皮膚癌；
e）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；感染艾滋病毒或患艾滋病期間所患極早期惡性腫瘤或惡性病變不在本保障范圍之內(nèi)。
心臟或腦血管相關(guān)疾病
2）心臟瓣膜介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）：指為了治療心臟瓣膜疾病，實際實施了非開胸的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或經(jīng)皮經(jīng)導管介入手術(shù)進行的心臟瓣膜置換或修復手術(shù)。
3）主動脈內(nèi)手術(shù)（非開胸手術(shù)）：為了治療主動脈疾病實際實施了經(jīng)皮經(jīng)導管進行的動脈內(nèi)手術(shù)。主動脈指胸主動脈和腹主動脈，不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。
4）冠狀動脈介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）：指為治療明顯的冠狀動脈狹窄性疾病，首次實際實施了冠狀動脈球囊擴張成形術(shù)、冠狀動脈支架植入術(shù)或激光冠狀動脈成形術(shù)。如果被保險人在冠狀動脈介入治療時發(fā)生不典型的急性心肌梗塞，本附加合同只給予在本疾病項下的理賠，不再給予不典型的急性心肌梗塞理賠。理賠后
冠狀動脈介入手術(shù)和不典型的急性心肌梗塞保障同時終止。
5）輕度原發(fā)性肺動脈高壓：指不明原因的肺動脈壓力持續(xù)增高，進行性發(fā)展而導致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動能力受限，達到美國紐約心臟病學會心功能狀態(tài)分級Ⅲ級18，且靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓超過25mmHg。
6）心包膜切除術(shù)：因心包膜疾病導致已接受心包膜切除術(shù)或已進行任何需要心臟小切口技術(shù)的手術(shù)。手術(shù)必須在心臟科醫(yī)生認為是醫(yī)學上必需的情況下進行。
7）于頸動脈進行血管成形術(shù)或內(nèi)膜切除術(shù)：指根據(jù)頸動脈造影檢查結(jié)果，確診一條或以上頸動脈存在嚴重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少50％以上）。本病須經(jīng)國家機關(guān)認可的有合法資質(zhì)的?？漆t(yī)生明確診斷，同時必須已經(jīng)采取以下手術(shù)以減輕癥狀：
（1）確實進行動脈內(nèi)膜切除術(shù)；或
（2）確實進行血管介入治療，例如血管成形術(shù)及/或進行植入支架或動脈粥樣瘤清除手術(shù)。
8）不典型急性心肌梗塞：指被臨床診斷為急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治療雖然未達到重大疾病“急性心肌梗塞”的給付標準，但滿足下列全部條件：
(一)肌鈣蛋白有診斷意義的升高；(二)心電圖有損傷性的ST段改變但未出現(xiàn)病理Q波。如果被保險人在不典型的急性心肌梗塞后90天內(nèi)實施了冠狀動脈介入手術(shù)，本附加合同只給予在本疾病項下的理賠，不再給予冠狀動脈介入手術(shù)理賠。理賠后不典型的急性心肌梗塞和冠狀動脈介入手術(shù)保障同時終止。
9）Ⅲ度房室傳導阻滯-已放置心臟起搏器：指全部由心臟竇房結(jié)產(chǎn)生的自動節(jié)律性電生理激動都不能傳導至心室，經(jīng)心臟?？漆t(yī)生明確診斷、并且已經(jīng)實施了植入永久性心臟起搏器的手術(shù)。
10）早期原發(fā)性心肌?。罕辉\斷為原發(fā)性心肌病，并符合下列所有條件：a）導致心室功能受損，其受損程度達到美國紐約心臟病學會心功能狀態(tài)分級Ⅲ級，或其同等級別。
b）左室射血分數(shù)LVEF<35%。c）原發(fā)性心肌病的診斷必須由本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)的心臟專科醫(yī)生確認，并提供心臟超聲檢查結(jié)果報告。本保障范圍內(nèi)的心肌病僅包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。
繼發(fā)于全身性疾病或其他器官系統(tǒng)疾病及酒精濫用造成的心肌病變不在保障范圍內(nèi)。注：美國紐約心臟病學會心功能狀態(tài)分級Ⅲ級是指體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起充血性心力衰竭的癥狀。
