泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司
泰康附加樂(lè)相伴豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)條款
備案編號(hào)：泰康人壽[2018]疾病保險(xiǎn)030號(hào)
在本條款中，“您”指投保人，“我們”、“本公司”均指在保險(xiǎn)單上簽章的泰康人壽保險(xiǎn)有限責(zé)任公司的分公司，“本附加合同”指您與我們之間訂立的“泰康附加樂(lè)相伴豁免保險(xiǎn)費(fèi)重大疾病保險(xiǎn)合同”，“被保險(xiǎn)人”指本附加合同的被保險(xiǎn)人，本附加合同的投保人和被保險(xiǎn)人及本附加合同所豁免保險(xiǎn)費(fèi)的保險(xiǎn)合同的投保人為同一人，其姓名在保險(xiǎn)單上載明。
1.您與我們訂立的合同
1.1合同構(gòu)成
本附加合同由主保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“主合同”）的投保人申請(qǐng)，經(jīng)我們同意，附加于主合同。
本附加合同是您與我們約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，包括本保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證、投保單、與本附加合同有關(guān)的投保文件、合法有效（見(jiàn)10.1）的聲明、批注、批單及其他您與我們共同認(rèn)可的書(shū)面協(xié)議。
1.2合同成立及生效
除另有約定外，本附加合同須與主合同同時(shí)投保，本附加合同的成立日及生效日與主合同相同，并在保險(xiǎn)單上載明。
保單年度（見(jiàn)10.2）、保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日（見(jiàn)10.3）均依據(jù)本附加合同的生效日為基礎(chǔ)進(jìn)行計(jì)算。
1.3投保年齡
投保年齡指您投保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡，以周歲（見(jiàn)10.4）計(jì)算。
1.4猶豫期
自您簽收本附加合同的次日零時(shí)起，有10日[對(duì)于在銀行保險(xiǎn)渠道購(gòu)買(mǎi)的本產(chǎn)品，自您簽收本附加合同的次日零時(shí)起，有15日的猶豫期。]的猶豫期。在此期間，請(qǐng)您認(rèn)真審視本附加合同，如果您認(rèn)為本附加合同與您的需求不相符，您可以在此期間提出解除本附加合同，我們將向您無(wú)息退還保險(xiǎn)費(fèi)。
解除本附加合同時(shí)，您須填寫(xiě)解除合同申請(qǐng)書(shū)，并提供本附加合同、您的有效身份證件（見(jiàn)10.5）及您所交保險(xiǎn)費(fèi)的發(fā)票。自我們收到您的解除合同申請(qǐng)書(shū)時(shí)起，本附加合同即被解除，對(duì)于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
2.我們提供的保障
2.1保險(xiǎn)期間
本附加合同的保險(xiǎn)期間自本附加合同生效日零時(shí)開(kāi)始，至本附加合同所豁免保險(xiǎn)費(fèi)的保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“被豁免合同”）最后一次保險(xiǎn)費(fèi)的約定交納日24時(shí)止。
2.2保險(xiǎn)責(zé)任
在本附加合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，我們承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任：
被豁免合同投保人輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
本附加合同生效（若曾復(fù)效，則自本附加合同最后復(fù)效）之日起180日內(nèi)，本附加合同的被保險(xiǎn)人即被豁免合同的投保人經(jīng)醫(yī)院（見(jiàn)10.6）初次確診（見(jiàn)10.7）非因意外傷害（見(jiàn)10.8）導(dǎo)致罹患本附加合同所定義的輕癥疾?。o(wú)論一種或者多種），我們向您無(wú)息返還累計(jì)已交納的本附加合同保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。
本附加合同的被保險(xiǎn)人即被豁免合同的投保人經(jīng)醫(yī)院初次確診因意外傷害導(dǎo)致罹患本附加合同所定義的輕癥疾?。o(wú)論一種或者多種），或者于本附加合同生效（若曾復(fù)效，則自本附加合同最后復(fù)效）之日起180日后，經(jīng)醫(yī)院初次確診非因意外傷害導(dǎo)致罹患本附加合同所定義的輕癥疾病（無(wú)論一種或者多種），則自確診日后首個(gè)被豁免合同的保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日開(kāi)始，直至被豁免合同最后一次保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日止，我們豁免前述期間內(nèi)被豁免合同投保人應(yīng)交納的被豁免合同的保險(xiǎn)費(fèi)。我們視豁免的保險(xiǎn)費(fèi)為前述投保人已交納的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。
本附加合同所定義的輕癥疾病載明于本附加合同“9.1輕癥疾病定義”。
被豁免合同投保人重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)
本附加合同生效（若曾復(fù)效，則自本附加合同最后復(fù)效）之日起180日內(nèi)，本附加合同的被保險(xiǎn)人即被豁免合同的投保人經(jīng)醫(yī)院初次確診非因意外傷害導(dǎo)致罹患本附加合同所定義的重大疾?。o(wú)論一種或者多種），我們向您無(wú)息返還累計(jì)已交納的本附加合同保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。
本附加合同的被保險(xiǎn)人即被豁免合同的投保人經(jīng)醫(yī)院初次確診因意外傷害導(dǎo)致罹患本附加合同所定義的重大疾病（無(wú)論一種或者多種），或者于本附加合同生效（若曾復(fù)效，則自本附加合同最后復(fù)效）之日起180日后，經(jīng)醫(yī)院初次確診非因意外傷害導(dǎo)致罹患本附加合同所定義的重大疾?。o(wú)論一種或者多種），則自確診日后首個(gè)被豁免合同的保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日開(kāi)始，直至被豁免合同最后一次保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日止，我們豁免前述期間內(nèi)被豁免合同投保人應(yīng)交納的被豁免合同的保險(xiǎn)費(fèi)。我們視豁免的保險(xiǎn)費(fèi)為前述投保人已交納的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。
本附加合同所定義的重大疾病載明于本附加合同“9.2重大疾病定義”。
被豁免合同投保人身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)
本附加合同生效（若曾復(fù)效，則自本附加合同最后復(fù)效）之日起180日內(nèi)，本附加合同的被保險(xiǎn)人即被豁免合同的投保人非因意外傷害導(dǎo)致身故，我們向您無(wú)息返還累計(jì)已交納的本附加合同保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。
本附加合同的被保險(xiǎn)人即被豁免合同的投保人因意外傷害或者于本附加合同生效（若曾復(fù)效，則自本附加合同最后復(fù)效）之日起180日后非因意外傷害導(dǎo)致身故，則自被豁免合同投保人身故后首個(gè)被豁免合同的保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日開(kāi)始，直至被豁免合同最后一次保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日止，我們豁免前述期間內(nèi)被豁免合同投保人應(yīng)交納的被豁免合同的保險(xiǎn)費(fèi)。我們視豁免的保險(xiǎn)費(fèi)為前述投保人已交納的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。
因投保人身故需要變更被豁免合同投保人的，我們依法辦理相關(guān)變更手續(xù)。
特別注意事項(xiàng)
被豁免合同在保險(xiǎn)單上載明。
保險(xiǎn)費(fèi)豁免開(kāi)始后，我們將不接受關(guān)于被豁免合同保險(xiǎn)費(fèi)交費(fèi)方式的變更申請(qǐng)。
對(duì)于被豁免合同為萬(wàn)能保險(xiǎn)合同或者投資連結(jié)保險(xiǎn)合同的：我們只豁免其期交保險(xiǎn)費(fèi)，不予豁免其追加保險(xiǎn)費(fèi)；若被豁免合同存在緩交保險(xiǎn)費(fèi)的，我們不予豁免上述輕癥疾病確診日、重大疾病確診日或者身故日前被豁免合同緩交的各期保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)于上述輕癥疾病確診日、重大疾病確診日或者身故日后所豁免的各期保險(xiǎn)費(fèi)，我們按照被豁免合同關(guān)于保險(xiǎn)費(fèi)交納的有關(guān)約定，按順序依次補(bǔ)交被豁免合同緩交的各期保險(xiǎn)費(fèi)。
2.3責(zé)任免除
因下列第（1）至第（6）項(xiàng)情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，我們不承擔(dān)本附加合同約定的被豁免合同投保人身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任；因下列第（2）至第（9）項(xiàng)情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生本附加合同定義的輕癥疾病或者重大疾病的，我們不承擔(dān)相應(yīng)保險(xiǎn)責(zé)任：
（1）被保險(xiǎn)人在本附加合同成立（若曾復(fù)效，則自本附加合同最后復(fù)效）之日起2年內(nèi)自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；
（2）被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；
（3）被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或者注射毒品（見(jiàn)10.9）；
