同方全球附加（B款）投保人豁免保費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)條款
備案編號(hào)：同方全球人壽[2018]疾病保險(xiǎn)073號(hào)
在本條款中，“您”指投保人，“我們”指同方全球人壽保險(xiǎn)有限公司，“本附加合同”指您與我們之間訂立的“同方全球附加（B款）投保人豁免保費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)合同”。
1您與我們訂立的合同
1.1合同構(gòu)成
本附加合同依您的申請(qǐng)，附加于您與我們訂立的主保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱“主合同”）之上，并經(jīng)我們審核同意，在保險(xiǎn)單或批注中列明后生效。本附加合同未約定的事項(xiàng)，以主合同為準(zhǔn)；若主合同與本附加合同的條款內(nèi)容互有沖突，則以本附加合同為準(zhǔn)。
1.2本附加合同的投保人與被保險(xiǎn)人
本附加合同的投保人與被保險(xiǎn)人為同一人。
1.3投保范圍
本附加合同接受的被保險(xiǎn)人投保年齡（見釋義）為十八至六十周歲（見釋義）。
本附加合同僅能附加在投保人與被保險(xiǎn)人非同一人的主合同上。
1.4合同成立與生效
若您于投保主合同時(shí)投保本附加合同，則主合同的合同成立日與生效日分別為本附加合同的合同成立日與生效日，并在保險(xiǎn)單上載明。
若您于主合同有效期內(nèi)申請(qǐng)附加本附加合同，我們同意承保，則本附加合同成立，合同成立日期在批注上載明。您交納應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)且我們同意承保后，則本附加合同自批注上所載的生效日的零時(shí)起生效。
本附加合同生效日以后每年的保單周年日（見釋義）、保單年度（見釋義）、保單月份、保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日均以該日期計(jì)算。
1.5合同終止
本附加合同因以下事項(xiàng)而終止效力：
1.主合同效力終止；
2.您于本附加合同有效期內(nèi)向我們申請(qǐng)解除合同；
3.主合同保險(xiǎn)費(fèi)交清或按主合同的保險(xiǎn)責(zé)任豁免保險(xiǎn)費(fèi)；
4.本附加合同保險(xiǎn)期間屆滿；
5.本附加合同因其他條款所列情況而終止。
2我們提供的保障
2.1保險(xiǎn)期間
本附加合同的保險(xiǎn)期間為您投保時(shí)主合同的剩余交費(fèi)期間，自本附加合同生效日的零時(shí)起至本附加合同約定的滿期日的零時(shí)止。
2.2等待期
本附加合同生效（或最后一次復(fù)效，以較遲者為準(zhǔn)）日起九十天內(nèi)（含第九十天）為本附加合同的等待期。
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害（見釋義）而導(dǎo)致首次發(fā)?。ㄒ娽屃x）并被確診患有本附加合同約定的重大疾?。ㄒ娽屃x）或輕癥疾病（見釋義），則不受等待期的限制。
2.3保險(xiǎn)責(zé)任
在本附加合同有效期間內(nèi)，我們承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：
2.3.1身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)
若被保險(xiǎn)人于等待期內(nèi)因疾病導(dǎo)致身故，我們將向您無(wú)息返還本附加合同累計(jì)已交納的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同效力終止。
若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后因疾病導(dǎo)致身故，則我們自被保險(xiǎn)人身故的下一個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日開始，豁免主合同及其附加合同后續(xù)應(yīng)交納的各期保險(xiǎn)費(fèi)至交費(fèi)期限屆滿為止。
2.3.2重大疾病或輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
若被保險(xiǎn)人于等待期內(nèi)發(fā)病或被確診患有本附加合同約定的重大疾病或輕癥疾病，我們將向您無(wú)息返還本附加合同累計(jì)已交納的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同效力終止。
若被保險(xiǎn)人因意外傷害或于等待期后首次發(fā)病并經(jīng)我們指定或認(rèn)可的醫(yī)院（見釋義）的?？漆t(yī)生（見釋義）確診首次患有本附加合同約定的重大疾病或輕癥疾病，則我們自被保險(xiǎn)人被確診首次患有本附加合同約定的重大疾病或輕癥疾病的下一個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日開始，豁免主合同及其附加合同后續(xù)應(yīng)交納的各期保險(xiǎn)費(fèi)至交費(fèi)期限屆滿為止。
在豁免保險(xiǎn)費(fèi)期間，我們不接受主合同及其附加合同的基本保險(xiǎn)金額以及交費(fèi)方式的變更。
本附加合同不豁免保險(xiǎn)期間不超過(guò)一年的附加合同（含保險(xiǎn)期間不超過(guò)一年但提供保證續(xù)保的附加合同）的保險(xiǎn)費(fèi)。
2.4責(zé)任免除
在本附加合同有效期內(nèi)，因下列第1項(xiàng)至第6項(xiàng)原因之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故，我們不承擔(dān)第2.3.1項(xiàng)的保險(xiǎn)責(zé)任；因下列第2項(xiàng)至第9項(xiàng)原因之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人患有本附加合同約定的重大疾病或輕癥疾病，我們不承擔(dān)第2.3.2項(xiàng)的保險(xiǎn)責(zé)任：
1.被保險(xiǎn)人自本附加合同成立或者合同效力恢復(fù)之日起兩年內(nèi)自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；
2.被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
3.被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品（見釋義）；
4.被保險(xiǎn)人酒后駕駛（見釋義），無(wú)合法有效駕駛證駕駛（見釋義），或駕駛無(wú)有效行駛證（見釋義）的機(jī)動(dòng)車；
5.戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
6.核爆炸、核輻射或核污染；
7.被保險(xiǎn)人故意自傷；
8.被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病（見釋義）（經(jīng)輸血或經(jīng)職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的艾滋病除外）；
9.遺傳性疾病（見釋義），先天性畸形、變形或染色體異常（見釋義）。
2.5投保人變更
我們不接受變更投保人的申請(qǐng)。
3保險(xiǎn)金的申請(qǐng)
3.1保險(xiǎn)事故通知
豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人（見釋義）應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起十日內(nèi)通知我們。
如果豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但我們通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
3.2保險(xiǎn)金申請(qǐng)
若被保險(xiǎn)人發(fā)生本附加合同約定的保險(xiǎn)事故，請(qǐng)按照下列要求辦理：
身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)
豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并向我們提供下列證明和資料原件：
1.保險(xiǎn)合同；
2.國(guó)家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明；
3.其它與確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明和資料。
重大疾病或輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)
豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并向我們提供以下證明和資料原件：
1.保險(xiǎn)合同；
2.被保險(xiǎn)人的有效身份證件；
3.我們指定或認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生出具的所有病歷資料，包含附有病理檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的醫(yī)學(xué)診斷證明書；
4.由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)最新發(fā)布的“人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼”出具的被保險(xiǎn)人傷殘程度的資料或身體傷殘程度評(píng)定書（如適用）；
5.其它與確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的證明和資料。
以上3.2.1和3.2.2中的證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。
3.3訴訟時(shí)效
豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人向我們請(qǐng)求身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)請(qǐng)求權(quán)的訴訟時(shí)效期間為五年，豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人向我們請(qǐng)求重大疾病或輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)請(qǐng)求權(quán)的訴訟時(shí)效期間為兩年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
3.4宣告死亡處理
在本附加合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人失蹤且經(jīng)法院宣告為身故，我們將自收到本附加合同3.2.1條所列申請(qǐng)材料日起，承擔(dān)本附加合同的保險(xiǎn)責(zé)任。
若我們發(fā)現(xiàn)被保險(xiǎn)人重新出現(xiàn)或確知被保險(xiǎn)人下落，本附加合同的豁免責(zé)任自被保險(xiǎn)人重新出現(xiàn)之日或我們確知之日起終止，您應(yīng)自本附加合同豁免責(zé)任終止之日起，繼續(xù)交納本附加合同豁免的主合同及其附加合同的保險(xiǎn)費(fèi)，我們有權(quán)追回已被豁免的保險(xiǎn)費(fèi)。本附加合同的效力由我們雙方依法協(xié)商處理。
4合同解除
4.1您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)
您于猶豫期后，可以向我們書面申請(qǐng)解除本附加合同，并向我們提供下列證明和資料：
1.保險(xiǎn)合同；
2.解除合同申請(qǐng)書；
3.您的有效身份證件。
自我們收到您的解除合同申請(qǐng)書時(shí)起，本附加合同效力終止。我們自收到您的解除合同申請(qǐng)書之日起三十日內(nèi)，向您退還本附加合同解除時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。若有借款，則先扣除未償還的借款及借款利息。
您在猶豫期后解除本附加合同會(huì)遭受一定損失。
5其他需要關(guān)注的事項(xiàng)
5.1保險(xiǎn)事故鑒定
若被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故，我們有權(quán)要求司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)該保險(xiǎn)事故進(jìn)行評(píng)估和鑒定。
6釋義
6.1投保年齡
指您投保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡，投保年齡以周歲計(jì)算。
6.2周歲
指按法定身份證明文件（注）中記載的出生日期計(jì)算的年齡。自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過(guò)一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。
注：法定身份證明文件指依據(jù)法律規(guī)定，由有權(quán)機(jī)構(gòu)制作頒發(fā)的證明身份的證件、文件等，如居民身份證、戶口簿、護(hù)照、軍人證等。
6.3保單周年日