11）輕微腦中風:指首次實際發(fā)生了腦血管的突發(fā)病變出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）等影像學檢查證實存在對應(yīng)病灶，確診為腦出血、腦栓塞或腦梗塞，在確診180天后仍然遺留神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。后遺的功能障礙雖未達到重大疾病“腦中風后遺癥”的給付標準，但是仍遺留下列全部障礙：
1）一肢或一肢以上肢體肌力III級或III級以下的運動功能障礙；
2）被保險人仍然無法獨立完成六項基本日常生活活動中的一項或一項以上。有關(guān)診斷必須由本公司認可醫(yī)院的神經(jīng)科?？漆t(yī)生確認。
器官功能相關(guān)疾病
12）可逆性再生障礙性貧血：指因急性可逆性的骨髓造血功能衰竭而導致貧血、中性粒細胞減少和血小板減少，必須由血液科醫(yī)生的診斷，且病歷資料顯示接受了下列任一治療：
a）骨髓刺激療法至少一個月；b）免疫抑制劑治療至少一個月；c）接受了骨髓移植。
13）中度嚴重克隆癥：指一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學變化。診斷必須由病理檢查結(jié)果證實。被保險人所患的克隆病須經(jīng)腸胃科?？?br /> 醫(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療90天以上。
14）視力嚴重受損：指因疾病或意外傷害導致雙目視力永久不可逆性喪失，雖然未達到重大疾病“雙目失明”的給付標準，但滿足下列條件之一：a）雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國際標準視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進行換算）；
b）雙眼中較好眼視野半徑小于20度。
申請理賠時，被保險人年齡須在3周歲以上，并且須提供理賠當時的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。本公司對“視力嚴重受損”和“單眼失明”兩項中的其中一項承擔保險責任，給付其中一項保險金后，對另一項輕癥疾病保險責任同時終止。
15）人工耳蝸植入術(shù)：指因意外或疾病導致耳蝸或聽覺神經(jīng)永久性損壞，被保險人實際已經(jīng)在本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行了醫(yī)療必須的人工耳蝸植入手術(shù)。本公司對“單耳失聰”和“人工耳蝸植入術(shù)”兩項中的其中一項承擔保險責任，給付其中一項保險金后，對另一項輕癥疾病保險責任同時終止。
16）單側(cè)腎臟切除：因腎臟疾病或外傷而確實已經(jīng)接受手術(shù)完全切除左腎和/或右腎。手術(shù)必須被本公司指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)的?？漆t(yī)生視為必要的。因捐贈腎臟而所需的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
17）單耳失聰：指因疾病或者意外傷害導致單耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導抗檢測或者聽覺誘發(fā)電位檢測等證實。
被保險人在3周歲之前因疾病導致的單耳失聰不在保障范圍內(nèi)。本公司對“單耳失聰”和“人工耳蝸植入術(shù)”兩項中的其中一項承擔保險責任，給付其中一項保險金后，對另一項輕癥疾病保險責任同時終止。
18）單眼失明：指因疾病或意外傷害導致單眼視力永久不可逆性喪失，須滿足下列至少一項條件：
a）眼球缺失或摘除；
b）矯正視力低于0.02（采用國際標準視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進行換算）；c）視野半徑小于5度。本公司對“視力嚴重受損”和“單眼失明”兩項中的其中一項承擔保險責任，給付其中一項保險金后，對另一項輕癥疾病保險責任同時終止。
19）雙側(cè)卵巢或睪丸切除術(shù)：指為治療疾病實際接受了經(jīng)腹部切開或腹腔鏡進行的雙側(cè)卵巢或睪丸完全切除手術(shù)。
部分卵巢或睪丸切除不在保障范圍。
20）膽道重建手術(shù)：指因疾病或膽道創(chuàng)傷導致接受涉及膽總管小腸吻合術(shù)的膽道重建手術(shù)。手術(shù)必須在?？漆t(yī)生認為是醫(yī)療所需的情況下進行。
膽道閉鎖并不在保障范圍內(nèi)。
21）單側(cè)肺臟切除術(shù)：指因疾病或意外事故實際實施的一側(cè)肺臟切除術(shù)。肺臟部分切除手術(shù)和肺臟捐獻引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
22）肝臟手術(shù)：指因疾病或意外事故實際實施的肝臟部分切除術(shù)，手術(shù)須有至少一個完整的肝葉切除。因酒精或者濫用藥物引致的疾病或者紊亂及/或者因捐贈肝臟而所需的肝臟手術(shù)均不在保障范圍內(nèi)。
