史帶財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司
附加意外傷害每日住院津貼保險(xiǎn)（2019版）條款
(史帶財(cái)險(xiǎn))(備-醫(yī)療保險(xiǎn))【2020】(附) 069 號
第一條 附加保險(xiǎn)合同訂立
本附加保險(xiǎn)合同（以下簡稱“本附加合同”）的條款須附加于保險(xiǎn)人主保險(xiǎn)合同條款使用。
第二條 保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因遭受主保險(xiǎn)合同所約定的意外傷害事故，且在中華人民共和國境內(nèi)（不包括港、澳、臺地區(qū)）二級以上（含二級）醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受住院（見釋義1）治療，保險(xiǎn)人按被保險(xiǎn)人每次住院的實(shí)際住院日數(shù)（見釋義2），在扣除保險(xiǎn)單上約定的住院免賠日數(shù)后，乘以保險(xiǎn)單上載明的每日住院津貼金額給付保險(xiǎn)金。如果被保險(xiǎn)人入住重癥監(jiān)護(hù)室病房（見釋義3）治療，則在此期間保險(xiǎn)人每日以雙倍保險(xiǎn)金額給付保險(xiǎn)金。
同一住院原因的給付，最高以180日為限。若被保險(xiǎn)人因同一原因間歇性入住醫(yī)院，前次出院和后次入院間隔日期未達(dá)90日，則視為同一次住院。
第三條 責(zé)任免除
因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人住院的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：
(一)任何牙科治療；
(二)視力矯正；
(三)主保險(xiǎn)合同列明的其他責(zé)任免除事項(xiàng)。
第四條 保險(xiǎn)期間
除另有約定外，本附加合同的“保險(xiǎn)期間”同主保險(xiǎn)合同一致。
第五條 保險(xiǎn)金申請
保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人申請給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
(一)保險(xiǎn)金給付申請書；
(二)保險(xiǎn)單或相關(guān)保險(xiǎn)憑證；
(三)被保險(xiǎn)人身份證明；
(四)二級以上（含二級）醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷和住院證明、出院小結(jié)、醫(yī)院出具的住院醫(yī)療正式收據(jù)；
(五)保險(xiǎn)人所需的其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的證明和資料。
第六條 本附加合同效力終止
本附加合同所附屬的主保險(xiǎn)合同效力終止，本附加合同效力即行終止。主保險(xiǎn)合同無效，本附加合同亦無效。
第七條 其他條款的適用
本附加合同條款與主保險(xiǎn)合同條款不一致之處，以本附加合同條款為準(zhǔn)；本附加合同條款未盡之處，以主保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)。
第八條 釋義
1.住院：指被保險(xiǎn)人因意外傷害事故，經(jīng)醫(yī)生診斷必須住院治療。所住之病房為醫(yī)院正式病房并須辦理入、出院手續(xù)，但不包括入住門診觀察室、家庭病床、其他非正式病房或掛床病房。
醫(yī)生：指在被保險(xiǎn)人接受診斷、醫(yī)療、處方或手術(shù)的地區(qū)內(nèi)合法注冊且擁有行醫(yī)資格的醫(yī)生。但不包括被保險(xiǎn)人本人、被保險(xiǎn)人的代理人、合伙人、雇員或雇主，或被保險(xiǎn)人的家庭成員，如配偶、兄弟、姐妹、父母、子女以及其他具有類似親密關(guān)系的人。
2.住院日數(shù)：指被保險(xiǎn)人在醫(yī)院住院部病房實(shí)際的住院治療日數(shù)。住院滿24小時(shí)為一日。住院期間請假或外出離開醫(yī)院的當(dāng)日的津貼將不予給付，具體請假或外出日期以醫(yī)院的記錄為準(zhǔn)。
3.重癥監(jiān)護(hù)室病房：指配備合格的醫(yī)護(hù)人員及固定設(shè)備，為危重病人提供24小時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)并按日收費(fèi)的特殊病房。
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