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附加個人意外傷害住院津貼保險(A款)條款
-備案編號：（利寶）（備-意外）[2015]（附）145號
總則
第一條 凡投保《個人意外傷害保險(A款)》（以下簡稱“主險”）的被保險人，可投保本附加險。
第二條 除合同另有約定外，本附加險保險合同意外傷害住院津貼的受益人為被保險人本人。
保險責任
第三條 在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害事故，并在二級以上（含二級）或保險人認可醫(yī)院住院治療的，保險人在扣除保險單載明的免賠天數(shù)后按照本附加險保險合同列明的每日住院津貼保險金額進行給付，即：
個人意外傷害住院津貼保險金=（實際住院天數(shù)-免賠天數(shù)）×每日住院津貼保額
本附加險保險合同的保險金額由主被保險人和連帶被保險人共同分享。無論一人或多人使用，保險人累計賠付金額以本附加險保險責任的保險金額為限。被保險人在本附加險保險合同保險期間內(nèi)，不論一次或多次住院治療，保險人累計給付被保險人的住院津貼保險金的總天數(shù)之和達到180天時，保險人對被保險人的該項保險責任即行終止。
責任免除
第四條 因下列情形導(dǎo)致被保險人住院治療的，保險人不承擔給付保險金責任：
(一)主險合同已經(jīng)列明的責任免除事項；
(二)被保險人體檢、療養(yǎng)、康復(fù)治療、物理治療、心理治療、特別護理、安胎及分娩（包括剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)及引產(chǎn)）等。
保險金申請與給付
第五條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
(一)保險金給付申請通知書；
(二)保險單原件；
(三)保險金申請人的身份證明；
(四)二級以上（含二級）或保險人認可醫(yī)院出具的病歷和住院證明；
(五)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和材料；
(六)若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)文件。
其他事項
第六條 本附加險屬于《個人意外傷害保險(A款)》組成部分。本附加險條款內(nèi)容與主險條款內(nèi)容相悖之處，以本附加險條款為準；未盡之處，以主險條款為準。
釋義
第七條 除非本附加險保險合同另有約定，在本附加險保險合同中，以下詞語具有如下含義：
(一)認可醫(yī)院：是指保險人指定的醫(yī)院或經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門正式評定的二級或二級以上的公立或私立醫(yī)院，但不包括精神病院、診所及專供康復(fù)、休養(yǎng)、戒毒、戒酒、護理、養(yǎng)老等非以直接診治病人為目的的醫(yī)療機構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標準的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時有合格醫(yī)師及護士駐院提供醫(yī)療及護理服務(wù)。認可醫(yī)院不包括北京市平谷區(qū)、密云縣、懷柔區(qū)所有醫(yī)院。請注意：被保險人在北京市平谷區(qū)、密云縣、懷柔區(qū)所有醫(yī)院的就醫(yī)均不屬于本保險合同認可醫(yī)院，建議被保險人去往其他區(qū)域二級以上公立醫(yī)院就醫(yī)。
(二)住院治療：被保險人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致的身體傷害，經(jīng)醫(yī)師診斷必須在醫(yī)院接受持續(xù)的治療，且正式辦理入院手續(xù)。若被保險人因非治療需要而離開醫(yī)院12小時以上，則視為自動出院。被保險人僅對離院當日以前的住院津貼承擔保險責任。