23）慢性肝功能衰竭：指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。未達到本附加合同所指重大疾病“慢性肝功能衰竭失代償期”的給付標準，但須滿足下列全部條件中至少兩項：
（1）持續(xù)性黃疸；
（2）腹水；
（3）肝性腦??；
（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。本公司對“肝硬化失代償早期”和“慢性肝功能衰竭”兩項中的其中一項承擔保險責任，給付其中一項保險金后，對另一項輕癥疾病保險責任同時終止。
24）肝硬化失代償早期：
早期肝硬化：肝硬化須由專科醫(yī)生明確診斷。必須由活檢證實有再生的肝細胞結(jié)節(jié)和典型的肝組織纖維化。下列條件必須全部滿足并至少持續(xù)一年：
(1)持續(xù)性黃疸，膽紅素水平升高超過50μmol/L;(2)蛋白質(zhì)合成異常，白蛋白水平低于27g/L;
(3)異常凝血功能，凝血酶原時間超過正常上限的2倍或以上，或者國際正?；嚷剩↖NR）在2.0以上。本公司對“肝硬化失代償早期”和“慢性肝功能衰竭”兩項中的其中一項承擔保險責任，給付其中一項保險金后，對另一項輕癥疾病保險責任同時終止。
25）慢性腎功能損害-腎功能衰竭期指被保險人因雙腎功能慢性不可逆性損害達到腎功能衰竭期，診斷必須滿足所有以下標準。
（1）GFR<25%
（2）Scr>5mg/dl或>442μmol/L
（3）持續(xù)180天
神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病
26）腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤：指經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像學檢查被確診為下列病變，并實際接受了手術(shù)或放射治療。
a）腦垂體瘤；b）腦囊腫；c）腦動脈瘤、腦血管瘤。
27）輕度腦炎或腦膜炎后遺癥：指因罹患腦炎或腦膜炎導致的神經(jīng)系統(tǒng)的永久功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍存在自主活動能
力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的兩項。
28）硬腦膜下血腫手術(shù)：為清除或引流因意外導致的血腫，需于頭部進行開顱或鉆孔手術(shù)。開顱或鉆孔手術(shù)必須由?？漆t(yī)生認為是醫(yī)學上必需的情況下進行。本公司對“硬腦膜下血腫手術(shù)”和“重度頭部外傷”兩項中的其中一項承擔保險責任，給付其中一項保險金后，對另一項輕癥疾病保險責任同時終止。
29）中度帕金森氏?。菏且环N中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟失調(diào)等。須同時符合下列所有條件，但未達到本附加合同所指重大疾病“嚴重帕金森病”的標準：
（1）無法通過藥物控制；
（2）出現(xiàn)逐步退化客觀征狀；
（3）至少180天無法獨立完成六項基本日常生活活動中的二項。繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
30）早期運動神經(jīng)性疾?。菏且唤M中樞神經(jīng)系統(tǒng)運動神經(jīng)元的進行性變性疾病，進行性脊肌萎縮癥、進行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的兩項。
其他輕癥疾病
31）特定面積Ⅲ度燒傷：指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷面積為全身體表面積的
10%或10%以上，但尚未達到20%。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。本公司對“特定面積Ⅲ度燒傷”和“因意外傷害毀容而施行的面部整形手術(shù)”兩項中的其中一項承擔保險責任，給付其中一項保險金后，對另一項輕癥疾病保險責任同時終止。
32）一肢缺失：指因疾病或意外傷害導致一個肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全斷離。
33）因意外傷害毀容而施行的面部整形手術(shù)：指為修復意外傷害或暴力襲擊造成的面部毀損，實際接受了在全身麻醉的情況下，由整形外科醫(yī)生實施的對嚴重缺陷、缺失、損害或變形的面部形態(tài)和結(jié)構(gòu)進行修復或重建的面部整形手術(shù)。面部整形手術(shù)必須在意外傷害后的180天內(nèi)實施。因面部外傷后遺留的線條狀瘢痕及色素沉著而施行的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。意外傷害必須滿足下列全部條件：a）由外在暴力引起并且造成表面可視性傷口和面部骨結(jié)構(gòu)損害的，或面部皮膚三度或全層意外燒傷；
