中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司
附加旅行緊急醫(yī)療轉運及送返保險條款
-備案編號：（太保財險）（備-健康）[2013]（附）446號
總則
第一條 本保險合同附加于旅行類人身保險合同（以下簡稱“主險合同”），依主險合同投保人的申請，經(jīng)保險人審核同意而訂立。主險合同效力終止，本保險合同效力亦終止；主險合同無效，本保險合同亦無效。主險合同與本保險合同相抵觸之處，以本保險合同為準。本保險合同未約定事項，以主險合同為準。
第二條 凡主險合同的被保險人，均可作為本保險合同的被保險人。
保險責任
第三條 在保險期間內(nèi)，被保險人在保單約定的承保區(qū)域內(nèi)旅行期間遭受意外傷害或突發(fā)急性病，保險人通過救援機構按照下列約定承擔緊急醫(yī)療轉運及送返救援服務責任及由此產(chǎn)生的費用：
救援服務機構的授權醫(yī)生從醫(yī)療角度認為被保險人病情需要，且當?shù)蒯t(yī)院條件不能保證被保險人得到充分的救治時，救援服務機構將以事發(fā)地能夠提供的最合適的方式安排醫(yī)療設備、運輸工具及隨行醫(yī)護人員，將被保險人轉運至授權醫(yī)生認為更適當?shù)尼t(yī)院接受治療，保險人將承擔相應的運送費用。
救援服務機構的授權醫(yī)生從醫(yī)療角度認為有運送回居住地必要的，或經(jīng)授權醫(yī)生和被保險人的主治醫(yī)生共同認定被保險人的病情或傷勢已穩(wěn)定且可以運送回居住地時，救援服務機構將安排被保險人以經(jīng)濟的交通方式運送回境內(nèi)其居住地或居住地附近的醫(yī)院，保險人將承擔相應的運送費用。在此情況下，保險人將盡量使用被保險人原先購買的返程票；返程票失效的，保險人將收回處理。送返境內(nèi)居住地或者附近醫(yī)院的醫(yī)療送返以一次為限。
救援服務機構或其授權代表根據(jù)該被保險人身體狀況或治療需要，并參考醫(yī)生建議，有權決定運送和送返手段和運送目的地。運送和送返手段包括配備專業(yè)醫(yī)生、護士和必要的運輸工具。運輸工具可能包括空中救護機、救護車、普通民航班機、火車或其他適合的運輸工具。
運送和送返服務所需的費用包括救援服務機構或其授權代表安排的運輸、運輸途中醫(yī)療護理及醫(yī)療設備和用品之費用。此項費用經(jīng)保險人核實確認后直接支付給救援服務機構，保險人承擔的此項費用總額最高以保險單上載明的相應的保險金額為限。如果實際費用超過保險金額，則超出部分由被保險人自行承擔。
若該被保險人為同一旅行自愿投保由保險人承保的多種保險且在不同產(chǎn)品中有相同保障的，則保險人僅按其中保險金額最高者做出賠償。
保險人不負責賠償任何未經(jīng)救援服務機構或其授權代表批準并安排的運送或送返導致的費用。如果在緊急情況下，被保險人因身體狀況不允許或其他客觀原因無法通知救援服務機構，保險人有權參照在相同情況下若由救援服務機構提供或安排服務所需要的合理的費用進行賠償。
責任免除
第四條 主險項下的各項責任免除仍然適用于本保險合同。
第五條 因下列原因造成損失、費用的，保險人不承擔賠償責任：
1、既往疾病、慢性病、精神病、性傳播疾病、感染艾滋病病毒或患艾滋病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常、腫瘤；
2、在旅程開始前可以預見的已存在疾病的惡化；
3、懷孕、分娩、流產(chǎn)、不孕癥、避孕及絕育手術；
4、由于服用酒精飲料、毒品、麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥或其他麻醉性物品所導致的精神疾病或意識不清所引發(fā)的疾??；
5、任何器官移植或捐獻、精神或心理障礙的治療、定期或長期透析的慢性或者晚期腎功能衰竭、美容手術。