（4）被保險(xiǎn)人酒后駕駛（見(jiàn)10.10）、無(wú)合法有效駕駛證駕駛（見(jiàn)10.11），或者駕駛無(wú)合法有效行駛證（見(jiàn)10.12）的機(jī)動(dòng)車(chē)（見(jiàn)10.13）；
（5）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或者武裝叛亂；
（6）核爆炸、核輻射或者核污染；
（7）被保險(xiǎn)人故意自傷；
（8）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或者患艾滋?。ㄒ?jiàn)10.14）（但符合本附加合同“經(jīng)輸血導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病”或者“因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病”定義的不在此限）；
（9）遺傳性疾?。ㄒ?jiàn)10.15），先天性畸形、變形或者染色體異常（見(jiàn)10.16）。
因上述第（1）至第（6）項(xiàng)中任一情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本附加合同終止，我們向您退還本附加合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值（見(jiàn)10.17）。
因上述第（2）至第（9）項(xiàng)中任一情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生本附加合同定義的輕癥疾病或者重大疾病的，本附加合同終止，我們向您退還本附加合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
3.豁免保險(xiǎn)費(fèi)的申請(qǐng)
3.1保險(xiǎn)事故通知
豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人在知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知我們。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對(duì)無(wú)法確定的部分不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，但我們通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
3.2豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)
在申請(qǐng)豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，請(qǐng)按照下列方式辦理：
被豁免合同投保人輕癥疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)、被豁免合同投保人重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)
被豁免合同的被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人須填寫(xiě)豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)書(shū)，并須提供下列證明和資料的原件：
（1）本附加合同；
（2）申請(qǐng)人的有效身份證件；
（3）由醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生（見(jiàn)10.18）出具的被保險(xiǎn)人的疾病診斷證明書(shū)，以及由醫(yī)院出具的與該疾病診斷證明書(shū)相關(guān)的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告；
（4）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
被豁免合同投保人身故豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)
被豁免合同的被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人須填寫(xiě)豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)書(shū)，并須提供下列證明和資料的原件：
（1）本附加合同；
（2）申請(qǐng)人的有效身份證件；
（3）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門(mén)或者其他有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明；
（4）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
特別注意事項(xiàng)
以上證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。
委托他人申請(qǐng)豁免保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，受托人還必須提供本人的有效身份證件及委托人親筆簽名的授權(quán)委托書(shū)。
申請(qǐng)人為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人時(shí)，由其合法監(jiān)護(hù)人代其申請(qǐng)豁免保險(xiǎn)費(fèi)，其合法監(jiān)護(hù)人還必須提供申請(qǐng)人為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人的證明和監(jiān)護(hù)人具有合法監(jiān)護(hù)權(quán)的證明。
3.3宣告死亡處理
在本附加合同有效期內(nèi)，如果被保險(xiǎn)人被法院宣告死亡，我們以法院判決宣告之日作為被保險(xiǎn)人的死亡時(shí)間，按本附加合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，本附加合同終止。
如果被保險(xiǎn)人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或者確知其沒(méi)有死亡，豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人應(yīng)在知道后30日內(nèi)向我們補(bǔ)交已豁免的保險(xiǎn)費(fèi)，在前述情形下，本附加合同的效力依法確定。
4.保險(xiǎn)費(fèi)的交納
4.1保險(xiǎn)費(fèi)的交納
本附加合同的交費(fèi)方式和交費(fèi)期間由您在投保時(shí)與我們約定，并在保險(xiǎn)單上載明。
分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，在交納首期保險(xiǎn)費(fèi)后，您應(yīng)當(dāng)在每個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日交納其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。
4.2寬限期
如果您到期未交納本附加合同保險(xiǎn)費(fèi)，自保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日的次日零時(shí)起60日為保險(xiǎn)費(fèi)交納的寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們?nèi)猿袚?dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但您或者豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人需補(bǔ)交欠交的保險(xiǎn)費(fèi)，其數(shù)額以保險(xiǎn)單中載明的每期保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額為準(zhǔn)。
如果您在寬限期內(nèi)未交納本附加合同保險(xiǎn)費(fèi)，則本附加合同自寬限期滿(mǎn)日的24時(shí)起效力中止，但本附加合同另有約定的除外。
5.現(xiàn)金價(jià)值權(quán)益
5.1現(xiàn)金價(jià)值
本附加合同保單年度末的現(xiàn)金價(jià)值在保險(xiǎn)單上載明，保單年度內(nèi)的現(xiàn)金價(jià)值您可以向我們咨詢(xún)。
6.合同效力的中止及恢復(fù)
6.1效力中止
在本附加合同效力中止期間，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
6.2效力恢復(fù)
本附加合同效力中止之日起2年內(nèi)，您可以申請(qǐng)恢復(fù)合同效力。經(jīng)您與我們協(xié)商并就恢復(fù)本附加合同效力達(dá)成一致同意的協(xié)議，自您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)之日起，本附加合同效力恢復(fù)。
自本附加合同效力中止之日起滿(mǎn)2年您和我們未就恢復(fù)本附加合同效力達(dá)成一致同意的協(xié)議，我們有權(quán)解除本附加合同。我們解除本附加合同的，我們向您退還本附加合同中止之日的現(xiàn)金價(jià)值。
7.合同解除
7.1您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)
如果被保險(xiǎn)人未發(fā)生保險(xiǎn)事故，且您在猶豫期后要求解除本附加合同，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)解除合同申請(qǐng)書(shū)并向我們提供下列資料的原件：
（1）本附加合同；
（2）您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請(qǐng)書(shū)時(shí)起，本附加合同終止，我們自收到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起30日內(nèi)向您退還本附加合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。
您在猶豫期后解除合同會(huì)遭受一定損失。
8.其他需要關(guān)注的事項(xiàng)
8.1效力終止
發(fā)生下列情況之一時(shí)，本附加合同效力終止：
（1）主合同效力終止；
（2）本附加合同約定的合同效力終止情況。
8.2明確說(shuō)明與如實(shí)告知