b）是造成面部毀損的直接和獨立的原因。本公司對“特定面積Ⅲ度燒傷”和“因意外傷害毀容而施行的面部整形手術(shù)”兩項中的其中一項承擔保險責任，給付其中一項保險金后，對另一項輕癥疾病保險責任同時終止。
34）重度頭部外傷：指因頭部遭受機械性外力，引起腦重要部位損傷，導致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學檢查證實。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍完全喪失自主生活能力，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的二項或以上。本公司對“硬腦膜下血腫手術(shù)”和“重度頭部外傷”兩項中的其中一項承擔保險責任，給付其中一項保險金后，對另一項輕癥疾病保險責任同時終止。
35）嚴重阻塞性睡眠窒息癥：須由相關(guān)醫(yī)學范疇的注冊?？漆t(yī)生，經(jīng)多導睡眠監(jiān)
測儀檢查明確診斷為嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSA)，并必須符合以下兩項條件：
a）受保人必須現(xiàn)正接受持續(xù)氣道正壓呼吸器(CPAP)之夜間治療；及
b）必須提供睡眠測試的文件證明，顯示AHI>30及夜間血氧飽和平均值<85。


1約定交納日：指本附加合同生效日在每月、每季或每半年（根據(jù)交費方式確定）的對應(yīng)日。當月無對應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對應(yīng)日。
2周歲：指按法定有效身份證明文件中記載的出生日期計算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計。
3有效身份證件：指由政府主管部門規(guī)定的證明個人身份的證件，如：居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護照、軍官證、警官證、士兵證、戶口簿等證件。
4輕癥疾?。褐阜媳靖郊雍贤奖硭械娜魏我环N疾病定義所述條件的疾病。
5毒品：指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
6酒后駕駛：指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準，公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
7無合法有效駕駛證駕駛：指下列任何駕駛情形：（1）沒有取得駕駛資格；（2）駕駛與駕駛證準駕車型不相符合的車輛；（3）持審驗不合格的駕駛證駕駛；（4）持學習駕駛證學習駕車時，無教練員隨車指導，或不按指定時間、路線學習駕車。
8無有效行駛證：指下列任何情形：（1）未取得行駛證；（2）機動車被依法注銷登記的；（3）未依法按時進行或通過機動車安全技術(shù)檢驗。
9機動車：指以動力裝置驅(qū)動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運送物品以及進行工程專項作業(yè)的輪式車輛。
10遺傳性疾病:指生殖細胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
11先天性畸形、變形或染色體異常:指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》（ICD-10）確定。
12感染艾滋病病毒或患艾滋病:艾滋病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性人類免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀征的，為感染艾滋病病毒；如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
13戰(zhàn)爭：指國家與國家、民族與民族、政治集團與政治集團之間為了一定的政治、經(jīng)濟目的而進行的武裝斗爭，以政府宣布為準。
14軍事沖突：指國家或民族之間在一定范圍內(nèi)的武裝對抗，以政府宣布為準。
15恐怖主義活動：指以制造社會恐慌、危害公共安全或脅迫國家機關(guān)、國際組織為目的，采取暴力、破壞、恐嚇等手段，造成或意圖造成人員傷亡、重大財產(chǎn)損失、公共設(shè)施損壞、社會秩序混亂等嚴重社會危害的行為，以及煽動、資助或以其他方式協(xié)助實施上述活動的行為。
16暴亂：指破壞社會秩序的武裝騷動，以政府宣布為準。
17現(xiàn)金價值：指保險合同所具有的價值，通常體現(xiàn)為解除合同時，根據(jù)精算原理計算的，由本公司退還的那部分金額。
18美國紐約心臟病學會心功能狀態(tài)分級Ⅲ級：指體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕于日常的活動即可引起充血性心力衰竭的癥狀。