史帶財產(chǎn)保險股份有限公司
附加意外傷害救護車費用保險(2019版)條款
(史帶財險)(備-醫(yī)療保險)【2020】(附) 085 號
第一條 附加保險合同訂立
本附加保險合同(以下簡稱“本附加合同”)的條款須附加于保險人主保險合同的條款使用。
第二條 保險責任
在保險合同有效期內(nèi),若被保險人在中華人民共和國境內(nèi)(不含香港、澳門和臺灣地區(qū))因遭受主保險合同所約定的意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之時起24小時內(nèi)發(fā)生的合理、必要的救護車費用,保險人以保險單上本附加合同所載明的保險金額為限,按實際支出賠償救護車及擔架費用(見釋義1)。
第三條 責任免除
因下列情形造成被保險人使用救護車的,或被保險人發(fā)生的下列費用,保險人不承擔給付保險金的責任:
(一)被保險人患疾??;
(二)醫(yī)生(見釋義2)診療費、醫(yī)藥費、和非醫(yī)院安排轉(zhuǎn)院發(fā)生的費用;
(三)被保險人就診完畢,返回居住地產(chǎn)生的費用;
(四)主保險合同責任免除條款所列情形。
第四條 保險期間
除另有約定外,本附加合同的“保險期間”同主保險合同一致。
第五條 保險金申請
保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。
(一)保險金給付申請書;
(二)保險單或保險憑證原件;
(三)被保險人的戶籍證明或者身份證明;
(四)醫(yī)院(見釋義3)出具的診斷證明、病歷、檢查報告等相關(guān)醫(yī)療資料;
(五)救護車費用發(fā)票或收據(jù)及相關(guān)明細清單;
(六)意外事故的相關(guān)證明材料;
(七)其他與本項索賠相關(guān)的證明和資料。
第六條 本附加合同效力終止
本附加合同所附屬的主保險合同效力終止,本附加合同效力即行終止。主保險合同無效,本附加合同亦無效。
第七條 其他條款的適用
本附加合同條款與主保險合同條款不一致之處,以本附加合同條款為準;本附加合同條款未盡之處,以主保險合同條款為準。
第八條 釋義
1.救護車及擔架費用:指由120急救中心或999緊急救援中心派出的救護車所產(chǎn)生的車輛費用及擔架費用。
2.醫(yī)生:指在被保險人接受診斷、醫(yī)療、處方或手術(shù)的地區(qū)內(nèi)合法注冊且擁有行醫(yī)資格的醫(yī)生。但不包括被保險人本人、被保險人的代理人、合伙人、雇員或雇主,或被保險人的家庭成員,如配偶、兄弟、姐妹、父母、子女以及其他具有類似親密關(guān)系的人。
3.醫(yī)院:指滿足以下所有條件的醫(yī)療機構(gòu):
(1)擁有合法經(jīng)營執(zhí)照;
(2)設立的主要目的是為了治療和看護患病者或受傷者;
(3)醫(yī)生及護士全天候駐院提供留院治療和看護服務;
(4)等級達到二級或二級以上的醫(yī)院(公立或私立醫(yī)院以保險單為準);
(5)本合同所指的醫(yī)院不包括休息或康復中心、精神病院、治療酗酒和戒毒的場所或類似的設施;
(6)經(jīng)保險人認可的保險單上列明的其他醫(yī)療機構(gòu)。
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