史帶財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司
附加個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)條款
(注冊(cè)號(hào):C00002332622017101014552)
第一條 附加保險(xiǎn)合同訂立
本附加保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱“本附加合同”)條款須附加于保險(xiǎn)人主保險(xiǎn)合同的條款使用。
第二條 保險(xiǎn)責(zé)任
本附加合同根據(jù)保障的重大疾病種類的不同將提供3個(gè)計(jì)劃,分別為保障10種重大疾病計(jì)劃、保障20種重大疾病計(jì)劃和保障30種重大疾病計(jì)劃。每個(gè)計(jì)劃所保障的重大疾病種類分別如附表一、附表二和附表三所示。投保人在投保時(shí)需與保險(xiǎn)人約定所選擇的保障計(jì)劃并在保險(xiǎn)單上載明。
若被保險(xiǎn)人自參加本附加合同之日起90日后首次發(fā)病并經(jīng)??漆t(yī)生首次確診患有任何一項(xiàng)包含在其選擇的保障計(jì)劃內(nèi)的重大疾病,且該重大疾病符合本附加合同第八條約定的重大疾病保障范圍及定義的,保險(xiǎn)人將按約定的保險(xiǎn)金額向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金。給付后,保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任隨即終止。
責(zé)任免除
第三條 因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病、達(dá)到疾病狀態(tài)或進(jìn)行手術(shù)的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:(一)投保人的故意行為;
(二)被保險(xiǎn)人故意自傷、犯罪或拒捕;
(三)被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;
(四)被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車;
(五)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂、武裝叛亂、恐怖活動(dòng);
(六)核爆炸、核輻射或核污染;
(七)被保險(xiǎn)人感染艾滋病毒或者患艾滋病期間;
(八)遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常;
(九)既往病癥及自被保險(xiǎn)人在獲得被保資格起90日內(nèi)(續(xù)保無(wú)90日規(guī)定)罹患的疾病或出現(xiàn)的癥狀。
第四條 保險(xiǎn)期間
除另有約定外,本附加合同的“保險(xiǎn)期間”同主保險(xiǎn)合同一致。
第五條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)
保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
(一)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū);
(二)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證;
(三)被保險(xiǎn)人身份證明;
(四)醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書(shū);
(五)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;
(六)若被保險(xiǎn)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
第六條 本附加合同效力終止
本附加合同所附屬的主保險(xiǎn)合同效力終止,本附加合同效力即行終止。主保險(xiǎn)合同無(wú)效,本附加合同亦無(wú)效。
第七條 其他條款的適用
本附加合同條款與主保險(xiǎn)合同條款不一致之處,以本附加合同條款為準(zhǔn);本附加合同條款未盡之處,以主保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)。
第八條 釋義
【保險(xiǎn)人】指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的史帶財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。
【醫(yī)院】指保險(xiǎn)人與投保人約定的定點(diǎn)醫(yī)院,未約定定點(diǎn)醫(yī)院的,則指經(jīng)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部門(mén)評(píng)審確定的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院,但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。
【意外傷害】指以外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。
【重大疾病保障范圍及定義】指由??漆t(yī)生明確診斷的下列疾病:
(一)惡性腫瘤
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散、浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi):
1.原位癌;
2.相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病;
3.相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏??;
4.皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);
5.TNM分期為T(mén)1N0M0期或更輕分期的前列腺癌;
6.感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
(二)急性心肌梗塞
指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件:
1.典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等;
2.新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;
3.心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化;
4.發(fā)病90日后,經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低,如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
(三)腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180日后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
1.一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;
2.語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
3.自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
(四)重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù),指因相應(yīng)器官功能衰竭,已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細(xì)胞移植術(shù),指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的異體移植手術(shù)。
(五)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))
指為治療嚴(yán)重的冠心病,實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其他非開(kāi)胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
(六)終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期)
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達(dá)到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90日的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
(七)多個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。
(八)急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導(dǎo)致急性肝功能衰竭,且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列全部條件:
1.重度黃疸或黃疸迅速加重;
2.肝性腦病;
3.B超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮;
4.肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
(九)良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高,臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列至少一項(xiàng)條件:
1.實(shí)際實(shí)施了開(kāi)顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù);
2.實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
(十)慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件:
1.持續(xù)性黃疸;
2.腹水;
3.肝性腦??;
4.充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
(十一)腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180日后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
1.一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;
2.語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
3.自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
(十二)深度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)(Glasgowcomascale)結(jié)果為5分或5分以下,且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其他生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。
因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
(十三)雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽(tīng)力永久不可逆性喪失,在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下,平均聽(tīng)閾大于90分貝,且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
(十四)雙目失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件:
1.眼球缺失或摘除
2.矯正視力低于0.02(采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表,如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算);
3.視野半徑小于5度。
(十五)癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失,指疾病確診180日后或意外傷害發(fā)生180日后,每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬,或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
(十六)心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病,實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
(十七)嚴(yán)重阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失,臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),且自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
(十八)嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力,引起腦重要部位損傷,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指腦損傷180日后,仍遺留下列一種或一種以上障礙;
1.一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;
2.語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
3.自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
(十九)嚴(yán)重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病,臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件:
1.藥物治療無(wú)法控制病情;
2.自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
(二十)嚴(yán)重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度。且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
(二十一)嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高,進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病,已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限,達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí),且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)30mmHg。
(二十二)嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病,包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失,無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。
(二十三)語(yǔ)言能力喪失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力,經(jīng)過(guò)積極治療至少12個(gè)月(聲帶完全切除不受此時(shí)間限制),仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
(二十四)重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件:
1.骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷;
2.外周血象須具備以下三項(xiàng)條件:
(1)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×109/L;
(2)網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%;
(3)血小板絕對(duì)值≤20×109/L。
(二十五)主動(dòng)脈手術(shù)
指為治療主動(dòng)脈疾病,實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸或開(kāi)腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈,不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
(二十六)嚴(yán)重心肌病
指被保險(xiǎn)人患有心肌病,并且必須有心肌病導(dǎo)致的永久不可逆的心功能嚴(yán)重?fù)p害。
心肌病必須經(jīng)醫(yī)院的超聲心動(dòng)圖檢查來(lái)確認(rèn)。
心功能嚴(yán)重?fù)p害是指被保險(xiǎn)人的心功能狀態(tài)達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅳ級(jí)。上述心功能狀態(tài)分級(jí)Ⅳ級(jí)是指被保險(xiǎn)人不能無(wú)癥狀地進(jìn)行任何體力活動(dòng),休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)心力衰竭或心絞痛的癥狀,任何體力活動(dòng)都會(huì)加重病情。
與酒精濫用直接相關(guān)的心肌病不在此保障范圍之內(nèi)。
(二十七)慢性肺功能衰竭
指被保險(xiǎn)人患有由肺部疾病導(dǎo)致的慢性呼吸功能衰竭,并且必須有呼吸功能衰竭導(dǎo)致的下列所有情況:
1.一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值(FEV1.0%)小于50%;
2.最大通氣量(MBC)實(shí)測(cè)值為預(yù)計(jì)值的40%以下;
3.殘氣量/肺總量比值(RV/TLC%)60%以上;
4.動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)低于55mmHg。
被保險(xiǎn)人患有單基因?。ǔH旧w或性染色體遺傳病等)或在國(guó)際疾病分類(ICD-10)中歸屬于先天性畸形、變形和染色體異常的疾病而導(dǎo)致的慢性肺功能衰竭,不在嚴(yán)重慢性肺功能衰竭保障范圍之內(nèi)。
(二十八)嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥
多發(fā)性硬化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變。多發(fā)性硬化須由核磁共振(MRI)等影像學(xué)檢查證實(shí),并且被保險(xiǎn)人已永久不可逆地?zé)o法獨(dú)立完成下列任何一項(xiàng)基本日常生活活動(dòng):
1.移動(dòng):自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間;