訂立本附加合同時(shí)，我們應(yīng)當(dāng)向您說(shuō)明本附加合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)條款中免除我們責(zé)任的條款，我們?cè)谟喠⒑贤瑫r(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起您注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向您作出明確說(shuō)明，未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。
我們會(huì)就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書(shū)面詢(xún)問(wèn)，您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
如果您故意或者因重大過(guò)失未履行前款約定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，我們有權(quán)解除本附加合同。
如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
如果您因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)向您退還保險(xiǎn)費(fèi)。
我們?cè)诤贤喠r(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的，我們不得以您未履行如實(shí)告知義務(wù)為由解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們不得以您未履行如實(shí)告知義務(wù)為由不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任。
8.3我們合同解除權(quán)的限制
前款約定的合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過(guò)30日不行使而消滅。自本附加合同成立之日起超過(guò)2年的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任。
8.4年齡性別錯(cuò)誤
您在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期和性別在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤按照下列方式辦理：
（1）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本附加合同約定投保年齡限制的，我們有權(quán)解除本附加合同。對(duì)于解除本附加合同的，本附加合同自解除之日起終止，我們向您退還本附加合同終止時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值。對(duì)于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，我們不承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任。我們行使合同解除權(quán)適用“我們合同解除權(quán)的限制”的約定。
（2）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或者性別不真實(shí)，致使您實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，我們有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。如果已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故，在您或者豁免保險(xiǎn)費(fèi)申請(qǐng)人向我們補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后，我們承擔(dān)豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任。
（3）您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或者性別不真實(shí)，致使您實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的，我們向您無(wú)息退還多收的保險(xiǎn)費(fèi)。
8.5適用主合同條款
主合同訂立的下列各項(xiàng)條款適用于本附加合同：
（1）合同內(nèi)容變更；
（2）聯(lián)系方式變更；
（3）爭(zhēng)議處理；
（4）保險(xiǎn)事故鑒定。
9.疾病定義
9.1輕癥疾病定義
本附加合同所定義的輕癥疾病共有22種。
9.1.1極早期惡性腫瘤或者惡性病變
指經(jīng)組織病理學(xué)檢查被明確診斷為下列一種或者一種以上惡性病變，并且接受了相應(yīng)的治療。
（1）原位癌；
（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血?。?br /> （3）相當(dāng)于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏??；
（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
（5）TNM分期為T(mén)1N0M0期或者更輕分期的前列腺癌。
9.1.2腦垂體瘤、腦囊腫、腦動(dòng)脈瘤及腦血管瘤
指經(jīng)頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或者其他影像學(xué)檢查被確診為下列一種或者一種以上病變，并實(shí)際接受了手術(shù)或者放射治療。
（1）腦垂體瘤；
（2）腦囊腫；
（3）腦動(dòng)脈瘤、腦血管瘤。
9.1.3不典型的急性心肌梗塞
指被臨床診斷為急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治療，雖然未達(dá)到重大疾病“急性心肌梗塞”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）肌鈣蛋白有診斷意義的升高；
（2）心電圖有損傷性的ST段改變但未出現(xiàn)病理Q波。
若被保險(xiǎn)人因同一原因?qū)е缕渫瑫r(shí)滿(mǎn)足不典型的急性心肌梗塞和冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）的，僅按其中一項(xiàng)給付。
9.1.4冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）
為了治療明顯的冠狀動(dòng)脈狹窄性疾病，首次實(shí)際實(shí)施了冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈粥腫斑塊切除術(shù)或者激光冠狀動(dòng)脈成形術(shù)。
若被保險(xiǎn)人因同一原因?qū)е缕渫瑫r(shí)滿(mǎn)足不典型的急性心肌梗塞和冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）的，僅按其中一項(xiàng)給付。
9.1.5心臟瓣膜介入手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）
為了治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了非開(kāi)胸的經(jīng)胸壁打孔內(nèi)鏡手術(shù)或者經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管介入手術(shù)進(jìn)行的心臟瓣膜置換或者修復(fù)手術(shù)。
9.1.6主動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)（非開(kāi)胸手術(shù)）
為了治療主動(dòng)脈疾病實(shí)際實(shí)施了經(jīng)皮經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行的動(dòng)脈內(nèi)手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
9.1.7特定周?chē)鷦?dòng)脈疾病的血管介入治療
指為治療下列一條或者一條以上動(dòng)脈狹窄而實(shí)施的血管介入治療：
（1）為下肢或者上肢供血的動(dòng)脈；
（2）腎動(dòng)脈；
（3）腸系膜動(dòng)脈。
須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）經(jīng)血管造影術(shù)證實(shí)上述一條或者一條以上動(dòng)脈狹窄達(dá)到50%或者以上；
（2）對(duì)上述一條或者一條以上動(dòng)脈施行了血管介入治療，如血管成形術(shù)及/或者進(jìn)行植入支架或者動(dòng)脈粥樣瘤清除手術(shù)。
上述動(dòng)脈疾病的診斷以及相關(guān)治療的必要性必須由血管疾病的專(zhuān)科醫(yī)生確定。
9.1.8原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指由于原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致右心室肥厚，已經(jīng)造成永久不可逆（見(jiàn)10.19）性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)III級(jí)及以上，但尚未達(dá)到IV級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)25mmHg，但尚未超過(guò)30mmHg。
9.1.9膽道重建手術(shù)
因膽道創(chuàng)傷導(dǎo)致接受涉及膽總管小腸吻合術(shù)的膽道重建手術(shù)。手術(shù)必須由專(zhuān)科醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)療所需的情況下進(jìn)行。膽道閉鎖不在保障范圍內(nèi)。
9.1.10視力嚴(yán)重受損
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雖然未達(dá)到重大疾病“雙目失明”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿(mǎn)足下列條件之一：
（1）雙眼中較好眼矯正視力低于0.1（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（2）雙眼中較好眼視野半徑小于20度。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致視力嚴(yán)重受損不在保障范圍內(nèi)。
9.1.11單眼視力喪失