第六條 下列情形下發(fā)生的損失、費用，保險人不承擔責任：
1、被保險人違背醫(yī)囑而進行旅行；
2、被保險人旅行的目的就是尋求或接受醫(yī)療；
3、被保險人開始旅程的時候已經(jīng)知道如果旅程按計劃進行其必須出于醫(yī)學原因接受由醫(yī)生要求的醫(yī)學治療或其他治療（如透析）；
4、未經(jīng)保險人或救援服務機構事先同意的轉運和救護；
5、門急診和常規(guī)性、預防性、檢查性、療養(yǎng)性住院；
6、在旅行期間，違反醫(yī)生建議而引起的任何后果；
7、在（但不限于）建筑工地、礦場、油田或者石油及化學工業(yè)現(xiàn)場等地進行職業(yè)活動發(fā)生事故。
第七條 保險人不負責承擔下列費用：
1、條款或保險單中列明應由被保險人自行承擔的費用；
2、救援服務機構以外的其他任何第三方需收取的費用；
3、被保險人自行與救援服務機構達成的本條款約定以外的其他服務的費用。
第八條 除事先經(jīng)保險人特別同意外，保險人及救援機構不承擔被保險人在出發(fā)前已處于戰(zhàn)爭狀態(tài)或已被宣告為緊急狀態(tài)的國家和地區(qū)所發(fā)生的任何保險責任和相關費用，以及保險單特別約定的國家和地區(qū)（含其領地或者屬地）所發(fā)生的任何保險責任及相關費用。
保險金額和保險費
第九條 每一被保險人的金額以及承保區(qū)域由投保人與保險人約定，并于本保險合同中載明。保險費應當由投保人于訂立本保險合同時一次交清。
賠償處理
第十條 發(fā)生保險事故后，被保險人應通過保險人提供服務電話聯(lián)系救援服務機構，遵照救援服務機構的批準和安排進行醫(yī)療運送或送返、遺體或骨灰處理、進行搜救或救助，被保險人親屬出發(fā)前需得到救援服務機構的許可。如果被保險人未能遵守前述義務，救援服務機構有權中止服務，且保險人不負責承擔任何費用。
第十一條 保險金申請人請求賠償時，應向保險人提供下列證明和資料：
（一）保險金給付申請書；
（二）保險單原件；
（三）保險金申請人的身份證明；
（四）本保險合同承保的相關費用（如交通費用、住宿費用、喪葬費用等）的正式發(fā)票或有效收據(jù)；
（五）被保險人發(fā)生保險事故的證明，如公安部門或醫(yī)療機構出具的被保險人死亡證明、被保險人戶籍注銷證明；
（六）醫(yī)療機構出具的附有病理檢查、化驗檢查及其他醫(yī)療儀器檢查報告的醫(yī)療診斷證明、病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據(jù)、結算明細表和處方；
（七）保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。
保險金申請人未履行前款約定的索賠材料提供義務，導致保險人無法核實損失情況的，保險人對無法核實的部分不承擔賠償責任。
釋義
第十二條 本合同中除非文意另有所指，下列詞語具有如下含義：
境外：是指中華人民共和國大陸以外的其他國家或地區(qū)，包括臺灣、香港、澳門地區(qū)。
急性?。褐覆豢深A期且病情較急較重,需要及時積極治療的疾病。不包括原來已患有的慢性病。
既往病癥：指在保單生效之前患的被保險人已知或應該知道的有關疾病或癥狀。通常有以下情況：
1.保單生效前，醫(yī)生已有明確診斷，長期治療未間斷；
2.保單生效前，醫(yī)生已有明確診斷，治療后癥狀未完全消失，有間斷用藥情況；
3.保單生效前發(fā)生，未經(jīng)醫(yī)生診斷和治療，但癥狀明顯且持續(xù)存在，以普通人醫(yī)學常識應當知曉的。
經(jīng)濟的交通方式：指救援機構根據(jù)被保險人的實際狀況，在不影響被保險人救治的前提下，為被保險人安排的最經(jīng)濟合理的交通方式，救援機構將盡可能利用正常運營的客運交通方式。