指保單生效之后每年與生效日對(duì)應(yīng)的日期，如果保單年度的該日期大于當(dāng)月天數(shù)，我們則將該月的最后一日作為當(dāng)年的保單周年日。
6.4保單年度
從保險(xiǎn)合同生效日或保單周年日的零時(shí)起至下一年度保單周年日的零時(shí)止為一個(gè)保單年度。
6.5意外傷害
指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。
6.6發(fā)病
指出現(xiàn)疾病的前兆或異常的身體狀況，或已經(jīng)顯現(xiàn)足以促使一般普通謹(jǐn)慎人士引起注意、尋求診斷、治療或護(hù)理的病癥。
6.7重大疾病
重大疾病指下列所定義的一百項(xiàng)疾病或手術(shù)，其中前二十五種重大疾病采用中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)頒布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》中的定義。
6.7.1 惡性腫瘤
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
1. 原位癌（注）；
2. 相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；
3. 相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏??；
4. 皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
5. TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；
6. 感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
注：原位癌指惡性細(xì)胞局限于上皮內(nèi)尚未穿破基底膜浸潤(rùn)周圍正常組織的癌細(xì)胞新生物。原位癌必須經(jīng)對(duì)固定活組織的組織病理學(xué)檢查明確診斷。被保險(xiǎn)人必須已經(jīng)接受了針對(duì)原位癌病灶的積極治療。
6.7.2 急性心肌梗塞
指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：
1. 典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；
2. 新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
3. 心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；
4. 發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
6.7.3 腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1. 一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失（注）；
2. 語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失（注）；
3. 自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)（注）中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
注：
1. 肢體機(jī)能完全喪失是指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。
2. 語(yǔ)言能力完全喪失，指無(wú)法發(fā)出四種語(yǔ)音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥。 咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
3. 六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
6.7.4 重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。
6.7.5 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）
指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
6.7.6 終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
6.7.7 多個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
6.7.8 急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：
1. 重度黃疸或黃疸迅速加重；
2. 肝性腦病；
3. B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
4. 肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
6.7.9 良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
1. 實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；
2. 實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
6.7.10 慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：
1. 持續(xù)性黃疸；
2. 腹水；
3. 肝性腦?。?br />
4. 充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
6.7.11 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1. 一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
2. 語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
3. 自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
6.7.12 深度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
6.7.13 雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆（注）性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
本附加合同僅對(duì)三周歲以上的被保險(xiǎn)人予以理賠。
注：指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過(guò)積極治療180天后，仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
6.7.14 雙目失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
1. 眼球缺失或摘除；
2. 矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
3. 視野半徑小于5度。
本附加合同僅對(duì)三周歲以上的被保險(xiǎn)人予以理賠。
6.7.15 癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
6.7.16 心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
6.7.17 嚴(yán)重阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
6.7.18 嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1. 一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
2. 語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；
3. 自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
6.7.19 嚴(yán)重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：
1. 藥物治療無(wú)法控制病情；
2. 自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
6.7.20 嚴(yán)重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
6.7.21 嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)30mmHg。
6.7.22 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。
6.7.23 語(yǔ)言能力喪失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力，經(jīng)過(guò)積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
本附加合同僅對(duì)三周歲以上的被保險(xiǎn)人予以理賠。
6.7.24 重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：
1. 骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
2. 外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：
（1）中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×109/L；
（2）網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；
（3）血小板絕對(duì)值≤20×109/L。
6.7.25 主動(dòng)脈手術(shù)
指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
6.7.26 多發(fā)性硬化癥
多發(fā)性硬化癥為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變，病變有時(shí)累及灰質(zhì)。多發(fā)性硬化癥必須由我們指定或認(rèn)可的醫(yī)院的神經(jīng)專科醫(yī)生確診。必須伴有典型的脫髓鞘癥狀和運(yùn)動(dòng)及感覺功能障礙的證據(jù)并有MRI和腦脊液檢查的典型陽(yáng)性改變。多發(fā)性硬化癥必須造成神經(jīng)系統(tǒng)永久性功能損害并且已導(dǎo)致被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上持續(xù)達(dá)180天以上。
6.7.27 系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并狼瘡性腎炎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是指由于自身抗體和免疫復(fù)合物的沉積破壞了血管和細(xì)胞而導(dǎo)致的累及多系統(tǒng)損害的一種自體免疫性疾病。本保障僅限于被保險(xiǎn)人因系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)狼瘡性腎炎并引起腎功能損害，且腎臟病理診斷符合以下列明的世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)狼瘡性腎炎所分類中的第III、IV、V、VI型。診斷須由有資格的風(fēng)濕和免疫病?？漆t(yī)生確認(rèn)。
世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)狼瘡性腎炎的分類標(biāo)準(zhǔn)：
1. I 型–正常腎小球型；
2. II型–系膜增生型；
3. III型–局灶及節(jié)段增生型；
4. IV型–彌漫增生型；
5. V型–膜型；
6. VI型–腎小球硬化型。
6.7.28 象皮病
指末期絲蟲病，按國(guó)際淋巴學(xué)會(huì)分級(jí)為三度淋巴液腫，其臨床表現(xiàn)為肢體非凹陷性水腫伴畸形增大、硬皮癥和疣狀增生。必須由我們認(rèn)可的?？漆t(yī)生確診，且以微絲蚴化驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性確認(rèn)。因性接觸、外傷、手術(shù)后的疤痕、充血性心衰竭或先天性淋巴系統(tǒng)不正常等情況引致的淋巴水腫均不包括在內(nèi)。
6.7.29 原發(fā)性心肌病
是指不明原因引起的一類心肌病變，包括原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種，病變必須已造成事實(shí)上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯的心功能衰竭，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且有相關(guān)醫(yī)療記錄顯示IV級(jí)心功能狀態(tài)持續(xù)至少180天。該疾病索賠時(shí)須要經(jīng)?？漆t(yī)生做出明確診斷。酗酒或?yàn)E用藥物引起的心肌病或繼發(fā)于全身性疾病或其它器官系統(tǒng)疾病的不屬本保障范圍.