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單眼視力永久不可逆性喪失，雖然未達(dá)到重大疾病“雙目失明”的標(biāo)準(zhǔn)，但患眼須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）眼球缺失或者摘除；
（2）矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（3）視野半徑小于5度。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致單眼視力喪失不在保障范圍內(nèi)。
9.1.12輕度顱腦手術(shù)
因疾病被保險(xiǎn)人確已實(shí)施全麻下的顱骨鉆孔手術(shù)或者經(jīng)鼻蝶竇入顱手術(shù)。因外傷而實(shí)施的腦外科手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
9.1.13面部重建手術(shù)
確實(shí)進(jìn)行整形或者重建手術(shù)（頸部以上的面部構(gòu)造不完整、缺失或者受損而對(duì)其形態(tài)及外觀進(jìn)行修復(fù)或者重建），同時(shí)必須由專(zhuān)科醫(yī)生認(rèn)為該面部毀容是需要接受住院治療，及其后接受該手術(shù)，而對(duì)該面部毀容所進(jìn)行的治療亦是醫(yī)療所需。因純粹整容原因、獨(dú)立的牙齒修復(fù)、獨(dú)立的鼻骨折斷或者獨(dú)立的皮膚傷口所進(jìn)行的手術(shù)均不在保障范圍內(nèi)。
對(duì)于較小面積Ⅲ度燒傷、輕度面部燒傷、面部重建手術(shù)，若因同一原因?qū)е律鲜鰞身?xiàng)或者兩項(xiàng)以上情況同時(shí)滿(mǎn)足，有關(guān)的燒傷或者手術(shù)在此保單內(nèi)只能獲賠償一次。
9.1.14雙側(cè)睪丸切除手術(shù)
因疾病或者意外傷害導(dǎo)致接受了雙側(cè)睪丸完全切除手術(shù)。部分睪丸切除不在保障范圍內(nèi)。
9.1.15腎臟切除
因疾病或者意外傷害導(dǎo)致至少單側(cè)腎切除。因捐贈(zèng)腎臟而所需的腎臟切除不在保障范圍內(nèi)。
9.1.16單個(gè)肢體缺失
指一個(gè)肢體自腕關(guān)節(jié)或者踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離，但未達(dá)到重大疾病“多個(gè)肢體缺失”的標(biāo)準(zhǔn)。
9.1.17肝葉切除
因疾病或者意外傷害導(dǎo)致至少一整葉肝臟切除。
因酒精或者濫用藥物引致的疾病或者紊亂及/或者因捐贈(zèng)肝臟而所需的肝臟手術(shù)均不在保障范圍內(nèi)。
9.1.18肺切除
因疾病或者意外傷害導(dǎo)致至少一側(cè)肺切除。因捐獻(xiàn)肺而所需的肺切除不在保障范圍內(nèi)。
9.1.19單耳失聰
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單耳聽(tīng)力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽(tīng)閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或者聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致的單耳失聰不在保障范圍內(nèi)。
9.1.20較小面積Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷面積為全身體表面積的10%或者10%以上，但尚未達(dá)到20%。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
對(duì)于較小面積Ⅲ度燒傷、輕度面部燒傷、面部重建手術(shù)，若因同一原因?qū)е律鲜鰞身?xiàng)或者兩項(xiàng)以上情況同時(shí)滿(mǎn)足，有關(guān)的燒傷或者手術(shù)在此保單內(nèi)只能獲賠償一次。
9.1.21輕度面部燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到面部表面積的30％或者30％以上，但未達(dá)到面部表面積的80%。
對(duì)于較小面積Ⅲ度燒傷、輕度面部燒傷、面部重建手術(shù)，若因同一原因?qū)е律鲜鰞身?xiàng)或者兩項(xiàng)以上情況同時(shí)滿(mǎn)足，有關(guān)的燒傷或者手術(shù)在此保單內(nèi)只能獲賠償一次。
9.1.22Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
指心房激動(dòng)在房室交界區(qū)、房室束及其分支內(nèi)發(fā)生阻滯，不能正常地傳到心室的心臟傳導(dǎo)性疾病。須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）心電圖顯示房室搏動(dòng)彼此獨(dú)立，心室率<50次/分鐘；
（2）出現(xiàn)阿-斯綜合征或者心力衰竭的表現(xiàn)；
（3）必須持續(xù)性依賴(lài)心臟起搏器維持心臟正常功能，且已經(jīng)放置心臟起搏器。
9.2重大疾病定義
本附加合同所定義的重大疾病共有60種，其中第1至25種重大疾病為中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)頒布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“規(guī)范”）規(guī)定的疾病，且疾病名稱(chēng)和疾病定義與“規(guī)范”一致，第26至60種重大疾病為“規(guī)范”規(guī)定范圍之外的疾病。
9.2.1惡性腫瘤
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散，浸潤(rùn)和破壞周?chē)＝M織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。
下列疾病不在保障范圍內(nèi)：
（1）原位癌；
（2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病；
（3）相當(dāng)于AnnArbor分期方案Ⅰ期程度的何杰金氏病；
（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；
（5）TNM分期為T(mén)1N0M0期或者更輕分期的前列腺癌；
（6）感染艾滋病病毒或者患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
9.2.2急性心肌梗塞
指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿(mǎn)足下列至少三項(xiàng)條件：
（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；
（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；
（3）心肌酶或者肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或者呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；
（4）發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
9.2.3腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或者梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或者一種以上障礙：
（1）一肢或者一肢以上肢體機(jī)能完全喪失（見(jiàn)10.20）；
（2）語(yǔ)言能力或者咀嚼吞咽能力完全喪失（見(jiàn)10.21）；
（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)（見(jiàn)10.22）中的三項(xiàng)或者三項(xiàng)以上。
9.2.4重大器官移植術(shù)或者造血干細(xì)胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或者肺臟的異體移植手術(shù)。
造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或者造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。
9.2.5冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或者稱(chēng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）
指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。
冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開(kāi)胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
9.2.6終末期腎?。ɑ蛘叻Q(chēng)慢性腎功能衰竭尿毒癥期）
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或者實(shí)施了腎臟移植手術(shù)。
9.2.7多個(gè)肢體缺失
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或者兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或者踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
9.2.8急性或者亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或者病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）重度黃疸或者黃疸迅速加重；
（2）肝性腦??；
（3）B超或者其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；
（4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
9.2.9良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或者正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）實(shí)際實(shí)施了開(kāi)顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或者部分切除的手術(shù)；
（2）實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。
腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。
