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招商信諾附加珍愛未來少兒特定疾病保險B款條款
備案編號:招商信諾[2018]疾病保險069號


第一章關(guān)于本附加保險合同的說明

1.保險合同構(gòu)成
本附加保險合同(以下簡稱“本附加合同”),依主保險合同《招商信諾珍愛未來少兒教育年金保險》(以下簡稱“主合同”)投 保人的申請,經(jīng)我方(見14.1)同意后,附加在主合同上。
主合同的各項條款同樣適用于本附加合同,如果主合同與本附加合同條款內(nèi)容互有沖突,則以本附加合同條款為準。您方(見14.2) 須一并閱讀并核對構(gòu)成本附加合同的任何資料,以確保我方所提供的保障是您方所需要的。
本附加合同為非分紅保險。

第二章本附加合同的保障范圍及不保事項

2.投保范圍
出生滿60天至11周歲(見14.3),符合我方規(guī)定的投保條件的未成年人可作為被保險人參加本保險。
3.保險責任
本附加合同所提供的保障在世界各地全天24小時適用。在本附加合同有效期間內(nèi),我方承擔以下少兒特定疾病保險金給付責任:如 果被保險人因意外傷害(見14.4),或在本附加合同生效(及每次復效)之日起90天之后因意外傷害以外的原 因?qū)е?strong>初次發(fā)生(見14.5)并經(jīng)醫(yī)院(見14.6)首次確診(見14.7)患 有本附加合同所規(guī)定的少兒特定疾病,我方將按本附加合同的基本保險金額向受益人給付少兒特定疾病保險金,本附加合同自該少 兒特定疾病首次確診之日起效力終止,本附加合同所依附的主合同繼續(xù)有效。
如果被保險人因意外傷害以外的原因?qū)е鲁醮伟l(fā)生并經(jīng)醫(yī)院首次確診患有本附加合同所規(guī)定的少兒特定疾病,但初次發(fā)生少兒特定 疾病是在本附加合同生效(及每次復效)之日起90天之內(nèi),我方將向投保人無息返還投保人累計已支付的本附加合同的全部保險費 ,本附加合同自該少兒特定疾病首次確診之日起效力終止,本附加合同所依附的主合同繼續(xù)有效。
4.責任免除
因下列任一情形導致被保險人患有少兒特定疾病,我方將不承擔給付保險金的責任:
一、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
二、被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;
三、被保險人服用、吸食或注射毒品(見14.8);
四、被保險人酒后駕駛(見14.9)、無合法有效駕駛證駕駛(見14.10),或駕駛無有效行駛證( 見14.11)的機動車;
五、遺傳性疾病(見14.12),先天性畸形、變形或染色體異常(見14.13);
六、被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病(見14.14);
七、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
八、核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述第一項情形導致被保險人患有少兒特定疾病的,本附加合同終止;投保人已交足兩年以 上保險費的,我方將向其他權(quán)利人退還本附加合同的現(xiàn)金價值(見14.15);其他權(quán)利人按照被保險人、被保險人的繼承人的順序 確定。
發(fā)生上述其他情形導致被保險人患有少兒特定疾病的,本附加合同終止,我方向投保人退還終止 時本附加合同的現(xiàn)金價值。本附加合同所依附的主合同繼續(xù)有效。

第三章保險期間、基本保險金額及保險費

5.保險期間
本附加合同的保險期間同主合同的保險期間。
6.基本保險金額
本附加合同的基本保險金額由您方和我方約定,并在保險單上載明。
7.保險費的支付
本附加合同的交費方式和交費期間同主合同的交費方式和交費期間。

第四章合同效力終止

8.合同效力終止
本附加合同在發(fā)生下列任一情形時終止:
一、被保險人身故;
二、本附加合同保險期間屆滿;
三、本附加合同所依附的主合同效力終止;
四、本附加合同效力中止之日起滿2年雙方未達成復效協(xié)議;
五、您方或我方按本附加合同或相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定解除本附加合同;
六、本附加合同因法律規(guī)定或本附加合同約定的其他情形而效力終止。

第五章保險金申領(lǐng)

9.保險金申領(lǐng)資料
申領(lǐng)少兒特定疾病保險金,申請人需填寫索賠申請表,并提供下列所有證明和資料原件:
(1)保險合同;
(2)被保險人戶籍證明及身份證明;
(3)受益人身份證明;
(4)醫(yī)院出具的疾病診斷證明書、完整的門診及住院病歷和確診疾病必要的病理檢驗、血液檢驗、影像學檢查及其他科學方法的 檢查報告;
(5)所能提供的與確認保險事故的時間、性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明和資料。
10.未還款項及其處理
本附加合同之未還款項指您方在本附加合同項下的欠交保險費。
我方在給付保險金、退還現(xiàn)金價值或者退還保險費時,會先行扣除您方在本附加合同所依附的主合同及其所有附加合同項下的欠交 保險費及其利息(見14.16)、本附加合同所依附的主合同項下的保險單借款及其利息。