6.7.30 腎髓質(zhì)囊性病
腎髓質(zhì)囊性病的診斷必須同時(shí)符合下列要求：
1. 同時(shí)存在腎髓質(zhì)囊腫、腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化的病理改變；
2. 貧血、多尿及腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)；
3. 診斷須由腎組織活檢確定。
6.7.31 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥
是指由于急性脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙或呼吸功能減弱的癱瘓性疾病。診斷必須由我們認(rèn)可的神經(jīng)科?？漆t(yī)生確診并提供相關(guān)的脊髓灰質(zhì)炎病毒感染的證據(jù)（例如：腦脊液檢查或血清學(xué)抗體檢查報(bào)告）。未導(dǎo)致肢體癱瘓及其它病因所致的癱瘓，例如格林一巴利綜合癥(急性感染性多神經(jīng)炎)則不在此保障范圍以內(nèi)。癱瘓指兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
6.7.32 慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎
有腹痛等典型癥狀的胰腺炎反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致胰腺進(jìn)行性破壞，并導(dǎo)致胰腺功能紊亂而導(dǎo)致嚴(yán)重糖尿病以及營(yíng)養(yǎng)不良、惡液質(zhì)。CT檢查證實(shí)胰腺存在廣泛鈣化，且必須接受并已經(jīng)接受了酶替代以及胰島素替代治療均達(dá)6個(gè)月以上。診斷必須由消化科?？漆t(yī)生確診并且有內(nèi)窺鏡逆行胰膽管造影所證實(shí)。
酒精導(dǎo)致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎除外。
6.7.33 嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少三個(gè)主要關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)組【如：雙手（多手指）關(guān)節(jié)、雙足（多足趾）關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙髖關(guān)節(jié)】。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎必須明確診斷并且已經(jīng)達(dá)到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分級(jí)III級(jí)以上的功能障礙（關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重限制，不能完成大部分的日常工作和活動(dòng)）并且滿足下列全部條件：
1. 晨僵；
2. 對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；
3. 類風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)；
4. 類風(fēng)濕因子滴度升高；
5. X線顯示嚴(yán)重的關(guān)節(jié)（軟骨和骨）破壞和關(guān)節(jié)畸形。
6.7.34 冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊切除術(shù)
是指有心絞痛等心臟不適癥狀，經(jīng)過(guò)血管造影技術(shù)檢查證實(shí)同時(shí)存在兩支(其中一支為左冠狀動(dòng)脈主干、左前降支或左回旋支)或更多支的冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生嚴(yán)重的狹窄（狹窄程度在70%以上），需要并且已實(shí)施冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊切除術(shù)以改善血管的血流狀況。索賠時(shí)必須提供血管造影的影像資料、報(bào)告、手術(shù)記錄和病歷。
6.7.35 植物人狀態(tài)
指經(jīng)神經(jīng)科醫(yī)生確診，CT、MRI等證實(shí)大腦皮質(zhì)全面壞死。患者臨床表現(xiàn)意識(shí)完全喪失，但腦干功能仍保持完好，且此情況持續(xù)一個(gè)月或一個(gè)月以上。
6.7.36 終末期肺病
是指被保險(xiǎn)人必須經(jīng)我們指定或認(rèn)可的醫(yī)院的呼吸科專科醫(yī)生確診患有慢性肺部疾病而出現(xiàn)永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。
終末期肺病必須同時(shí)滿足以下四項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)并持續(xù)3個(gè)月或以上沒有改善：
1. 肺功能測(cè)試其FEV1低于1升；
2. 血氧不足必須接受持續(xù)輸氧治療；
3. 動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮旱扔诨虻陀?5mmHg；
4. 休息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。
6.7.37 侵蝕性葡萄胎（或稱惡性葡萄胎）
該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎,并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的。
6.7.38 系統(tǒng)性硬化癥（硬皮病）
指一種以局限性或彌漫性皮膚增厚和皮膚、血管、內(nèi)臟器官異常纖維化為特征的結(jié)締組織病。本病須經(jīng)專科醫(yī)師明確診斷，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
1. 肺臟：肺部病變進(jìn)而發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化和肺動(dòng)脈高壓；
2. 心臟：心功能受損達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)；
3. 腎臟：腎臟受損導(dǎo)致雙腎功能慢性不可逆衰竭，達(dá)到尿毒癥期。
下列疾病不在本保障范圍內(nèi)：
1. 局部性硬皮病（如：帶狀硬皮病、硬斑?。?/strong>
2. 嗜酸性粒細(xì)胞性筋膜炎；
3. CREST綜合征。
6.7.39 原發(fā)性硬化性膽管炎
指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因纖維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為肝硬化。本病須經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：
1. 總膽紅素和直接膽紅素同時(shí)升高，血清ALP>200U/L；
2. 持續(xù)性黃疸病史；
3. 出現(xiàn)膽汁性肝硬化或門脈高壓。
因腫瘤或膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。
6.7.40 壞死性筋膜炎
是一種由細(xì)菌侵入皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染，可伴有毒血癥、敗血癥、中毒性休克、彌漫性血管內(nèi)凝血及多器官衰竭。必須滿足以下所有條件：
1. 符合壞死性筋膜炎的一般臨床表現(xiàn)；
2. 細(xì)菌培養(yǎng)檢出致病菌；
3. 出現(xiàn)廣泛性肌肉及軟組織壞死，并確實(shí)實(shí)施了壞死組織和筋膜以及肌肉的切除手術(shù)。清創(chuàng)術(shù)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。
6.7.41 嚴(yán)重克隆病
克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由病理檢查結(jié)果證實(shí)。被保險(xiǎn)人所患的克隆病必須已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。
6.7.42 嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征。治療通常采取全結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。潰瘍性結(jié)腸炎必須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，并且被保險(xiǎn)人已經(jīng)接受了結(jié)腸切除和/或回腸造瘺術(shù)。
6.7.43 急性壞死性胰腺炎開腹手術(shù)
指為治療急性壞死性胰腺炎，實(shí)際實(shí)施了開腹進(jìn)行的壞死組織清除術(shù)、病灶切除術(shù)或胰腺部分切除術(shù)。
因飲酒所致的急性出血壞死性胰腺炎或經(jīng)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行的治療不在保障范圍內(nèi)。
6.7.44 重癥肌無(wú)力
指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，顱神經(jīng)眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群乃至全身肌肉。本病須經(jīng)專科醫(yī)生出具醫(yī)學(xué)診斷證明，并且同時(shí)滿足下列條件：
1. 經(jīng)藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無(wú)法控制病情；
2. 自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
單純眼肌型重癥肌無(wú)力不在保障范圍內(nèi)。
6.7.45 原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退
指自身免疫性腎上腺炎（既往稱：特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮）導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。須滿足下列全部條件：
1. 明確診斷，符合所有以下診斷標(biāo)準(zhǔn)；
①血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)水平測(cè)定大于100pg/ml；
②血漿和尿游離皮質(zhì)醇及尿17羥皮質(zhì)類固醇、17酮皮質(zhì)類固醇測(cè)定、血漿腎素活性、血管緊張素II和醛固酮測(cè)定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；
③促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)刺激試驗(yàn)顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。
2. 已經(jīng)采用皮質(zhì)類固醇替代治療180天以上。
腎上腺結(jié)核、HIV感染或患艾滋病、感染、腫瘤所致的腎上腺皮質(zhì)功能減退不在保障范圍內(nèi)。
6.7.46 胰腺移植
指因胰腺功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的胰腺的異體器官移植手術(shù)。
單純胰島移植、部分胰腺組織或細(xì)胞的移植不在本保障范圍之內(nèi)。
6.7.47 經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染
指被保險(xiǎn)人感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且符合下列所有條件：