9.2.10慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）持續(xù)性黃疸；
（2）腹水；
（3）肝性腦??；
（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或者食管胃底靜脈曲張。
因酗酒或者藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。
9.2.11腦炎后遺癥或者腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或者腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或者一種以上障礙：
（1）一肢或者一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
（2）語(yǔ)言能力或者咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或者三項(xiàng)以上。
9.2.12深度昏迷
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失，對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無(wú)反應(yīng)，昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgowcomascale）結(jié)果為5分或者5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。
因酗酒或者藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。
9.2.13雙耳失聰
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致雙耳聽(tīng)力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語(yǔ)音頻率下，平均聽(tīng)閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽(tīng)力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或者聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致的雙耳失聰不在保障范圍內(nèi)。
9.2.14雙目失明
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）眼球缺失或者摘除；
（2）矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（3）視野半徑小于5度。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致的雙目失明不在保障范圍內(nèi)。
9.2.15癱瘓
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致兩肢或者兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或者意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或者不能隨意識(shí)活動(dòng)。
9.2.16心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或者修復(fù)的手術(shù)。
9.2.17嚴(yán)重阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能?chē)?yán)重衰退或者喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或者正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或者三項(xiàng)以上。
神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。
9.2.18嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或者正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或者一種以上障礙：
（1）一肢或者一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；
（2）語(yǔ)言能力或者咀嚼吞咽能力完全喪失；
（3）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或者三項(xiàng)以上。
9.2.19嚴(yán)重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）藥物治療無(wú)法控制病情；
（2）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或者三項(xiàng)以上。
繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。
9.2.20嚴(yán)重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20％或者20％以上。體表面積根據(jù)《中國(guó)新九分法》計(jì)算。
9.2.21嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過(guò)30mmHg。
9.2.22嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿(mǎn)足自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或者三項(xiàng)以上的條件。
9.2.23語(yǔ)言能力喪失
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致完全喪失語(yǔ)言能力，經(jīng)過(guò)積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
精神心理因素所致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致的語(yǔ)言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。
9.2.24重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）骨髓穿刺檢查或者骨髓活檢結(jié)果支持診斷；
（2）外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：
①中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×109/L；
②網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；
③血小板絕對(duì)值≤20×109/L。
9.2.25主動(dòng)脈手術(shù)
指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開(kāi)胸或者開(kāi)腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。
動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
9.2.26嚴(yán)重多發(fā)性硬化
指被保險(xiǎn)人因腦及脊髓內(nèi)的脫髓鞘病變而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)多灶性（多發(fā)性）多時(shí)相（至少6個(gè)月以?xún)?nèi)有一次以上（不包含一次）的發(fā)作）的病變，須由計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或者正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且已經(jīng)造成自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或者三項(xiàng)以上，持續(xù)至少180天。
9.2.27終末期肺病
指被保險(xiǎn)人因患有終末期肺病而出現(xiàn)慢性呼吸功能衰竭。須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）肺功能測(cè)試其一秒用力呼氣容積（FEV1）持續(xù)低于0.75升；
（2）病人缺氧必須廣泛而持續(xù)地進(jìn)行輸氧治療；
（3）動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮旱陀?5mmHg。
9.2.28顱腦手術(shù)
指被保險(xiǎn)人確已實(shí)施全麻下的開(kāi)顱手術(shù)（以切開(kāi)硬腦膜為準(zhǔn)）（不包括顱骨鉆孔手術(shù)）。理賠時(shí)必須提供由神經(jīng)外科醫(yī)生出具的診斷書(shū)及手術(shù)報(bào)告。
因外傷而實(shí)施的顱腦手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。
9.2.29嚴(yán)重Ｉ型糖尿病
指因嚴(yán)重的胰島素缺乏導(dǎo)致的一組糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常綜合癥，且須依賴(lài)外源性胰島素進(jìn)行機(jī)體的葡萄糖代謝和維持生命。本病須經(jīng)血胰島素測(cè)定、血C肽測(cè)定或者尿C肽測(cè)定檢查證實(shí)，且被保險(xiǎn)人已經(jīng)接受了持續(xù)的胰島素治療180天以上，并須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）并發(fā)增殖性視網(wǎng)膜病變；
（2）并發(fā)心臟病變，并須植入心臟起搏器進(jìn)行治療；
（3）至少一個(gè)腳趾發(fā)生壞疽并已實(shí)施手術(shù)切除。
9.2.30嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
指廣泛分布的慢性進(jìn)行性多關(guān)節(jié)病變，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，侵犯至少三個(gè)主要關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)）或者關(guān)節(jié)組（如手的多個(gè)指間、掌指關(guān)節(jié)，足的多個(gè)足趾、跖趾關(guān)節(jié)等），并已達(dá)到類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎功能分類(lèi)IV級(jí)的永久不可逆性關(guān)節(jié)功能障礙，且須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）晨僵；
