百年人壽保險股份有限公司
百年定惠保定期壽險條款
備案編號:百年人壽[2018]定期壽險019號
在本條款中,“您”指投保人,“我們”指百年人壽保險股份有限公司,“本合同”指您與我們之間訂立的“百年定惠保定期壽險合同”。
1.保什么、保多久
這部分描述的是您通過本合同可以獲得哪些保障及我們提供保障的期間。
1.1投保年齡及保險期間
投保年齡指您投保時被保險人的年齡,以周歲[ 周歲指按法定有效身份證明文件中記載的出生日期計算的年齡,自出生之日起為零周歲,每經(jīng)過一年增加一歲,不足一年的不計。]計算。本合同接受的投保年齡為25周歲至50周歲。
本合同的保險期間分為30年期和保至被保險人年滿60周歲、65周歲、70周歲的保單周年日[ 保單周年日指本合同生效日以后每年的對應(yīng)日為保單周年日,如果當月無對應(yīng)的同一日,則以該月最后一日作為對應(yīng)日。]4種,您在投保時選擇其中一種保險期間并在保險單上載明,自本合同生效日起算。
1.2保險責任
在本合同有效期間內(nèi),我們承擔下列保險責任:
1.2.1等待期
本合同生效日或本合同中止后的最后復(fù)效日(以較遲者為準)起180日為等待期。等待期是指本合同生效后我們不承擔保險責任的一段時間。被保險人在等待期內(nèi)因疾病導(dǎo)致身故或全殘[ 全殘指具有下列情況之一項或多項者:
(1)雙目永久完全①失明②的;
(2)兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;
(3)一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;
(4)一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的;
(5)一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的;
(6)四肢關(guān)節(jié)機能永久完全喪失的③;
(7)咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的④;
(8)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的情形⑤。
注:
①所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過180天的治療,機能仍然完全喪失,但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況,不在此限。
②失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者,最佳矯正視力低于國際標準視力表0.02,或視野半徑小于5度。
③關(guān)節(jié)機能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。
④咀嚼、吞咽機能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機能障礙,以致不能作咀嚼、吞咽運動,除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
⑤為維持生命必要之日常生活活動,全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,均需他人幫助。],我們不承擔保險責任,但無息退還已交的保險費,本合同效力終止。
因意外傷害[ 意外傷害指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。]導(dǎo)致的保險事故,不受上述時間的限制。
1.2.2身故或全殘保險金
被保險人在等待期以后發(fā)生身故或全殘,我們按基本保額[ 基本保額為本合同保險費的計算基礎(chǔ),由您與我們約定并在保險單上載明。]向受益人給付身故或全殘保險金,本合同效力終止。
2.不保什么
這部分描述的是我們不承擔保險責任的情況。
2.1責任免除
因下列情形之一,導(dǎo)致被保險人身故或全殘的,我們不承擔給付保險金的責任:
(1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
(2)因被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;
(3)被保險人在本合同成立或合同效力最后恢復(fù)之日起2年內(nèi)自殺,但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外;
(4)被保險人服用、吸食或注射毒品[ 毒品指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫(yī)生開具用于治療疾病的含有毒品成分的處方藥品。]或未遵醫(yī)囑使用管制藥品[ 管制藥品指根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)被列為特殊管理的藥品,包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品。]。
