安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)（中國(guó)）有限公司
附加旅行意外住院津貼保險(xiǎn)條款（2016版）
-備案編號(hào)：(安聯(lián)財(cái)險(xiǎn))(備-普通意外保險(xiǎn))【2016】(附) 127號(hào)
1.附加保險(xiǎn)合同訂立
本附加保險(xiǎn)條款（以下簡(jiǎn)稱“本附加條款”）須附加于安聯(lián)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)（中國(guó)）有限公司主險(xiǎn)條款使用。
2.保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人持有有效證件在境內(nèi)或境外旅行期間，遭受意外傷害事故，且自意外事故發(fā)生之日起五日內(nèi)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)（見(jiàn)釋義）經(jīng)醫(yī)生診斷必須住院（見(jiàn)釋義）治療，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定，按照住院日數(shù)（見(jiàn)釋義）給付住院津貼。
如果上述保險(xiǎn)事故發(fā)生在境外旅行期間，且被保險(xiǎn)人返回境內(nèi)原出發(fā)地后五日內(nèi)到二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)醫(yī)生診斷必須繼續(xù)住院治療，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同約定給付意外住院津貼。
保險(xiǎn)人支付住院津貼的總天數(shù)不超過(guò)保險(xiǎn)單中約定的最高天數(shù)。
3.責(zé)任免除
因下列情形之一，直接或間接導(dǎo)致被保險(xiǎn)人住院的，或具備任一下列情形的，保險(xiǎn)人不支付住院津貼：
1）投保人故意造成被保險(xiǎn)人的死亡、傷殘或疾病的;
2）被保險(xiǎn)人故意自傷；
3）被保險(xiǎn)人酗酒、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或精神錯(cuò)亂、失常;
4）被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品或未遵醫(yī)囑使用管制藥品；
5）被保險(xiǎn)人酒后駕駛，無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；
6）被保險(xiǎn)人因懷孕、流產(chǎn)或分娩所致；
7）被保險(xiǎn)人任何因整容、整形手術(shù)、內(nèi)外科手術(shù)或其他醫(yī)療行為導(dǎo)致的傷害;
8）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射處方藥物；
9）被保險(xiǎn)人進(jìn)行牙齒修復(fù)或整形、屈光矯正、美容或整容手術(shù)；
10）被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)所致；
11）被保險(xiǎn)人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV陽(yáng)性）
12）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；
13）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷或輻射；
14）主險(xiǎn)條款規(guī)定的責(zé)任免除事項(xiàng)。
4.保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人每次旅行承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。投保人應(yīng)該按照合同約定向保險(xiǎn)人交納保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)人和投保人可以在本保險(xiǎn)合同項(xiàng)下約定住院津貼和住院陪護(hù)津貼累計(jì)最長(zhǎng)給付天數(shù)及免賠天數(shù)等限制條件。
5.保險(xiǎn)期間
本附加條款的“保險(xiǎn)期間”同主保險(xiǎn)合同一致。
6.保險(xiǎn)金申請(qǐng)
一、由被保險(xiǎn)人作為索賠申請(qǐng)人填寫(xiě)索賠申請(qǐng)書(shū)，并提供下列證明文件、資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：
1）保險(xiǎn)單或保險(xiǎn)憑證正本；
2）被保險(xiǎn)人戶籍證明或身份證明；
3）醫(yī)院出具的附有病理檢查、代驗(yàn)檢查及其他醫(yī)療儀器檢查報(bào)告的醫(yī)療診斷證明、病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始單據(jù)、出院小結(jié)原件；
4）保險(xiǎn)人認(rèn)可的意外事故證明文件；
5）若是商務(wù)旅行，需被保險(xiǎn)人的雇主提供的加蓋公章的被保險(xiǎn)人商務(wù)旅行的證明；
6）其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
二、以上資料和證明是保險(xiǎn)索賠的重要依據(jù)，如索賠申請(qǐng)人未能及時(shí)提供有關(guān)單證，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)單證的真實(shí)性及其記載的內(nèi)容的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
7.本附加條款效力終止
本附加條款所附屬的主保險(xiǎn)合同效力終止，本附加條款效力即行終止。主保險(xiǎn)合同無(wú)效，本附加條款亦無(wú)效。
8.其他條款的適用
本附加條款與主保險(xiǎn)合同條款不一致之處，以本附加條款為準(zhǔn)；本附加條款未盡之處，以主保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)。
9.釋義
9.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)
指保險(xiǎn)人認(rèn)可的根據(jù)所在國(guó)家法律規(guī)定合法成立、運(yùn)營(yíng)并符合以下標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
1）主要運(yùn)營(yíng)目的是以住院病人形式提供接待患病、受傷的人并為其提供醫(yī)療護(hù)理和治療，
2）在一名或若干醫(yī)生的指導(dǎo)下為病人治療，其中最少有一名合法執(zhí)業(yè)資格的駐院醫(yī)生駐診，
3）維持足夠妥善的設(shè)備為病人提供醫(yī)學(xué)診斷和治療，并于機(jī)構(gòu)內(nèi)或由其管理的地方提供進(jìn)行各種手術(shù)的設(shè)備，
4）有合法執(zhí)業(yè)的護(hù)士提供和指導(dǎo)二十四小時(shí)的全職護(hù)理服務(wù)。
本附加條款中所指醫(yī)療機(jī)構(gòu)不包括以下機(jī)構(gòu)：
1）精神病院；
2）老人院、療養(yǎng)院、戒毒中心和戒酒中心；
3）健康中心或天然治療所、療養(yǎng)或康復(fù)院。
9.2住院
指被保險(xiǎn)人入住醫(yī)院之正式病房進(jìn)行治療，經(jīng)醫(yī)生根據(jù)臨床診斷，必須正式辦理入院手續(xù)且連續(xù)住院二十四小時(shí)以上，但不包括入住門(mén)診觀察室、家庭病床、其他掛床住院及不合理的住院。如被保險(xiǎn)人因非醫(yī)療目的自行離開(kāi)病房十二小時(shí)（含）以上，視為自動(dòng)出院。
9.3住院日數(shù)
指被保險(xiǎn)人在醫(yī)院住院部病房?jī)?nèi)的住院治療日數(shù)。住院滿二十四小時(shí)為一日，但不含被保險(xiǎn)人在住院治療期間擅自離院期間的日數(shù)。