1. 在本附加合同生效（或最后一次復(fù)效，以較遲者為準(zhǔn)）日之后，被保險(xiǎn)人因治療必需而接受輸血，并且因輸血而感染HIV；
2. 提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任；
3. 提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照；
4. 受感染的被保險(xiǎn)人不是血友病患者。
在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止HIV 病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來(lái)以后，本保障將不再予以賠付。任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV 感染不在保障范圍內(nèi)。
我們必須擁有獲得使用被保險(xiǎn)人的血液樣本的權(quán)利和能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。
6.7.48 肺源性心臟病
指被保險(xiǎn)人因慢性肺部疾病導(dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級(jí)。被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。
6.7.49 主動(dòng)脈夾層瘤
指主動(dòng)脈壁在受到某些病理因素的破壞后，高速、高壓的主動(dòng)脈血流將其內(nèi)膜撕裂，以致主動(dòng)脈腔內(nèi)的血流通過(guò)主動(dòng)脈內(nèi)膜的破裂口進(jìn)入主動(dòng)脈內(nèi)壁而形成血腫。被保險(xiǎn)人需通過(guò)電腦斷層掃描（CT）、核磁共振掃描（MRI）、核磁共振血管檢驗(yàn)法（MRA）或血管掃描等檢查，并須經(jīng)?？漆t(yī)生確診。
6.7.50 終末期疾病
經(jīng)我們指定或認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診疾病已經(jīng)發(fā)展到無(wú)法治療的階段并導(dǎo)致被保險(xiǎn)人的生存期自確診之日起不超過(guò)6個(gè)月。
6.7.51 非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆
指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性的嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且有完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。
神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。
6.7.52 嚴(yán)重的胰島素依賴型糖尿?。↖型糖尿?。?/strong>
胰島素依賴型糖尿病是由于胰島素分泌絕對(duì)不足而引起以血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病，需持續(xù)利用外源性胰島素治療。必須明確診斷為胰島素依賴型糖尿?。?型糖尿?。┎M足下列至少一個(gè)條件：
1. 出現(xiàn)增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變；
2. 糖尿病腎病，且尿蛋白>0.5g/24h；
3. 因糖尿病足趾壞疽進(jìn)行足趾或下肢截?cái)嘈g(shù)。
6.7.53 肺淋巴管肌瘤病
肺淋巴管肌瘤病是一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)、支氣管、血管和淋巴管內(nèi)出現(xiàn)未成熟的平滑肌異常增生，同時(shí)需滿足下列條件：
1. 經(jīng)組織病理學(xué)診斷；
2. CT顯示雙肺彌漫性囊性改變；
3. 血?dú)馓崾镜脱跹Y。
6.7.54 嚴(yán)重癲癇
本病的診斷須由神經(jīng)科或兒科?？漆t(yī)生根據(jù)典型臨床癥狀和腦電圖及MRI、PET、CT等影相學(xué)檢查做出。理賠時(shí)必須提供6個(gè)月以上的相關(guān)病歷記錄證明被保險(xiǎn)人存在經(jīng)抗癲癇藥物治療無(wú)效而反復(fù)發(fā)作的強(qiáng)直陣攣性發(fā)作或癲癇大發(fā)作，或者已進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)以治療反復(fù)發(fā)作的癲癇。
發(fā)熱性驚厥以及沒有全身性發(fā)作的失神發(fā)作（癲癇小發(fā)作）不在本保障范圍內(nèi)。
6.7.55 原發(fā)性骨髓纖維化
原發(fā)性骨髓纖維化為原因不明的骨髓中成纖維細(xì)胞增殖，伴有髓外造血，表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、脾腫大等癥狀。本病必須根據(jù)骨髓的活組織檢查和周圍血象檢查由血液科專科醫(yī)生明確診斷，并至少符合下列條件中的三項(xiàng)，且符合條件的狀態(tài)持續(xù)180天及以上，并已經(jīng)實(shí)際接受了針對(duì)此癥的治療：
1. 血紅蛋白<100g/L；
2. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)>25×109/L；
3. 外周血原始細(xì)胞>1%；
4. 血小板計(jì)數(shù)<100×109/L。
任何其它病因?qū)е碌睦^發(fā)性骨髓纖維化不在保障范圍內(nèi)。
6.7.56 幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
一種少兒慢性關(guān)節(jié)炎，其特征為發(fā)熱和系統(tǒng)性疾病體征，該體征可能于關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)之前的數(shù)月間持續(xù)存在。主要臨床癥狀包括每日發(fā)高熱、消散性皮疹、關(guān)節(jié)炎、脾腫大、淋巴結(jié)腫大、漿膜炎、體重下降、中性白細(xì)胞增多、急性期蛋白增加及血清抗核抗體（ANA）和類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性。
本附加合同僅對(duì)實(shí)際接受了膝關(guān)節(jié)或髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的嚴(yán)重的幼年型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎予以理賠。
6.7.57 嚴(yán)重骨髓增生異常綜合征
是起源于造血干細(xì)胞的一組異質(zhì)性髓系克隆性疾病，特點(diǎn)是髓系細(xì)胞發(fā)育異常，表現(xiàn)為無(wú)效造血、難治性血細(xì)胞減少，本附加合同所指的嚴(yán)重的骨髓增生異常綜合征需滿足下列所有條件：
1. 由設(shè)有專門血液病專科的公立三級(jí)甲等醫(yī)院血液病?？频闹髦渭?jí)別以上的醫(yī)師確診；
2. 骨髓涂片檢查同時(shí)符合發(fā)育異常細(xì)胞比例>10%、原始細(xì)胞比例>15%；
3. 已接受至少累計(jì)三十日的化療或已接受骨髓移植治療。
化療日數(shù)的計(jì)算以被保險(xiǎn)人實(shí)際服用、注射化療藥物的天數(shù)為準(zhǔn)。
疑似病例不在保障范圍之內(nèi)。
6.7.58 肺泡蛋白質(zhì)沉積癥
指肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿不可溶性富磷脂蛋白的疾病，胸部X線呈雙肺彌漫性肺部磨玻璃影，病理學(xué)檢查肺泡內(nèi)充滿有過(guò)碘酸雪夫（PAS）染色陽(yáng)性的蛋白樣物質(zhì)，并且接受了肺灌洗治療。
6.7.59 因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染
在本附加合同簽發(fā)日、合同簽署日或復(fù)效日（取其最晚者）之后，被保險(xiǎn)人在從事正常職業(yè)生活中感染艾滋病病毒，并且證實(shí)滿足以下所有條件者：
1. 導(dǎo)致感染艾滋病病毒的意外事故必須在意外發(fā)生后30天內(nèi)（含第30天）向我們報(bào)告；
2. 導(dǎo)致意外事故的明確的艾滋病病毒感染的液體的證據(jù)；
3. 在書面報(bào)告意外發(fā)生后的180天內(nèi)（含第180天）出現(xiàn)血清HIV陰性轉(zhuǎn)變?yōu)镠IV陽(yáng)性的證據(jù)。這個(gè)證據(jù)必須包括一個(gè)意外事故發(fā)生后5天內(nèi)（含第5天）HIV抗體陰性的檢查報(bào)告；
4. 由其他途徑感染的艾滋病病毒，包括性行為和靜脈注射毒品，不在保障范圍內(nèi)。
意外事故后12個(gè)月內(nèi)需要進(jìn)行進(jìn)一步的血液檢查以確認(rèn)存在艾滋病病毒抗體的存在。
我們僅在被保險(xiǎn)人的職業(yè)為從業(yè)醫(yī)生、醫(yī)學(xué)院學(xué)生、國(guó)家注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師、牙醫(yī)（外科醫(yī)生和護(hù)士）或輔助醫(yī)務(wù)工作者、醫(yī)學(xué)中心或醫(yī)院工作人員時(shí)承擔(dān)此項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任。
6.7.60 嚴(yán)重川崎病
是指原因不明的系統(tǒng)性血管炎，并須滿足下列全部條件：
1. 超聲心動(dòng)圖顯示川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤或其他心血管異常；
2. 已接受了針對(duì)川崎病并發(fā)冠狀動(dòng)脈瘤或其他心血管異常所進(jìn)行的手術(shù)治療。
6.7.61 嚴(yán)重腸道疾病并發(fā)癥
嚴(yán)重腸道疾病或外傷導(dǎo)致小腸損害并發(fā)癥，滿足以下所有條件：
1. 至少切除了三分之二小腸；
2. 完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持三個(gè)月以上。
6.7.62 埃博拉病毒感染
指埃博拉病毒感染導(dǎo)致的烈性傳染病，并須滿足下列全部條件：
1. 實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)埃博拉病毒的存在；
2. 從發(fā)病開始有超過(guò) 30 天的進(jìn)行性感染癥狀。
6.7.63 嚴(yán)重哮喘
一種可逆性、反復(fù)發(fā)作的支氣管阻塞型疾病。需滿足下列至少三項(xiàng)條件：
1. 過(guò)去兩年中有哮喘持續(xù)狀態(tài)（哮喘持續(xù)發(fā)作24小時(shí)以上不能緩解）病史；
2. 身體活動(dòng)耐受能力顯著且持續(xù)下降；
3. 肺部慢性過(guò)度膨脹充氣導(dǎo)致的胸廓畸形；
4. 在家中需要醫(yī)師處方的氧氣治療法；
5. 持續(xù)日常服用口服可的松類固醇激素（至少持續(xù)服用6個(gè)月以上）。
6.7.64 嚴(yán)重細(xì)菌性腦脊髓膜炎
指因腦膜炎雙球菌感染引起腦脊髓膜化膿性病變，且導(dǎo)致永久性神經(jīng)損害（注），持續(xù)90天以上，并且腦脊液檢查顯示腦膜炎雙球菌陽(yáng)性。
注：永久性神經(jīng)損害是指由細(xì)菌性腦脊髓膜炎引起的耳聾、失明、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、癱瘓、腦積水、智力或性情中度以上的損害，且上述癥狀持續(xù)90天以上仍無(wú)改善跡象。
6.7.65 重癥手足口病
由腸道病毒引起的急性傳染病，主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。經(jīng)我們認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科?？漆t(yī)生確診為患有手足口病，并伴有下列三項(xiàng)中的任意一項(xiàng)并發(fā)癥：