第六章其他規(guī)定

11.受益人
指由被保險人或者投保人指定的享有保險金請求權(quán)的人。
12.保險單借款
除另有約定外,少兒特定疾病保險金的受益人是被保險人本人。
本附加合同不提供保險單借款。
13.少兒特定疾病的種類與定義
一、白血病
白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,其主要表現(xiàn)為白血病細胞在骨髓或其他造血組織中大量克隆、異常增生,大量聚集的白細胞抑 制正常造血并浸潤全身器官和組織。周圍白細胞有質(zhì)和量的變化,出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)。
被保險人所患白血病必須根據(jù)骨髓的活組織檢查和周圍血象由??疲▋嚎?、血液科或腫瘤科)醫(yī)生確診,屬于世界衛(wèi)生組織《疾病 和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)白血病范疇。
二、重癥手足口病
手足口病是一種兒童傳染病,又名發(fā)疹性水皰性口腔炎,是腸道病毒引起的急性傳染病,主要癥狀表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑 丘疹、皰疹。重癥手足口病必須符合下列全部條件:
(一)經(jīng)??漆t(yī)生診斷為手足口??;
(二)伴有所列危重并發(fā)癥之一:腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫或心肌炎;
(三)接受了住院治療。
三、嚴重川崎病
是指原因不明的系統(tǒng)性血管炎,并須滿足下列全部條件:
(一)超聲心動圖顯示川崎病并發(fā)冠狀動脈瘤或其他心血管異常;
(二)已接受了針對川崎病并發(fā)冠狀動脈瘤或其他心血管異常所進行的手術(shù)治療。
四、特定年齡視力嚴重受損
指因疾病或意外傷害導致雙目視力永久不可逆性喪失,雖然未達到危重疾病“雙目失明”的給付標準,但滿足下列條件之一:
(一)雙眼中較好眼矯正視力低于0.1(采用國際標準視力表,如果使用其他視力表應(yīng)進行換算);
(二)視野半徑小于20度。
申請理賠時,被保險人年齡必須在3周歲以上,并且須提供理賠當時的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。
如首次確診時已達到危重疾病“雙目失明”的給付標準,則不屬于本項保障范圍。
五、較小面積Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷的面積大于全身體表面積的10%但小于20%。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計算。
14.釋義
在本附加合同中,下列用語具有如下特定的含義:
14.1我方
指招商信諾人壽保險有限公司。
14.2您方
指保險單上所顯示的投保人或者被保險人。
14.3周歲
指按法定身份證明文件中記載的出生日期計算的年齡,自出生之日起為零周歲。
14.4意外傷害
指以外來的、突發(fā)的、非本意的、不可預見的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。
14.5初次發(fā)生
指被保險人自出生之日起第一次出現(xiàn)與本附加合同所約定的少兒特定疾病相關(guān)的癥狀或體征,而該癥狀或體征已足以引起一般人士 注意并去醫(yī)院尋求醫(yī)療檢查,且被診斷為本附加合同所約定的少兒特定疾病或在其后發(fā)展為本附加合同約定的少兒特定疾病。
14.6醫(yī)院
指除下述三項所列醫(yī)院以外的二級及以上公立醫(yī)院,該種級別是按照中華人民共和國衛(wèi)生部所頒布的分類標準劃分的。本附加合同 所提及的醫(yī)院還包括香港、澳門、臺灣地區(qū)醫(yī)院和國外醫(yī)院,該醫(yī)院應(yīng)該是一種合法成立并按照當?shù)胤蔂I運的機構(gòu),其主要業(yè)務(wù) 是在居民住院的基礎(chǔ)上接收、護理和治療病人或傷員,并且擁有診斷和內(nèi)外科設(shè)施,同時還有合格醫(yī)師及護士駐院提供全天24小時 治療和護理服務(wù)。
本附加合同中所提及的醫(yī)院不包括:
一、健康水療或自然治療診所,療養(yǎng)院,或醫(yī)院中提供護理、康復、恢復治療的科室或病區(qū);
二、精神病院,主要治療精神或心理疾病的機構(gòu),以及醫(yī)院中治療精神病的科室或病區(qū);
三、養(yǎng)老院、戒毒所或戒酒所。
14.7首次確診
指被保險人自出生之日起第一次被明確診斷患有本附加合同所規(guī)定的某種疾病。
14.8毒品
指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮 癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
14.9酒后駕駛
指經(jīng)檢測或鑒定,發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達到或超過一定的標準,公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路 交通安全法》的規(guī)定認定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
14.10無合法有效駕駛證駕駛
指下列情形之一:(1)沒有取得機動車駕駛證、機動車駕駛證被吊銷或者機動車駕駛證被暫扣期間駕駛機動車的;(2)駕駛與駕 駛證準駕車型不相符合的車輛;(3)持審驗不合格的駕駛證駕駛;(4)持學習駕駛證學習駕車時,無教練員隨車指導,或不按指 定時間、路線學習駕車;(5)公安機關(guān)交通管理部門認定屬于沒有合法有效駕駛證的其他駕駛行為。
14.11無有效行駛證
指下列情形之一:(1)機動車未取得有效行駛證;(2)機動車被依法注銷登記的;(3)未依法按時進行或通過機動車安全技術(shù) 檢驗;(4)公安機關(guān)交通管理部門認定屬于沒有有效行駛證的其他情形。
14.12遺傳性疾病
指生殖細胞或受精卵的遺傳物質(zhì)(染色體和基因)發(fā)生突變或畸變所引起的疾病,通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
14.13先天性畸形、變形或染色體異常
指被保險人出生時就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的 國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)確定。
14.14感染艾滋病病毒或患艾滋病
艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。
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