（2）對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎；
（3）類(lèi)風(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)；
（4）類(lèi)風(fēng)濕因子滴度升高；
（5）X線(xiàn)顯示嚴(yán)重的關(guān)節(jié)（軟骨和骨）破壞和關(guān)節(jié)畸形。
9.2.31急性出血壞死性胰腺炎開(kāi)腹手術(shù)
指被保險(xiǎn)人因?yàn)榧毙猿鲅獕乃佬砸认傺滓呀?jīng)接受了外科開(kāi)腹手術(shù)治療，以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或者胰腺切除。
因飲酒所致的急性出血壞死性胰腺炎或者經(jīng)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行的治療不在保障范圍內(nèi)。
9.2.32侵蝕性葡萄胎（或者稱(chēng)惡性葡萄胎）
指異常增生的絨毛組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)浸入子宮肌層或者轉(zhuǎn)移至其他器官或者組織的葡萄胎，并已經(jīng)進(jìn)行化療或者手術(shù)治療的。
9.2.33經(jīng)輸血導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病
指被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或者患艾滋病且須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）因輸血而感染；
（2）提供輸血治療的輸血中心或者醫(yī)院出具的該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療事故的報(bào)告，或者法院確認(rèn)被保險(xiǎn)人系因輸血導(dǎo)致感染艾滋病病毒或者患艾滋病的生效判決；
（3）受感染的被保險(xiǎn)人不是血友病患者。
本公司具有獲得和使用被保險(xiǎn)人的所有血液樣本的權(quán)利以及能夠?qū)@些樣本進(jìn)行獨(dú)立檢驗(yàn)的權(quán)利。
任何因其他傳播方式（包括：性傳播或者靜脈注射毒品）導(dǎo)致感染艾滋病病毒或者患艾滋病不在保障范圍內(nèi)。
9.2.34系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)重度的腎功能損害
指系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者并發(fā)狼瘡性腎炎而影響和損害腎臟功能。須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）臨床表現(xiàn)須具備以下至少四項(xiàng)條件：
①蝶形紅斑或者盤(pán)形紅斑；
②光敏感；
③口鼻腔黏膜潰瘍；
④非畸形性關(guān)節(jié)炎或者多關(guān)節(jié)痛；
⑤胸膜炎或者心包炎；
⑥神經(jīng)系統(tǒng)損傷（癲癇或者精神癥狀）；
⑦血象異常（白細(xì)胞小于4000/μl或者血小板小于100000/μl或者溶血性貧血）。
（2）檢查結(jié)果須具備以下至少兩項(xiàng)條件：
①抗dsDNA抗體陽(yáng)性；
②抗Sm抗體陽(yáng)性；
③抗核抗體陽(yáng)性；
④皮膚狼瘡帶試驗(yàn)（非病損部位）或者腎活檢陽(yáng)性；
⑤C3低于正常值。
（3）狼瘡腎炎致使腎功能減弱，內(nèi)生肌酐清除率低于每分鐘30ml。
9.2.35重癥肌無(wú)力
指一種神經(jīng)與肌肉接頭部位傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特征是局部或者全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，顱神經(jīng)眼外肌最易累及，也可涉及呼吸肌、下肢近端肌群以至全身肌肉。且須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）經(jīng)藥物治療和胸腺手術(shù)治療一年以上無(wú)法控制病情；
（2）自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或者三項(xiàng)以上。
9.2.36持續(xù)植物人狀態(tài)
指因疾病或者意外傷害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人軀體反射和自主反射全部喪失的深昏迷，但呼吸和心跳是正常的，此時(shí)完全依賴(lài)支持療法（如流質(zhì)食物、靜脈注射營(yíng)養(yǎng)液等）維持生命的臨床狀態(tài)。且須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）診斷為植物人狀態(tài)后并繼續(xù)維持治療30天以上；
（2）治療30天前后的腦電圖檢查均為等電位（完全平坦）。
9.2.37嚴(yán)重心肌病
指由任何病因引起的心室功能損傷（左室腔擴(kuò)大至少達(dá)到正常值上限的120%，且左室射血分?jǐn)?shù)持續(xù)性低于40%），導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身體永久不可逆性受損，達(dá)到美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且經(jīng)包括超聲心動(dòng)圖在內(nèi)的相關(guān)檢查證實(shí)。
酗酒或者濫用藥物引起的心肌病不在保障范圍內(nèi)。
9.2.38嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎
指伴有致命性電解質(zhì)紊亂的急性暴發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，病變累及全結(jié)腸，表現(xiàn)為嚴(yán)重的血便和系統(tǒng)性癥狀體征，須根據(jù)組織病理學(xué)特點(diǎn)診斷，并且被保險(xiǎn)人已經(jīng)接受了全結(jié)腸切除和回腸造瘺術(shù)。
9.2.39溶血性鏈球菌引起的壞疽
指包圍肢體或者軀干的淺筋膜或者深筋膜受到溶血性鏈球菌的感染，病情在短時(shí)間內(nèi)急劇惡化，且已經(jīng)立刻進(jìn)行了手術(shù)治療。最后的診斷必須由微生物或者病理學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行相關(guān)檢查后證實(shí)。
9.2.40壞死性筋膜炎
壞死性筋膜炎的診斷須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）符合壞死性筋膜炎的一般臨床表現(xiàn)；
（2）細(xì)菌培養(yǎng)檢出致病菌；
（3）出現(xiàn)廣泛性肌肉及軟組織壞死，并導(dǎo)致身體受影響部位功能永久不可逆性喪失。
9.2.41系統(tǒng)性硬皮病
系統(tǒng)性硬皮病（須累及內(nèi)臟器官），指一種以局限性或者彌漫性皮膚增厚和皮膚、血管、內(nèi)臟器官異常纖維化為特征的結(jié)締組織病。須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）肺臟：肺部病變進(jìn)而發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化和肺動(dòng)脈高壓；
（2）心臟：左室腔擴(kuò)大至少達(dá)到正常值上限的120％，且左室射血分?jǐn)?shù)持續(xù)性低于40％；
（3）腎臟：腎臟受損導(dǎo)致雙腎功能慢性不可逆衰竭，達(dá)到尿毒癥期。
9.2.42嚴(yán)重克隆病
指一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化，須由病理學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)，且已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或者腸穿孔。
9.2.43進(jìn)行性核上性麻痹
指一種隱襲起病、逐漸加重的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，且滿(mǎn)足下列全部臨床特征：
（1）步態(tài)共濟(jì)失調(diào)；
（2）對(duì)稱(chēng)性眼球垂直運(yùn)動(dòng)障礙；
（3）假性球麻痹（構(gòu)音障礙和吞咽困難）。
9.2.44非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆
指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能衰竭導(dǎo)致永久不可逆性嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無(wú)法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或者三項(xiàng)以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且由完整的臨床、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實(shí)。
神經(jīng)官能癥，精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。
9.2.45肺泡蛋白質(zhì)沉積癥
指肺泡和細(xì)支氣管腔內(nèi)充滿(mǎn)不可溶性富磷脂蛋白的疾病，胸部X線(xiàn)呈雙肺彌漫性肺部磨玻璃影，病理學(xué)檢查肺泡內(nèi)充滿(mǎn)有過(guò)碘酸雪夫（PAS）染色陽(yáng)性的蛋白樣物質(zhì)，并且接受了肺灌洗治療。
9.2.46嚴(yán)重慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎
指有腹痛等典型癥狀的胰腺炎反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致胰腺進(jìn)行性破壞，并導(dǎo)致胰腺功能紊亂而導(dǎo)致嚴(yán)重糖尿病以及營(yíng)養(yǎng)不良、惡液質(zhì)。CT檢查證實(shí)胰腺存在廣泛鈣化，且必須接受酶替代以及胰島素替代治療6個(gè)月以上。診斷必須由消化科專(zhuān)科醫(yī)生確診。
酒精導(dǎo)致的慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎不在保障范圍內(nèi)。