發(fā)生上述第(1)項情形導(dǎo)致被保險人身故的,本合同效力終止。我們向被保險人的繼承人退還本合同當時的現(xiàn)金價值。
發(fā)生上述第(1)項情形導(dǎo)致被保險人發(fā)生全殘的,本合同效力終止。我們向被保險人退還本合同當時的現(xiàn)金價值。
發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險人發(fā)生身故或全殘的,本合同效力終止,我們向投保人退還本合同當時的現(xiàn)金價值。
2.2其他免責條款
除以上“2.1責任免除”外,本合同中還有其他免除我們責任的條款,詳見本合同“1.2保險責任”、“4.2保險事故通知”、“5.1猶豫期”、“6.3合同效力中止與恢復(fù)”、“ 6.5年齡性別錯誤”、“ 6.6明確說明與如實告知”中背景突出顯示的內(nèi)容。
3.如何支付保險費
這部分描述的是您應(yīng)當按照約定支付保險費,如果未按期交費可能會導(dǎo)致合同效力中止。
3.1保險費的交納
本合同的交費頻次和交費期間由您和我們約定并在保險單上載明。
分期支付保險費的,在交納首期保險費后,您應(yīng)當按照約定,在每個保險費約定交納日[ 保險費約定交納日指本合同生效日在每月、每季、每半年或每年(根據(jù)交費頻次確定)的對應(yīng)日。如果當月無對應(yīng)的同一日,則以該月最后一日為對應(yīng)日。]交納其余各期的保險費。
3.2寬限期
您交納首期保險費后,如果您以后到期未交納保險費,自保險費應(yīng)交日起60日內(nèi)為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故,我們?nèi)詴袚kU責任,但在給付保險金時會扣除您欠交的保險費。
如果您在寬限期結(jié)束之后仍未交納當期保險費,則本合同自寬限期滿的次日零時起效力中止。
4.如何領(lǐng)取保險金
這部分描述的是如何領(lǐng)取保險金。
4.1受益人
您或者被保險人可以指定一人或多人為身故保險金受益人,身故保險金受益人為多人時,可以確定受益人順序和受益份額,如果沒有確定份額,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,可以由其監(jiān)護人指定受益人。
您或者被保險人可以變更身故保險金受益人并書面通知我們。我們收到變更受益人的書面通知后,將及時在保險單上批注或附貼批單。您在指定或變更身故保險金受益人時,必須經(jīng)過被保險人書面同意。
被保險人身故后,遇有下列情形之一的,保險金作為被保險人的遺產(chǎn),由我們依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):
(1)沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
(2)受益人先于被保險人身故,沒有其他受益人的;
(3)受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中身故,且不能確定身故先后順序的,推定受益人身故在先。
受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)。
除另有約定外,身故保險金以外的保險金的受益人為被保險人本人。
4.2保險事故通知
請您、被保險人、受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人在知道保險事故發(fā)生之日起10日內(nèi)通知我們,否則您、被保險人、受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人需承擔由于延遲通知致使我們增加的勘查、檢驗等費用,因不可抗力導(dǎo)致的通知延遲除外。
如果您、被保險人、受益人或其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人故意或者因重大過失未及時通知我們,致使保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等難以確定的,我們對無法確定的部分,不承擔給付保險金的責任,但我們通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生或者雖未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
4.3保險金申請
申請人項保險金時,申請人[ 申請人指保險金的受益人。]應(yīng)提供相關(guān)證明文件和資料。
4.3.1身故保險金申請
申請人申請身故保險金時,應(yīng)提供下列證明文件和資料:
(1)理賠申請書;
(2)保險合同;
(3)申請人的法定有效身份證明[ 法定有效身份證明指依據(jù)法律規(guī)定,由有權(quán)機構(gòu)制作頒發(fā)的證明身份的證件、文件等,如:居民身份證、戶口簿、護照、軍人證等。]及關(guān)系證明;
(4)國家衛(wèi)生行政部門認定的醫(yī)療機構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機構(gòu)出具的被保險人死亡證明;