1. 有腦膜炎或腦炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致意識(shí)障礙或癱瘓的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
2. 有肺炎或肺水腫并發(fā)癥，且導(dǎo)致呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)；
3. 有心肌炎并發(fā)癥，且導(dǎo)致心臟擴(kuò)大或心力衰竭的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查證據(jù)。
6.7.66 瘋牛病
神經(jīng)系統(tǒng)疾病及致命的成膠質(zhì)狀腦病，并有以下癥狀：
1. 不能控制的肌肉痙攣及震顫；
2. 逐漸癡呆；
3. 小腦功能不良，共濟(jì)失調(diào)；
4. 手足徐動(dòng)癥。
診斷必須由神經(jīng)科?？漆t(yī)生基于以下檢查報(bào)告作出：腦電圖、腦脊液報(bào)告、電腦斷層掃描(CT)及核磁共振(MRI)。
6.7.67 嚴(yán)重心肌炎
指被保險(xiǎn)人因嚴(yán)重心肌炎性病變導(dǎo)致心功能損害造成持續(xù)的永久不可逆性的心功能衰竭。必須滿足所有以下條件：
1. 心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級(jí)，或左室射血分?jǐn)?shù)低于30%；
2. 持續(xù)不間斷180天以上；
3. 被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。
6.7.68 溶血性鏈球菌引起的壞疽
軀干或肢體的淺筋膜或涉及肌肉的深筋膜感染，呈暴發(fā)性進(jìn)展，必須即刻手術(shù)清創(chuàng)。須在外科手術(shù)后進(jìn)行組織培養(yǎng)證實(shí)溶血性鏈球菌壞疽并由?？漆t(yī)生確診。
6.7.69 骨生長(zhǎng)不全癥
一種膠原病，特征為骨易碎，骨質(zhì)疏松和易骨折。該病有4種類型：I 型、II型、III型、IV型。只保障III型成骨不全的情形。其主要臨床特點(diǎn)有：發(fā)育遲緩、多發(fā)性骨折、進(jìn)行性脊柱后側(cè)凸及聽力損害。III型成骨不全的診斷必須根據(jù)身體檢查，家族史，X線檢查和皮膚活檢報(bào)告資料確診。
6.7.70 嚴(yán)重肌營(yíng)養(yǎng)不良癥
是一組原發(fā)于肌肉的遺傳性的肌肉病變。主要臨床特征為受累骨骼肌肉的無(wú)力和肌肉萎縮。經(jīng)我們認(rèn)可的神經(jīng)專科醫(yī)生確認(rèn)符合以下四項(xiàng)診斷指標(biāo)中的三項(xiàng)：
1. 家族史中有其他成員患相同疾??；
2. 臨床表現(xiàn)包括：無(wú)感覺神經(jīng)紊亂，正常腦脊液及輕微腱反射的減退；
3. 典型的肌電圖；
4. 臨床推測(cè)必須有肌肉或組織檢查加以證實(shí)。
6.7.71 斯蒂爾病
斯蒂爾病須滿足下列全部條件：
1. 因該病引致廣泛性關(guān)節(jié)破壞，以致需要進(jìn)行髖及膝關(guān)節(jié)置換；
2. 由風(fēng)濕病?？漆t(yī)生確定診斷。
6.7.72 進(jìn)行性核上性麻痹
進(jìn)行性核上性麻痹（PSP）又稱Steele-Rchardson-Olszewski綜合癥，是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。PSP必須由三級(jí)甲等醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生確診，并且被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
6.7.73 嗜鉻細(xì)胞瘤
指發(fā)生在腎上腺或腎上腺外嗜鉻組織的以分泌過(guò)多的兒茶酚胺為表現(xiàn)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。嗜鉻細(xì)胞瘤必須由內(nèi)分泌?？漆t(yī)生診斷，并且滿足以下所有條件：
1. 臨床有高血壓癥候群表現(xiàn)；
2. 已經(jīng)實(shí)施了嗜鉻細(xì)胞瘤切除手術(shù)。
6.7.74 嚴(yán)重瑞氏綜合征
瑞氏綜合征是線粒體功能障礙性疾病。導(dǎo)致脂肪代謝障礙，引起短鏈脂肪酸、血氨升高，造成腦水腫。主要臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱、反復(fù)嘔吐、驚厥及意識(shí)障礙等等。肝臟活檢是確診的重要手段。瑞氏綜合征需由三級(jí)醫(yī)院的兒科專科醫(yī)生確診，并符合下列所有條件：
1. 有腦水腫和顱內(nèi)壓升高的腦脊液檢查和影像學(xué)檢查證據(jù)；
2. 血氨超過(guò)正常值的3倍；
3. 臨床出現(xiàn)昏迷，病程至少達(dá)到疾病分期第3期。
6.7.75 嚴(yán)重自身免疫性肝炎
是一種原因不明的慢性肝臟的壞死性炎性疾病，機(jī)體免疫機(jī)制被破壞，產(chǎn)生針對(duì)肝臟自身抗原的抗體導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，從而破壞肝細(xì)胞造成肝臟炎癥壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。必須滿足所有以下條件：
1. 高γ球蛋白血癥；
2. 血液中存在高水平的自身免疫抗體，如ANA（抗核抗體）、SMA（抗平滑肌抗體）、抗LKM1抗體或抗SLA/LP抗體；
3. 肝臟活檢證實(shí)免疫性肝炎；
4. 臨床已經(jīng)出現(xiàn)腹水、食道靜脈曲張和脾腫大等肝硬化表現(xiàn)。
6.7.76 腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良
指一種最常見的過(guò)氧化物酶體病，主要累及腎上腺和腦白質(zhì)，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的精神運(yùn)動(dòng)障礙，視力及聽力下降和（或）腎上腺皮質(zhì)功能低下等。須經(jīng)?？漆t(yī)生診斷，且已經(jīng)造成自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，持續(xù)至少180天。
本附加合同僅對(duì)三周歲以上的被保險(xiǎn)人予以理賠。
6.7.77 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
指一種常染色體隱性遺傳的銅代謝缺陷病，以不同程度的肝細(xì)胞損害、腦退行性病變和角膜邊緣有銅鹽沉著環(huán)為其臨床特征，并須滿足下列全部條件：
1. 典型癥狀；
2. 角膜色素環(huán)（K-F環(huán)）；
3. 血清銅和血清銅藍(lán)蛋白降低，尿銅增加；
4. 經(jīng)皮做肝臟活檢來(lái)定量分析肝臟銅的含量。
6.7.78 嚴(yán)重傳染性心內(nèi)膜炎
因感染性微生物造成心臟內(nèi)膜發(fā)炎，并符合下列所有條件:
1. 血液培養(yǎng)測(cè)試結(jié)果為陽(yáng)性，證實(shí)存在感染性微生物：
1.1 微生物：在贅生物，栓塞的贅生物或心臟內(nèi)膿瘍經(jīng)培養(yǎng)或組織檢查證實(shí)有微生物；或
1.2 病理性病灶：組織檢查證實(shí)贅生物或心臟內(nèi)膿瘍有活動(dòng)性心內(nèi)膜炎；或
1.3 分別兩次血液培養(yǎng)證實(shí)有典型之微生物且與心內(nèi)膜炎符合；或
1.4 持續(xù)血液培養(yǎng)證實(shí)有微生物陽(yáng)性反應(yīng)，且與心內(nèi)膜炎符合。
2. 心內(nèi)膜炎引起中度心瓣膜閉鎖不全（指返流分?jǐn)?shù)20%或以上）或中度心瓣膜狹窄（指心瓣膜開口范圍少于或等于正常的30%）；
3. 心內(nèi)膜炎及心瓣膜損毀程度需經(jīng)由心臟專科醫(yī)生確診。
6.7.79 破裂腦動(dòng)脈瘤夾閉手術(shù)
指因腦動(dòng)脈瘤破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，被保險(xiǎn)人實(shí)際接受了在全麻下進(jìn)行的開顱動(dòng)脈夾閉手術(shù)。
腦動(dòng)脈瘤（未破裂）預(yù)防性手術(shù)、顱骨打孔手術(shù)、動(dòng)脈瘤栓塞手術(shù)、血管內(nèi)手術(shù)及其他顱腦手術(shù)不在本保障范圍內(nèi)。
6.7.80 完全性房室傳導(dǎo)阻滯
指心房激動(dòng)在房室交界區(qū)、房室束及其分支內(nèi)發(fā)生阻滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導(dǎo)性疾病，須滿足下列所有條件：
1. 心電圖顯示房室搏動(dòng)彼此獨(dú)立，心室率<50次/分鐘；
2. 出現(xiàn)阿-斯綜合征或心力衰竭的表現(xiàn)；
3. 必須持續(xù)性依賴心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)放置心臟起搏器。
6.7.81 范可尼綜合征
也稱Fanconi綜合征，指近端腎小管的功能異常引起的一組癥候群。須經(jīng)?？漆t(yī)生診斷，且須滿足下列至少三項(xiàng)條件：
1. 尿液檢查出現(xiàn)腎性糖尿、全氨基酸糖尿或磷酸鹽尿；
2. 血液檢查出現(xiàn)低磷血癥、低尿酸血癥或近端腎小管酸中毒；
3. 出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨骼畸形或尿路結(jié)石；
4. 通過(guò)骨髓片、白細(xì)胞、直腸黏膜中的結(jié)晶分析或裂隙燈檢查角膜有胱氨酸結(jié)晶。
本附加合同僅對(duì)三周歲以上的被保險(xiǎn)人予以理賠。
6.7.82 溶血性尿毒綜合征
是一種由于感染導(dǎo)致的急性綜合癥，引起溶血、急性腎功能衰竭及血小板減少。溶血性尿毒綜合征須由血液和腎臟?？漆t(yī)生診斷，被保險(xiǎn)人理賠時(shí)年齡在25周歲以下，并須滿足下列全部條件：
1. 實(shí)驗(yàn)室檢查確認(rèn)有溶血性貧血、血小板減少、急性腎功能衰竭；
2. 因腎臟功能衰竭實(shí)際接受了腎臟透析治療。
任何非因感染導(dǎo)致的溶血性貧血，如：自身免疫性溶血性貧血、與紅細(xì)胞膜缺陷有關(guān)的溶血性貧血、紅細(xì)胞酶病、血紅蛋白病等，不在保障范圍內(nèi)。
6.7.83肺孢子菌肺炎
是指由肺孢子菌引起的間質(zhì)性漿細(xì)胞性肺炎。并須滿足下列全部條件：
1. 第一秒末用力呼氣量（FEV1）小于1升；
2. 氣道內(nèi)阻力增加，至少達(dá)到0.5kPa/l/s；
3. 殘氣容積占肺總量（TLC）的60%以上；
4. 胸內(nèi)氣體容積升高，超過(guò)170（基值的百分比）；
5. PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。
感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患肺孢子菌肺炎不在本項(xiàng)保障范圍內(nèi)。
6.7.84 出血性登革熱
嚴(yán)重登革熱病毒感染，出現(xiàn)全部4種癥狀，包括高熱、出血現(xiàn)象、肝腫大和循環(huán)衰竭（登革熱休克綜合癥—世衛(wèi)登革熱第3及第4級(jí)）。
非出血性登革熱不在保障范圍內(nèi)。
6.7.85 大面積植皮手術(shù)
指為修復(fù)皮膚與其下的組織缺損所進(jìn)行的皮膚移植手術(shù)，要求皮膚移植的面積達(dá)到全身體表面積的30%或30%以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
6.7.86 嚴(yán)重Ⅲ度凍傷導(dǎo)致截肢
凍傷是由于寒冷潮濕作用引起的人體局部或全身?yè)p傷。指凍傷程度達(dá)到Ⅲ度，且導(dǎo)致一個(gè)或一個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
6.7.87 嚴(yán)重的結(jié)核性脊髓炎