9.2.47嚴(yán)重面部燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到面部表面積的80％或者80％以上。
9.2.48因職業(yè)關(guān)系導(dǎo)致的感染艾滋病病毒或者患艾滋病
被保險(xiǎn)人在其常規(guī)職業(yè)工作過(guò)程中遭遇外傷，或者職業(yè)需要處理血液或者其他體液時(shí)感染上艾滋病病毒或者患上艾滋病。須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）感染必須是在被保險(xiǎn)人正在從事其職業(yè)工作中發(fā)生，該職業(yè)必須屬于下列職業(yè)之一：醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)驗(yàn)室工作人員、醫(yī)院護(hù)工、醫(yī)生助理、救護(hù)車(chē)工作人員、助產(chǎn)士。其他職業(yè)不在保障范圍內(nèi)；
（2）必須提供被保險(xiǎn)人在所報(bào)事故發(fā)生后的5天以?xún)?nèi)進(jìn)行的檢查報(bào)告，該報(bào)告必須顯示被保險(xiǎn)人血液HIV病毒陰性和/或者HIV抗體陰性；
（3）必須在事故發(fā)生后的6個(gè)月內(nèi)證實(shí)被保險(xiǎn)人體內(nèi)存在HIV病毒或者HIV抗體，即血液HIV病毒陽(yáng)性和/或者HIV抗體陽(yáng)性。
9.2.49原發(fā)性硬化性膽管炎
指一種膽汁淤積綜合征，其特征是肝內(nèi)、肝外膽道因纖維化性炎癥逐漸狹窄，并最終導(dǎo)致完全阻塞而發(fā)展為肝硬化。本病須經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）總膽紅素和直接膽紅素同時(shí)升高，血清ALP>200U/L；
（2）持續(xù)性黃疸病史；
（3）出現(xiàn)膽汁性肝硬化或者門(mén)脈高壓。
因腫瘤或者膽管損傷等繼發(fā)性的硬化性膽管炎不在保障范圍內(nèi)。
9.2.50肺淋巴管肌瘤病
肺淋巴管肌瘤病是一種彌漫性肺部疾病，主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)、支氣管、血管和淋巴管內(nèi)出現(xiàn)未成熟的平滑肌異常增生，同時(shí)須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）經(jīng)組織病理學(xué)診斷；
（2）CT顯示雙肺彌漫性囊性改變；
（3）血?dú)馓崾镜脱跹Y。
9.2.51象皮病
指末期絲蟲(chóng)病，按國(guó)際淋巴學(xué)會(huì)分級(jí)為三度淋巴液腫，其臨床表現(xiàn)為肢體非凹陷性水腫伴畸形增大、硬皮癥和疣狀增生。此病癥須經(jīng)相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)和微絲蚴的化驗(yàn)結(jié)果確診。
9.2.52胰腺移植
指因胰腺功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了在全身麻醉下進(jìn)行的胰腺的異體器官移植手術(shù)（供體必須是人體器官）。
單純胰島移植、部分胰腺組織或者細(xì)胞的移植不在保障范圍內(nèi)。
9.2.53嚴(yán)重川崎病
是一種血管炎綜合征，臨床表現(xiàn)為急性發(fā)熱，皮膚粘膜病損和淋巴結(jié)腫大。本病須經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷，同時(shí)須由血管造影或者超聲心動(dòng)圖檢查證實(shí)，滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）伴有冠狀動(dòng)脈瘤，且冠狀動(dòng)脈瘤于最初急性發(fā)病后持續(xù)至少180天；
（2）伴有冠狀動(dòng)脈瘤，且已經(jīng)實(shí)施了對(duì)冠狀動(dòng)脈瘤進(jìn)行的手術(shù)治療。
9.2.54腎髓質(zhì)囊性病
腎髓質(zhì)囊性病的診斷須符合下列全部要求：
（1）腎髓質(zhì)有囊腫、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等病理改變；
（2）貧血、多尿及腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)；
（3）診斷須由腎組織活檢確定。
單獨(dú)或者良性腎囊腫不在保障范圍內(nèi)。
9.2.55克雅氏病
是一種由動(dòng)物傳染而來(lái)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病，大腦呈海綿狀改變伴神經(jīng)元缺失和膠質(zhì)化。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性癡呆、不隨意運(yùn)動(dòng)及抽搐、行動(dòng)困難等等?？搜攀喜”仨氂蓹?quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)致病蛋白的發(fā)現(xiàn)而明確診斷。
9.2.56埃博拉病毒感染
指埃博拉病毒感染導(dǎo)致的烈性傳染病，并須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)埃博拉病毒的存在；
（2）從發(fā)病開(kāi)始有超過(guò)30天的進(jìn)行性感染癥狀。
9.2.57失去一肢及一眼
因疾病或者意外傷害導(dǎo)致單眼視力喪失及任何一肢自腕關(guān)節(jié)或者踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。
單眼視力喪失指單眼視力永久不可逆性喪失，患眼須滿(mǎn)足下列至少一項(xiàng)條件：
（1）眼球缺失或者摘除；
（2）矯正視力低于0.02（采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；
（3）視野半徑小于5度。
被保險(xiǎn)人在3周歲之前因疾病導(dǎo)致單眼視力喪失不在保障范圍內(nèi)。
9.2.58特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退
指自身免疫性腎上腺炎（既往稱(chēng)：特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)萎縮）導(dǎo)致腎上腺萎縮和慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。須滿(mǎn)足下列全部條件：
（1）明確診斷，符合所有以下診斷標(biāo)準(zhǔn)；
①血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）水平測(cè)定大于100pg/ml；
②血漿和尿游離皮質(zhì)醇及尿17羥皮質(zhì)類(lèi)固醇、17酮皮質(zhì)類(lèi)固醇測(cè)定、血漿腎素活性、血管緊張素Ⅱ和醛固酮測(cè)定，顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥；
③促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）刺激試驗(yàn)顯示為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。
（2）已經(jīng)采用皮質(zhì)類(lèi)固醇替代治療180天以上。
腎上腺結(jié)核、HIV感染或者艾滋病、感染、腫瘤所致的原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退不在保障范圍內(nèi)。
9.2.59嚴(yán)重傳染性心內(nèi)膜炎
是指由感染性微生物引致的心臟內(nèi)膜炎癥，并須符合下列全部條件：
（1）血液培植結(jié)果呈陽(yáng)性反應(yīng)，證明感染性微生物的存在；
（2）出現(xiàn)最少中度之心臟瓣膜功能不全（即返流部分達(dá)百分之二十或者以上）或者中度之心臟瓣膜狹窄（即心臟瓣面積為正常值的百分之三十或者以下），導(dǎo)致傳染性心內(nèi)膜炎；
（3）傳染性心內(nèi)膜炎的診斷及瓣膜受損的嚴(yán)重程度必須由心臟病專(zhuān)科醫(yī)生確定。
9.2.60嗜鉻細(xì)胞瘤
指腎上腺或者嗜鉻外組織出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，并分泌過(guò)多的兒茶酚胺類(lèi)，需要確實(shí)進(jìn)行手術(shù)以切除腫瘤。
10.釋義
10.1合法有效
本附加合同所指合法有效均以中華人民共和國(guó)法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、行政規(guī)章及有關(guān)規(guī)范性法律文件的規(guī)定為判定依據(jù)。
10.2保單年度
從保險(xiǎn)合同生效日或者年生效對(duì)應(yīng)日零時(shí)起至下一年度保險(xiǎn)合同年生效對(duì)應(yīng)日的前一日24時(shí)止為一個(gè)保單年度。如果當(dāng)月無(wú)對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。
10.3保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日
保險(xiǎn)合同生效日在每月、每季、每半年或者每年（根據(jù)交費(fèi)方式確定）的對(duì)應(yīng)日。如果當(dāng)月無(wú)對(duì)應(yīng)的同一日，則以該月最后一日為對(duì)應(yīng)日。
10.4周歲
指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過(guò)一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。例如，出生日期為2000年9月1日，2000年9月1日至2001年8月31日期間為0周歲，2001年9月1日至2002年8月31日期間為1周歲，依此類(lèi)推。
10.5有效身份證件
指由中華人民共和國(guó)政府主管部門(mén)規(guī)定的能夠證明其身份的證件，如：居民身份證、軍官證、警官證、士兵證、戶(hù)口簿以及中華人民共和國(guó)政府主管部門(mén)頒發(fā)或者認(rèn)可的有效護(hù)照或者其他身份證明文件。
10.6醫(yī)院
指國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)醫(yī)院等級(jí)分類(lèi)中的二級(jí)合格或者二級(jí)合格以上的醫(yī)院，不包括以康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或者類(lèi)似功能為主要功能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