2.進(jìn)食:自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。
(二十九)嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎,病變累及全結(jié)腸,表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征,治療通常采取全結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。潰瘍性結(jié)腸炎必須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷,并且被保險(xiǎn)人已經(jīng)接受了結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。
(三十)嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病
指由多種因素引起、累及多系統(tǒng)的、并導(dǎo)致腎臟損害的自身免疫性疾病,其診斷須符合世界衛(wèi)生組織(WHO)狼瘡性腎炎分型診斷標(biāo)準(zhǔn)的III至V型、經(jīng)腎臟活組織病理檢查證實(shí)并由免疫??漆t(yī)師確認(rèn)。
世界衛(wèi)生組織(WHO)狼瘡性腎炎分型
I型(微小病變型) | 鏡下陰性,尿液正常 |
II型(系膜病變型) | 中度蛋白尿,偶有尿沉渣改變 |
III型(局灶及節(jié)段增生型) | 蛋白尿,尿沉渣改變 |
IV型(彌漫增生型) | 急性腎炎伴有尿沉渣改變及/或腎病綜合征 |
V型(膜型) | 腎病綜合征或重度蛋白尿 |
【發(fā)病】本附加合同所稱的發(fā)病是指被保險(xiǎn)人出現(xiàn)本附加合同所約定的各種疾病的前兆或異常的身體狀況,該疾病的前兆或異常的身體狀況足以引起注意或應(yīng)當(dāng)引起注意并尋求檢查、診斷、治療或護(hù)理。
【既往病癥】指在本附加合同生效之前已經(jīng)確診,或雖未經(jīng)確診但已經(jīng)出現(xiàn)典型癥狀或已開(kāi)始接受治療,或合同生效后確診的疾病根據(jù)相關(guān)診治資料說(shuō)明或在醫(yī)學(xué)上判定無(wú)法在保險(xiǎn)合同開(kāi)始后的短期內(nèi)形成的疾病或癥狀。
【永久不可逆】指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起,經(jīng)過(guò)積極治療180日后,仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
【六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)】六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指:1.穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;2.移動(dòng):自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間;3.行動(dòng):自己上下床或上下輪椅;4.如廁:自己控制進(jìn)行大小便;5.進(jìn)食:自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中;6.洗澡:自己進(jìn)行淋浴或盆浴。
【肢體機(jī)能完全喪失】指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬,或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。
【語(yǔ)言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失】語(yǔ)言能力完全喪失,指無(wú)法發(fā)出四種語(yǔ)音(包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音)中的任何三種、或聲帶全部切除,或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥。
咀嚼吞咽能力完全喪失,指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
【??漆t(yī)生】專科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件:1.具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書(shū)》;2.具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》,并按期到相關(guān)部門(mén)登記注冊(cè);3.具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書(shū)》;4.在二級(jí)或二級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。
【感染艾滋病毒或者患艾滋病】艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫(xiě)為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫(xiě)為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性,沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。
【遺傳性疾病】指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)(染色體和基因)發(fā)生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
【先天性畸形、變形或染色體異常】指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)確定。
【周歲】以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。
【未滿期凈保費(fèi)】未滿期凈保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]×(1-25%)。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
附表一 10種重大疾病
1、惡性腫瘤 | 2、急性心肌梗塞 |
3、腦中風(fēng)后遺癥 | 4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù) |
5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)) | 6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥) |
7、心臟瓣膜手術(shù) | 8、嚴(yán)重帕金森病 |
9、主動(dòng)脈手術(shù) | 10、慢性肺功能衰竭 |
附表二 20種重大疾病
1、惡性腫瘤 | 2、急性心肌梗塞 |
3、腦中風(fēng)后遺癥 | 4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù) |
5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)) | 6、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥) |
7、急性或亞急性重癥肝炎 | 8、良性腦腫瘤 |
9、慢性肝功能衰竭失代償期 | 10、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 |
11、雙耳失聰 | 12、雙目失明 |
13、癱瘓 | 14、心臟瓣膜手術(shù) |
15、嚴(yán)重阿爾茨海默病 | 16、嚴(yán)重腦損傷 |
17、嚴(yán)重帕金森病 | 18、嚴(yán)重III度燒傷 |
19、主動(dòng)脈手術(shù) | 20、慢性肺功能衰竭 |
附表三 30種重大疾病
1、惡性腫瘤 | 2、急性心肌梗塞 |
3、腦中風(fēng)后遺癥 | 4、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù) |
5、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)) | 6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥) |
7、多個(gè)肢體缺失 | 8、急性或亞急性重癥肝炎 |
9、良性腦腫瘤 | 10、慢性肝功能衰竭失代償期 |
11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 | 12、深度昏迷 |
13、雙耳失聰 | 14、雙目失明 |
15、癱瘓 | 16、心臟瓣膜手術(shù) |
17、嚴(yán)重阿爾茨海默病 | 18、嚴(yán)重腦損傷 |
19、嚴(yán)重帕金森病 | 20、嚴(yán)重III度燒傷 |
21嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 | 22、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 |
23、語(yǔ)言能力喪失 | 24、重型再生障礙貧血 |
25、主動(dòng)脈手術(shù) | 26、嚴(yán)重心肌病 |
27、慢性肺功能衰竭 | 28、嚴(yán)重多發(fā)性硬化癥 |
29、嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎 | 30、嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病 |
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