因結(jié)核桿菌引起的脊髓炎，導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)功能中度障礙，即：疾病首次確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體肌力Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以下的運(yùn)動(dòng)功能障礙；（2）自主生活能力部分喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上。該診斷必須由我們認(rèn)可醫(yī)院的神經(jīng)專科醫(yī)生證實(shí)，并必須由適當(dāng)?shù)臋z查證明為結(jié)核性脊髓炎。
6.7.88 原發(fā)性脊柱側(cè)彎的矯正手術(shù)
指被保險(xiǎn)人因原發(fā)性脊柱側(cè)彎，實(shí)際實(shí)施了對(duì)該病的矯正外科手術(shù)。
但由于先天性脊柱側(cè)彎以及其他疾病或意外導(dǎo)致的繼發(fā)性脊柱側(cè)彎而進(jìn)行的手術(shù)治療不在本項(xiàng)保障范圍內(nèi)。
6.7.89 自體造血干細(xì)胞移植術(shù)
為治療造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的自體移植手術(shù)。該治療須由專科醫(yī)生認(rèn)為在臨床上是必需的。
6.7.90 多處臂叢神經(jīng)根性撕脫
由于疾病或意外導(dǎo)致至少兩根臂叢神經(jīng)根性撕脫，所造成的手臂感覺功能與運(yùn)動(dòng)功能完全永久性喪失。該病必須由我們認(rèn)可的醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診，并且有完整的電生理檢查結(jié)果證實(shí)。
6.7.91 嚴(yán)重面部燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到面部表面積的80%或80%以上。
6.7.92 因器官移植導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染
指因進(jìn)行器官移植而感染上人類免疫缺陷病毒（HIV），且須滿足下列全部條件：
1. 在保障起始日或復(fù)效日之后，被保險(xiǎn)人因治療必需而實(shí)施器官移植，并且因器官移植而感染人類免疫缺陷病毒；
2. 提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)器官移植感染，屬于醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁定為醫(yī)療責(zé)任并且不準(zhǔn)上訴；
3. 提供器官移植治療的器官移植中心或醫(yī)院必須擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照；
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染或患艾滋病不在保障范圍內(nèi)。
6.7.93 彌漫性血管內(nèi)凝血
指血液凝固系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和嚴(yán)重出血，需要輸注血漿和濃縮血小板進(jìn)行治療。
6.7.94 嚴(yán)重的脊髓小腦變性癥
脊髓小腦變性癥為一組以小腦萎縮和共濟(jì)失調(diào)為主要臨床特點(diǎn)的疾病。必須符合所有以下條件：
1. 脊髓小腦變性癥必須由三甲醫(yī)院診斷，并有以下證據(jù)支持：
（1）影像學(xué)檢查證實(shí)存在小腦萎縮；
（2）臨床表現(xiàn)存在共濟(jì)失調(diào)、語(yǔ)言障礙和肌張力異常。
2. 被保險(xiǎn)人運(yùn)動(dòng)功能嚴(yán)重障礙，自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
6.7.95 進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病
是一種亞急性脫髓鞘性腦病，常常發(fā)現(xiàn)于免疫缺陷的病人。必須由神經(jīng)科?？漆t(yī)生根據(jù)腦組織活檢確診。
6.7.96 小腸移植手術(shù)
指因腸道疾病或外傷，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的小腸的異體器官移植手術(shù)。此手術(shù)必須由專科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
6.7.97 風(fēng)濕熱導(dǎo)致的心臟瓣膜疾病
指經(jīng)由?？漆t(yī)生根據(jù)已修訂的Jones標(biāo)準(zhǔn)診斷證實(shí)罹患急性風(fēng)濕熱。且因風(fēng)濕熱所導(dǎo)致一個(gè)或以上最少輕度心臟瓣膜關(guān)閉不全（即返流部分達(dá)20%或以上）或狹窄的心瓣膜損傷（即心臟瓣膜面積為正常值的30%或以下）。有關(guān)診斷須由?？漆t(yī)生根據(jù)心瓣功能的定量檢查證實(shí)。
6.7.98 艾森門格綜合征
因心臟病導(dǎo)致的嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓及右向左分流。診斷必須由心臟?？漆t(yī)生經(jīng)超聲心動(dòng)圖和心導(dǎo)管檢查證實(shí)及需符合以下所有標(biāo)準(zhǔn)：
1. 平均肺動(dòng)脈壓高于40mmHg；
2. 肺血管阻力高于3mm/L/min（Wood單位）；
3. 正常肺微血管楔壓低于15mmHg。
6.7.99 亞急性硬化性全腦炎
是麻疹或麻疹樣病毒所致的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)呈現(xiàn)灰質(zhì)和白質(zhì)破壞為特征的慢性和急性混合存在的炎癥。必須符合所有以下條件：
1. 必須由三甲醫(yī)院診斷，臨床檢查證實(shí)腦電圖存在周期性復(fù)合波、腦脊液?-球蛋白升高、腦脊液和血清中麻疹抗體滴定度升高；
2. 被保險(xiǎn)人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，永久不可逆喪失自主生活能力，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
6.7.100 嚴(yán)重甲型及乙型血友病
被保險(xiǎn)人必須是患上嚴(yán)重甲型血友?。ㄈ狈III凝血因子）或嚴(yán)重乙型血友?。ㄈ狈X凝血因子），而凝血因子VIII或凝血因子IX的活性水平少于百分之一。診斷必須由我們認(rèn)可醫(yī)院的血液病?？漆t(yī)生確認(rèn)。
6.8輕癥疾病
6.8.1極早期惡性腫瘤或惡性病變
指被保險(xiǎn)人經(jīng)組織病理學(xué)檢查被明確診斷為下列惡性病變，并且接受了相應(yīng)的治療。
1. 原位癌；
2. 相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病；
3. 相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏??；
4. 皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
5. TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌。
但感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患極早期惡性腫瘤或惡性病變不在保障范圍內(nèi)。
6.8.2 不典型的急性心肌梗塞
指被臨床診斷為急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治療雖然未達(dá)到重大疾病“急性心肌梗塞”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列全部條件：
1. 肌鈣蛋白有診斷意義的升高；
2. 心電圖有損傷性的ST段改變但未出現(xiàn)病理Q波。
如果被保險(xiǎn)人在不典型的急性心肌梗塞后90天內(nèi)實(shí)施了冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，本附加合同只給予在本疾病項(xiàng)下的理賠，不再給予冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)理賠。理賠后不典型的急性心肌梗塞和冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)保障同時(shí)終止。
6.8.3 輕微腦中風(fēng)
指實(shí)際發(fā)生了腦血管的突發(fā)病變并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）等影像學(xué)檢查證實(shí)存在對(duì)應(yīng)病灶，確診為腦出血、腦栓塞或腦梗塞，在確診180天后神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙程度雖未達(dá)到重大疾病“腦中風(fēng)后遺癥”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但仍遺留下列一種或一種以上障礙：
1. 一側(cè)肢體（上肢和下肢）肌力2級(jí)或2級(jí)以下；
2. 自主生活能力部分喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上。
短暫性腦缺血發(fā)作(TIA) 和腔隙性腦梗塞不在保障范圍內(nèi)。
6.8.4 冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開胸手術(shù)）
為了治療明顯的冠狀動(dòng)脈狹窄性疾病，首次實(shí)際實(shí)施了冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊切除術(shù)或激光冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。
如果被保險(xiǎn)人在冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)發(fā)生不典型的急性心肌梗塞，本附加合同只給予在本疾病項(xiàng)下的理賠，不再給予不典型的急性心肌梗塞理賠。理賠后冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)和不典型的急性心肌梗塞保障同時(shí)終止。
6.8.5 心臟瓣膜介入手術(shù) （非開胸手術(shù)）
為了治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了非開胸的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)手術(shù)。
6.8.6 視力嚴(yán)重受損
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙目視力永久不可逆性喪失，雖然未達(dá)到重大疾病“雙目失明”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列條件之一：
1. 雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
2. 雙眼中較好眼視野半徑小于20 度。
本附加合同僅對(duì)三周歲以上的被保險(xiǎn)人予以理賠，并且須提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。
6.8.7 主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)（非開胸手術(shù)）
為了治療主動(dòng)脈疾病實(shí)際實(shí)施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
6.8.8 腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤
指經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）或其他影像學(xué)檢查被確診為下列病變，并實(shí)際接受了手術(shù)或放射治療。
1. 腦垂體瘤；
2. 腦囊腫；