(5)申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
保險金作為被保險人的遺產(chǎn)時,必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
4.3.2全殘保險金申請
申請人申請全殘保險金時,應(yīng)提供下列證明文件和資料:
(1)理賠申請書;
(2)保險合同;
(3)被保險人的法定有效身份證明;
(4)申請人的法定有效身份證明及關(guān)系證明;
(5)我們認可的司法鑒定機構(gòu)根據(jù)本合同關(guān)于全殘的約定所出具的殘疾程度鑒定書;
(6)申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
4.3.3委托他人代為申請
若申請人委托他人代為申請保險金,受委托人還應(yīng)提供申請人親筆簽字的授權(quán)委托書、受委托人的法定有效身份證明等相關(guān)證明文件。
4.3.4提供補充材料
以上保險金申請的證明和資料不完整的,我們將一次性書面通知申請人補充提供有關(guān)的證明和資料。
4.4保險金給付
(1)我們在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后,將在5日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的,在30日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。我們應(yīng)當將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責任的,在與被保險人或者受益人達成給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險金義務(wù)。本合同對給付保險金的期限有約定的,我們應(yīng)當按照約定履行給付保險金義務(wù)。
(2)我們未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險金外,應(yīng)當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。
(3)我們依照前款的規(guī)定作出核定后,對不屬于保險責任的,應(yīng)當自作出核定之日起3日內(nèi)向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。
(4)我們自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起60日內(nèi),對給付保險金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;我們最終確定給付保險金的數(shù)額后,應(yīng)當支付相應(yīng)的差額。
4.5法院宣告死亡的處理
如果被保險人在本合同有效期內(nèi)失蹤,而且被法院宣告死亡,我們以判決書宣告之日為準,按本合同的約定給付身故保險金。
如果被保險人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或者確知其沒有死亡,受益人或者其他領(lǐng)取保險金的人應(yīng)于知道或應(yīng)當知道之日起30日內(nèi),向我們退還已收取的保險金。
4.6訴訟時效
申請人向我們申請給付保險金的訴訟時效期間為5年,自其知道或應(yīng)當知道保險事故發(fā)生之日起計算。
5.如何退保
這部分描述的是您可以隨時退保,在猶豫期內(nèi)退保沒有損失,但我們不承擔保險責任,猶豫期后退保會有損失。
5.1猶豫期
您自簽收本合同之日起享有15日的猶豫期。在此期間,請您認真審視本合同。如果您確定本合同與您的需求不相符,您可以書面提出解除本合同申請,您應(yīng)將本合同、保險費發(fā)票原件以及您所能提供的其他與解除合同有關(guān)的材料提交給我們。自您書面申請解除合同之日起,本合同正式解除,我們自本合同生效之日起自始不承擔保險責任,但無息退還您已交的保險費。
5.2您解除合同的手續(xù)
若被保險人未發(fā)生保險事故,您在猶豫期后,可以書面通知要求解除本合同,并向我們提供下列證明和資料:
(1)保險合同原件或其他保險憑證;
(2)解除合同申請書;
(3)您的法定有效身份證明。
自您書面申請解除合同之日零時起,本合同效力終止。我們自接到上述證明文件和資料后30日內(nèi)向您退還本合同的現(xiàn)金價值。
您在猶豫期后解除合同會遭受一定損失。
6.還需要注意哪些事項
這部分描述的是您應(yīng)當注意的其他事項。
6.1合同構(gòu)成
本合同是您與我們約定保險權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議,包括本保險條款、保險單或其他保險憑證、投保書副本、與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他您與我們共同認可的書面協(xié)議。
若上述構(gòu)成本合同的文件正本需留我們存檔,則其復(fù)印件或電子影像印刷件亦視為本合同的構(gòu)成部分,其效力與正本相同;若復(fù)印件或電子影像印刷件的內(nèi)容與正本不同時,則以正本為準。