10.7初次確診
指自被保險(xiǎn)人出生之日起第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病，而不是指自本附加合同生效、復(fù)效之后第一次經(jīng)醫(yī)院確診患有某種疾病。例如，2010年1月1日本附加合同經(jīng)首次投保后生效，若：
（1）2009年1月1日被保險(xiǎn)人自出生后第一次經(jīng)醫(yī)院確診罹患“惡性腫瘤”，2010年1月10日被保險(xiǎn)人再次經(jīng)醫(yī)院確診罹患“惡性腫瘤”，則2009年1月1日為被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院初次確診罹患“惡性腫瘤”的時(shí)間，由于“初次確診”發(fā)生在本附加合同生效之前，因此不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，我們不承擔(dān)被豁免合同投保人重大疾病豁免保險(xiǎn)費(fèi)的責(zé)任；
（2）2010年2月2日被保險(xiǎn)人自出生后第一次經(jīng)醫(yī)院確診非因意外傷害罹患“惡性腫瘤”，2010年5月5日被保險(xiǎn)人再次經(jīng)醫(yī)院確診罹患“惡性腫瘤”，則2010年2月2日為被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院初次確診罹患“惡性腫瘤”的時(shí)間，由于“初次確診”發(fā)生在本附加合同生效之日起180日內(nèi)，我們向您無(wú)息退還累計(jì)已交納的本附加合同保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止；
（3）2011年5月5日被保險(xiǎn)人自出生后第一次經(jīng)醫(yī)院確診罹患“惡性腫瘤”，則2011年5月5日為被保險(xiǎn)人經(jīng)醫(yī)院初次確診罹患“惡性腫瘤”的時(shí)間，由于“初次確診”發(fā)生在本附加合同生效之日起180日后，則自確診日后首個(gè)被豁免合同的保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日開(kāi)始，直至被豁免合同最后一次保險(xiǎn)費(fèi)約定交納日止，我們豁免前述期間內(nèi)被豁免合同投保人應(yīng)交納的被豁免合同的保險(xiǎn)費(fèi)，本附加合同終止。
10.8意外傷害
指外來(lái)的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到傷害的客觀事件，并以此客觀事件為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐ｋU(xiǎn)人身體蒙受傷害或者身故，猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。
猝死指表面健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或者其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡。猝死的認(rèn)定以醫(yī)院的診斷和公安部門(mén)的鑒定為準(zhǔn)。
10.9毒品
指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開(kāi)具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
10.10酒后駕駛
指經(jīng)檢測(cè)或者鑒定，發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)被保險(xiǎn)人每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或者超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)，是否達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)由公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定，我們根據(jù)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的認(rèn)定確認(rèn)被保險(xiǎn)人是否屬于酒后駕駛。
10.11無(wú)合法有效駕駛證駕駛
指下列情形之一：
（1）沒(méi)有取得中華人民共和國(guó)有關(guān)主管部門(mén)頒發(fā)或者認(rèn)可的駕駛資格證書(shū)；
（2）駕駛與合法有效駕駛證準(zhǔn)駕車(chē)型不相符合的車(chē)輛；
（3）持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；
（4）在駕駛證有效期內(nèi)未按照中華人民共和國(guó)法律、行政法規(guī)的規(guī)定，定期對(duì)機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證實(shí)施審驗(yàn)的；
（5）駕駛證已過(guò)有效期的。
10.12無(wú)合法有效行駛證
指發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)沒(méi)有按照公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)機(jī)動(dòng)車(chē)登記制度的規(guī)定進(jìn)行登記并領(lǐng)取機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證或者臨時(shí)通行牌證等法定證件。包括下列情形之一：
（1）未辦理行駛證或者行駛證在申辦過(guò)程中的；
（2）機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證被依法注銷(xiāo)登記的；
（3）未在行駛證檢驗(yàn)有效期內(nèi)依法按時(shí)進(jìn)行或者未通過(guò)機(jī)動(dòng)車(chē)安全技術(shù)檢驗(yàn)的。
10.13機(jī)動(dòng)車(chē)
指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專(zhuān)項(xiàng)作業(yè)的輪式車(chē)輛。
10.14感染艾滋病病毒或者患艾滋病
艾滋病病毒指人類(lèi)免疫缺陷病毒，英文縮寫(xiě)為HIV。艾滋病指人類(lèi)免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫(xiě)為AIDS。
在人體血液或者其他樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或者其抗體呈陽(yáng)性，沒(méi)有出現(xiàn)臨床癥狀或者體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或者體征的，為患艾滋病。
10.15遺傳性疾病
指生殖細(xì)胞或者受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或者畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。
10.16先天性畸形、變形或者染色體異常
指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或者染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類(lèi)》（ICD-10）確定。
10.17現(xiàn)金價(jià)值
指保險(xiǎn)合同所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由我們退還的那部分金額。
10.18專(zhuān)科醫(yī)生
專(zhuān)科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿(mǎn)足以下三項(xiàng)資格條件：
（1）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師資格證書(shū)》；
（2）具有有效的中華人民共和國(guó)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，并按期到相關(guān)部門(mén)登記注冊(cè)；
（3）具有有效的中華人民共和國(guó)主治醫(yī)師或者主治醫(yī)師以上職稱(chēng)的《醫(yī)師職稱(chēng)證書(shū)》。
10.19永久不可逆
指自疾病確診或者意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過(guò)積極治療180天后，仍無(wú)法通過(guò)現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。
10.20肢體機(jī)能完全喪失
指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或者不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或者包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。
10.21語(yǔ)言能力或者咀嚼吞咽能力完全喪失
語(yǔ)言能力完全喪失，指無(wú)法發(fā)出四種語(yǔ)音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或者聲帶全部切除，或者因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥。咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或者機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或者吞咽的狀態(tài)。
10.22六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)
六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指：
（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；
（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；
（3）行動(dòng)：自己上下床或者上下輪椅；
（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；
（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或者碟中取食物放入口中；
（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或者盆浴。