3. 腦動(dòng)脈瘤、腦血管瘤。
6.8.9 特定面積Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷面積為全身體表面積的10％或10%以上，但尚未達(dá)到20%。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
6.8.10 重度頭部外傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍完全喪失自主生活能力，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上。
6.8.11 慢性腎功能障礙
慢性腎功能障礙是指慢性腎功能不全的晚期。必須滿足下列全部條件：
1. 腎小球?yàn)V過(guò)率（使用MDRD公式或Cockcroft-Gault公式計(jì)算的結(jié)果），低于30ml./min/1.73平方米，且此狀態(tài)須持續(xù)至少180天）；
2. 慢性腎功能障礙的診斷必須由泌尿科或腎臟科醫(yī)師確診。
6.8.12 單側(cè)肺臟切除
因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的一側(cè)肺臟切除術(shù)，部分切除手術(shù)和肺臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
6.8.13 可逆性再生障礙性貧血
指因急性可逆性的骨髓造血功能衰竭而導(dǎo)致貧血、中性粒細(xì)胞減少和血小板減少，必須由血液科醫(yī)生的診斷，且病歷資料顯示接受了下列任一治療：
1. 骨髓刺激療法至少一個(gè)月；
2. 免疫抑制劑治療至少一個(gè)月；
3. 接受了骨髓移植。
6.8.14 人工耳蝸植入術(shù)
指由于耳蝸的永久損害而實(shí)際實(shí)施了人工耳蝸植入手術(shù)。診斷須經(jīng)?？漆t(yī)師確認(rèn)在醫(yī)學(xué)上是必要的，且在植入手術(shù)之前已經(jīng)符合下列全部條件：
1. 雙耳持續(xù)12個(gè)月以上重度感音神經(jīng)性耳聾；
2. 使用相應(yīng)的聽力輔助設(shè)備效果不佳。
6.8.15 肝臟手術(shù)
指因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的肝臟部分切除術(shù)，手術(shù)須有至少一個(gè)完整的肝葉切除。
6.8.16 角膜移植
指為增進(jìn)視力或治療某些角膜疾患，已經(jīng)實(shí)施了異體的角膜移植手術(shù)。
此手術(shù)必須在我們指定或認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
6.8.17 單眼失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致單眼視力永久不可逆性喪失，須滿足下列至少一項(xiàng)條件：
1. 眼球缺失或摘除；
2. 矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
3. 視野半徑小于5度。
6.8.18 繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
繼發(fā)性肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高，導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)III級(jí)。診斷需要有心臟科專家確診，并且心導(dǎo)管檢查報(bào)告顯示靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)25mmHg。
6.8.19 腎上腺切除術(shù)
指為治療因腎上腺腺瘤所導(dǎo)致醛固酮分泌過(guò)多產(chǎn)生的繼發(fā)性惡性高血壓，而接受腎上腺切除術(shù)。此項(xiàng)手術(shù)需由?？漆t(yī)生認(rèn)定為處理惡性高血壓的必要治療行為。
6.8.20 雙側(cè)卵巢或睪丸切除術(shù)
指為治療疾病實(shí)際接受了經(jīng)腹部切開或腹腔鏡進(jìn)行的雙側(cè)卵巢或睪丸完全切除手術(shù)。
部分卵巢或睪丸切除不在保障范圍內(nèi)。
6.8.21 微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)（或稱微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）
指為糾正冠狀動(dòng)脈的狹窄或堵塞，而實(shí)際實(shí)施的微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)。手術(shù)通過(guò)微創(chuàng)開胸術(shù)（肋骨間小切口）進(jìn)行，且診斷須由冠狀動(dòng)脈血管造影檢查確診狹窄或堵塞。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路也包括“鎖孔”冠脈搭橋手術(shù)。
必須滿足下列全部條件：
1. 血管造影顯示至少兩支冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%或一支冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%；
2. 手術(shù)須由心臟?？漆t(yī)生進(jìn)行，并確認(rèn)該手術(shù)的必要性。
6.8.22 特定周圍動(dòng)脈疾病的血管介入治療
指為治療一條或者一條以上的下列動(dòng)脈狹窄而實(shí)施的血管介入治療：
1. 為下肢或者上肢供血的動(dòng)脈；
2. 腎動(dòng)脈；
3. 腸系膜動(dòng)脈。
須滿足下列全部條件：
1. 經(jīng)血管造影術(shù)證實(shí)一條或者一條以上的上述動(dòng)脈狹窄達(dá)到50%或者以上；
2. 對(duì)一條或者一條以上的上述動(dòng)脈施行了血管介入治療，如血管成形術(shù)及/或者進(jìn)行植入支架或者動(dòng)脈粥樣樣瘤清除手術(shù)。
此診斷及治療均須在我們指定或認(rèn)可的醫(yī)院，由血管疾病的專科醫(yī)生確診為醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
6.8.23 Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯-已放置心臟起搏器
指全部由心臟竇房結(jié)產(chǎn)生的自動(dòng)節(jié)律性電生理激動(dòng)都不能傳導(dǎo)至心室，經(jīng)心臟?？漆t(yī)生明確診斷、并且已經(jīng)實(shí)施了植入永久性心臟起搏器的手術(shù)。
6.8.24 中度癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致一肢肢體機(jī)能永久完全喪失，肢體機(jī)能永久完全喪失指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，該肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
6.8.25 中度阿爾茲海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
6.8.26 一肢缺失
指因疾病或意外導(dǎo)致一個(gè)肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全斷離。
6.8.27 早期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
6.8.28 中度帕金森氏癥
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。必須滿足下列全部條件：
1. 藥物治療無(wú)法控制病情；
2. 自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
繼發(fā)性帕金森綜合癥不在保障范圍內(nèi)。
6.8.29 糖尿病導(dǎo)致單足截除
因糖尿病引起的神經(jīng)及血管病變累及足部，為了維持生命在我們認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)進(jìn)行了醫(yī)療必須的由足踝或以上位置的單足截除手術(shù)。
切除多只腳趾或因任何其他原因引起的截除術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
6.8.30 中度慢性呼吸功能衰竭
指因慢性呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致呼吸功能衰竭，但未達(dá)到本附加合同所指重大疾病“終末期肺病”的標(biāo)準(zhǔn)，且診斷必須滿足以下所有條件：
1. 第一秒末用力呼吸量（FEV1）小于1升；
2. 殘氣容積占肺總量（TLC）的50%以上；
3. PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。
6.8.31 早期原發(fā)性心肌病
被診斷為原發(fā)性心肌病，并符合下列所有條件，但未達(dá)到本附加合同所指重大疾病“原發(fā)性心肌病”的標(biāo)準(zhǔn)：
1. 導(dǎo)致心室功能受損，其受損程度達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅲ級(jí)（注），或其同等級(jí)別；
2. 左室射血分?jǐn)?shù)LVEF <35%；
3. 原發(fā)性心肌病的診斷必須由我們認(rèn)可醫(yī)院的心臟?？漆t(yī)生確認(rèn)，并提供心臟超聲檢查結(jié)果報(bào)告。
注：本保障范圍內(nèi)的心肌病僅包括擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病。
繼發(fā)于全身性疾病或其他器官系統(tǒng)疾病及酒精濫用造成的心肌病變不在保障范圍內(nèi)。
6.8.32 腔靜脈過(guò)濾器植入術(shù)
指為治療反復(fù)肺栓塞發(fā)作，抗凝血療法無(wú)效，已經(jīng)實(shí)施了腔靜脈過(guò)濾器植入術(shù)。手術(shù)必須在?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
6.8.33 早期肝硬化
肝硬化須由專科醫(yī)生明確診斷。必須由活檢證實(shí)有再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)和典型的肝組織纖維化。下列條件必須全部滿足并至少持續(xù)一年：
1. 持續(xù)性黃疸，膽紅素水平升高超過(guò)50umol/L；
2. 蛋白質(zhì)合成異常，白蛋白水平低于27g/L；
3. 異常凝血功能，凝血酶原時(shí)間超過(guò)正常上限的2倍或以上，或者國(guó)際正?；嚷剩↖NR）在2.0以上。
6.8.34 中度重癥肌無(wú)力
是一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，顱神經(jīng)眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。該病必須由我們認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生明確診斷，且疾病確診180天后，仍然存在自主生活能力部分喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)，但未達(dá)到本附加合同所指重大疾病“重癥肌無(wú)力”的標(biāo)準(zhǔn)。
6.8.35 慢性肝功能衰竭
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭，但未達(dá)到本附加合同所指重大疾病“慢性肝功能衰竭失代償期”的標(biāo)準(zhǔn)。須滿足下列任意三個(gè)條件：
1. 持續(xù)性黃疸；
2. 腹水；
3. 肝性腦??；
4. 充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