6.2合同成立與生效
您提出保險申請、我們同意承保,本合同成立。我們同意承保是指您交付首期保險費,我們核保通過并簽發(fā)保險單。
合同生效日期在保險單上載明。我們承擔的保險責任從載于保險單上的生效日零時開始。
6.3合同效力中止與恢復(fù)
在本合同效力中止期間,我們不承擔保險責任。
本合同效力中止后2年內(nèi),您可以申請恢復(fù)合同效力。您應(yīng)填寫復(fù)效申請書,我們會要求您提供被保險人的健康聲明書、體檢報告書及其他相關(guān)證明文件,我們會對材料進行審核,做出是否同意復(fù)效的決定。
經(jīng)雙方達成復(fù)效協(xié)議,自您補交保險費及利息(按本合同約定利率[ 本合同約定利率指我們參照中國人民銀行最近一次規(guī)定的6個月期人民幣貸款利率所確定的利率。我們在每年的1月1日和7月1日確定并以適當方式公布。]計算)和其他未還款項的次日零時起,合同效力恢復(fù)。
自本合同效力中止之日起滿2年雙方未達成復(fù)效協(xié)議的,本合同效力終止,我們向您退還本合同的現(xiàn)金價值。
6.4合同效力終止
有下列情況之一時,本合同的效力終止:
(1)被保險人身故或全殘;
(2)本合同滿期、撤銷、解除、退保;
(3)本合同效力中止后未復(fù)效;
(4)本合同規(guī)定的其他合同效力終止的情形。
6.5年齡性別錯誤
您在申請投保時,應(yīng)將與法定有效身份證明相符的被保險人的出生日期和性別在投保書上填明,如果發(fā)生錯誤按照下列方式辦理:
(1)您申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合本合同約定投保年齡限制的,在保險事故發(fā)生之前我們有權(quán)解除合同,并向您退還本合同現(xiàn)金價值。我們行使合同解除權(quán)適用本合同“6.6 明確說明與如實告知”中合同解除權(quán)限制的規(guī)定。
(2)您申報的被保險人年齡或性別不真實,致使您實交保險費少于應(yīng)交保險費的,我們有權(quán)更正并要求您補交保險費。若已經(jīng)發(fā)生保險事故,我們在給付保險金時按實交保險費和應(yīng)交保險費的比例給付。
(3)您申報的被保險人年齡或性別不真實,致使您實交保險費多于應(yīng)交保險費的,我們會將多收的保險費無息退還給您。
6.6明確說明與如實告知
訂立本合同時,我們會向您明確說明本合同的條款內(nèi)容,特別是免除責任條款內(nèi)容。我們會就您、被保險人或受益人的有關(guān)情況提出書面詢問,您應(yīng)當如實告知。
如果您故意或因重大過失不履行如實告知義務(wù),足以影響我們決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,我們有權(quán)解除本合同。
對于故意不履行如實告知義務(wù)的,我們對本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,并不退還保險費。
因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,我們對本合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔給付保險金的責任,但退還保險費。
上述合同解除權(quán)自我們知道有解除事由之日起,經(jīng)過30日不行使而消滅。自本合同成立之日起超過2年的,我們不得解除合同;發(fā)生保險事故的,我們承擔給付保險金的責任;我們在合同訂立時已經(jīng)知道未如實告知的情況的,我們不得解除合同;發(fā)生保險事故的,我們承擔給付保險金的責任。
6.7未還款項
我們在給付各項保險金、退還現(xiàn)金價值或退還保險費時,如果您有欠交的保險費(含寬限期內(nèi)欠交的保險費)、未償還的保單貸款及利息或其他未還清款項,我們會在扣除上述欠款及應(yīng)付利息后給付。應(yīng)付利息按本合同約定利率計算,但本合同另有約定的除外。
6.8合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi),經(jīng)與我們協(xié)商一致,您可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的,應(yīng)當由我們在保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單,或者由您與我們訂立變更的書面協(xié)議。若被保險人身故,我們不接受本合同任何內(nèi)容的變更申請。
6.9地址變更
為了保障您的合法權(quán)益,您的住所或通訊地址變更時,請及時以書面形式或雙方認可的其他形式通知我們。若您未以書面形式或雙方認可的其他形式通知我們,我們按本合同載明的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已送達給您。
6.10爭議處理
本合同履行過程中,雙方發(fā)生爭議不能協(xié)商解決的,可以達成仲裁協(xié)議通過仲裁解決,也可以依法向人民法院起訴。