我們對(duì)“早期肝硬化”和“慢性肝功能衰竭”兩項(xiàng)中的其中一項(xiàng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，對(duì)另一項(xiàng)輕癥疾病的保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。
6.8.36 輕度面部燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到面部表面積的30%或者30%以上，但未達(dá)到本附加合同所指重大疾病“嚴(yán)重面部燒傷”的標(biāo)準(zhǔn)。
若被保險(xiǎn)人因同一原因?qū)е缕渫瑫r(shí)滿足“特定面積Ⅲ度燒傷”、“輕度面部燒傷”和“面部重建手術(shù)”的，僅按其中一項(xiàng)給付。
6.8.37 頸動(dòng)脈血管成形術(shù)或內(nèi)膜切除術(shù)
指根據(jù)頸動(dòng)脈造影檢查結(jié)果，確診一條或以上頸動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄性病變（至少一支血管管腔直徑減少50%以上）。本病須經(jīng)國(guó)家機(jī)關(guān)認(rèn)可的有合法資質(zhì)的?？漆t(yī)生明確診斷，同時(shí)必須已經(jīng)采取以下手術(shù)以減輕癥狀：
1. 確實(shí)進(jìn)行動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)；
2. 確實(shí)進(jìn)行血管介入治療，例如血管成形術(shù)及/或進(jìn)行植入支架或動(dòng)脈粥樣瘤清除手術(shù)。
6.8.38 心包膜切除術(shù)
因心包膜疾病導(dǎo)致已經(jīng)接受心包膜切除術(shù)。手術(shù)必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必須的情況下進(jìn)行。
6.8.39 單側(cè)腎臟切除
指因疾病或意外事故實(shí)際實(shí)施的一側(cè)腎臟切除術(shù)。
腎臟部分切除手術(shù)、因患有符合本附加合同條款的惡性腫瘤的原因所致單側(cè)腎臟切除和腎臟捐獻(xiàn)引起的手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
6.8.40 中度嚴(yán)重克羅恩病
克羅恩病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克羅恩病病理組織學(xué)變化。診斷必須由?？漆t(yī)生經(jīng)過(guò)病理檢查結(jié)果證實(shí)。被保險(xiǎn)人所患的克羅恩病須經(jīng)腸胃科?？漆t(yī)生以類固醇或免疫抑制劑連續(xù)治療90天以上，但未達(dá)到本附加合同所指重大疾病“嚴(yán)重克羅恩病”的標(biāo)準(zhǔn)。
6.8.41 中度潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征和腸破裂的風(fēng)險(xiǎn)，本疾病的確診必須經(jīng)由內(nèi)窺鏡檢查證實(shí)該疾病侵犯全部結(jié)腸和直腸及活體切片檢查證實(shí)為潰瘍性結(jié)腸炎。且須經(jīng)腸胃?？漆t(yī)生連續(xù)以系統(tǒng)性免疫抑制劑或免疫調(diào)節(jié)劑持續(xù)治療最少90天，才符合本保障范圍，但未達(dá)到本附加合同所指重大疾病“嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎”的標(biāo)準(zhǔn)。
其他種類的發(fā)炎性結(jié)腸炎，只發(fā)生在直腸的潰瘍性結(jié)腸炎均不在保障范圍內(nèi)。
6.8.42 深度昏迷72小時(shí)
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其他生命維持系統(tǒng)達(dá)到 72小時(shí)，但未達(dá)到本附加合同所指重大疾病“深度昏迷96小時(shí)”的標(biāo)準(zhǔn)。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
6.8.43 輕度顱腦手術(shù)
被保險(xiǎn)人確已實(shí)施全麻下的顱骨鉆孔手術(shù)或經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)。
因外傷而實(shí)施的腦外科手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
6.8.44 植入大腦內(nèi)分流器
為緩解已升高的腦脊液壓力而確實(shí)已在腦室進(jìn)行分流器植入手術(shù)。
診斷及治療均須在我司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)由腦神經(jīng)科?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必須的情況下進(jìn)行。
6.8.45 中度脊髓灰質(zhì)炎
脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害或呼吸無(wú)力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷，但未達(dá)到本附加合同所指重大疾病“脊髓灰質(zhì)炎后遺癥”的標(biāo)準(zhǔn)。本附加合同僅對(duì)脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人持續(xù)癱瘓90天以上的情況予以理賠。
6.8.46 嚴(yán)重阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征
需由相關(guān)醫(yī)學(xué)范疇的注冊(cè)?？漆t(yī)生，經(jīng)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)儀檢查明確診斷為嚴(yán)重阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征（OSA），并必須符合以下兩項(xiàng)條件：
1. 被保險(xiǎn)人必須現(xiàn)正接受持續(xù)氣道正壓呼吸器（CPAP）之夜間治療；
2. 必須提供睡眠測(cè)試的文件證明，顯示AHI>30及夜間血氧飽和平均值<85。
6.8.47 面部重建手術(shù)
確實(shí)進(jìn)行整形或者重建手術(shù)（頸部以上的面部結(jié)構(gòu)不完整、缺失或者受損而對(duì)其形態(tài)及外觀進(jìn)行修復(fù)或者重建），同時(shí)必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為該面部毀容是需要接受住院治療，及其后接受該手術(shù)，而對(duì)該面部毀容所進(jìn)行的治療是醫(yī)療所需。此手術(shù)必須在我們認(rèn)可的醫(yī)院由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療必需的情況下進(jìn)行，并出具診斷證明。
因純粹整容原因、獨(dú)立的牙齒修復(fù)、獨(dú)立的鼻骨骨折或者獨(dú)立的皮膚傷口所進(jìn)行的手術(shù)均不在保障范圍內(nèi)。
6.8.48 中度進(jìn)行性核上神經(jīng)麻痹癥
指一種少見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、錐體外系肌僵直、步態(tài)共濟(jì)失調(diào)和輕度癡呆為主要臨床特征。須滿足自主生活能力嚴(yán)重喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的兩項(xiàng)。
6.8.49 早期象皮病
指因絲蟲感染導(dǎo)致淋巴管阻塞而造成身體組織出現(xiàn)嚴(yán)重淋巴水腫，但未達(dá)到本附加合同所指重大疾病“象皮病”的標(biāo)準(zhǔn)。此病癥須經(jīng)我們認(rèn)可醫(yī)院的專科醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。
急性淋巴管炎或其他原因引起的淋巴水腫不在保障范圍內(nèi)。
6.8.50 硬腦膜下血腫手術(shù)
為清除或引流因意外導(dǎo)致的血腫，需于頭部進(jìn)行開顱或鉆孔手術(shù)。開顱或鉆孔手術(shù)必須由?？漆t(yī)生認(rèn)為是醫(yī)學(xué)上必需的情況下進(jìn)行。
6.9指定或認(rèn)可的醫(yī)院
本附加合同所稱的指定或認(rèn)可的醫(yī)院為中華人民共和國(guó)境內(nèi)（港澳臺(tái)除外）且符合下列所有條件：
1.擁有合法經(jīng)營(yíng)執(zhí)照；
2.設(shè)立的主要目的為向受傷者和患病者提供留院治療和護(hù)理服務(wù)；
3.有合格的醫(yī)生（被保險(xiǎn)人本人、其配偶或其直系親屬除外）和護(hù)士提供全日二十四小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；
4.具有系統(tǒng)性診療等程序或手術(shù)設(shè)備的二級(jí)或以上綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，但不包括觀察室、聯(lián)合病房和康復(fù)病房；
5.不包括康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
6.10?？漆t(yī)生
?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：
1.具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書》；
2.具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)；
3.具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；
4.在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。
6.11毒品
指《中華人民共和國(guó)刑法》規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
6.12酒后駕駛
指經(jīng)檢測(cè)或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
6.13無(wú)合法有效駕駛證駕駛
指下列情形之一：
1. 沒有取得駕駛資格；
2. 駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；
3. 持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；
4. 持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無(wú)教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。
6.14無(wú)有效行駛證
指下列情形之一：
1. 機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；
2. 未依法按時(shí)進(jìn)行或通過(guò)機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。
6.15感染艾滋病病毒或患艾滋病
艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。
在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。
6.16遺傳性疾病
指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
6.17先天性畸形、變形或染色體異常
指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。
6.18豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人
指本附加合同的被保險(xiǎn)人或主合同的被保險(xiǎn)人或其監(jiān)護(hù)人。