人保壽險學(xué)生平安意外傷害保險（新標(biāo)準(zhǔn)版）條款
備案編號：人保壽險[2018]意外傷害保險067號
在本條款中，“您”指投保人，“我們”、“本公司”均指中國人民人壽保險股份有限公司。
1您與我們的合同
1.1合同構(gòu)成
人保壽險學(xué)生平安意外傷害保險（新標(biāo)準(zhǔn)版）合同（以下簡稱“本合同”）由保險條款、保險單或其他保險憑證、所附的投保單及相關(guān)文件、有關(guān)的聲明、批注單及其他約定書構(gòu)成。
若上述構(gòu)成本合同的文件正本需留本公司存檔，則其復(fù)印件或電子影印件的效力與正本相同。若復(fù)印件或電子影印件的內(nèi)容與正本不同，則以正本為準(zhǔn)。
1.2合同成立與生效
您提出保險申請，我們同意承保，本合同成立。
本合同成立、我們收取首期保險費并簽發(fā)保險單或其他保險憑證為本合同的生效條件，合同生效日期在保險單或其他保險憑證上載明。
2您獲得的保障
2.1保險金額
本合同的身故保險金額、傷殘保險金額由您在投保時與我們約定并在保險單或其他保險憑證上載明。若上述金額發(fā)生變更，則以變更后的金額為準(zhǔn)。
2.2未成年人身故保險金限制
為未成年子女投保的人身保險，因被保險人身故給付的保險金總和不得超過國務(wù)院保險監(jiān)督管理機構(gòu)規(guī)定的限額，身故給付的保險金額總和約定也不得超過前述限額。
2.3保險期間
本合同的保險期間不超過1年，由您在投保時與我們約定并在保險單或其他保險憑證上載明。
除合同另有約定外，自本合同生效日起，我們開始承擔(dān)保險責(zé)任。
2.4保險責(zé)任
在本合同有效期內(nèi)，我們承擔(dān)如下保險責(zé)任：
身故保險金
被保險人遭受意外傷害（見7.1），并且自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故，我們按身故保險金額給付身故保險金，本合同終止。
傷殘保險金
被保險人遭受意外傷害，并且自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的，根據(jù)《人身保險傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》（JR/T0083-2013）（中國保險監(jiān)督管理委員會發(fā)布，保監(jiān)發(fā)〔2014〕6號）（以下簡稱“行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”），通過傷殘鑒定確定被保險人的傷殘等級，我們按行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中對應(yīng)的給付比例乘以傷殘保險金額給付傷殘保險金。若治療仍未結(jié)束，最終傷殘等級不能確定的，按意外傷害發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定，并據(jù)此給付傷殘保險金。
被保險人因同一意外傷害造成兩處或兩處以上傷殘的，應(yīng)對各處傷殘分別進(jìn)行等級評定，我們只按評定等級最高的一處傷殘給付一次傷殘保險金；若評定等級最高的有兩處或兩處以上傷殘，則在原評定最高傷殘等級基礎(chǔ)上晉升一級，但最高晉升至第一級，我們按晉升后的傷殘等級給付一次傷殘保險金。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用所使用的評定標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評定。
若被保險人因該意外傷害所致的傷殘合并該意外傷害發(fā)生前（含本合同成立前）的傷殘，可評定為更嚴(yán)重的傷殘等級，則我們按更嚴(yán)重的傷殘等級計算傷殘保險金上限，但該意外傷害發(fā)生前（含本合同成立前）的傷殘，視同已按本合同約定標(biāo)準(zhǔn)給付傷殘保險金，并將在給付更嚴(yán)重傷殘等級保險金時予以扣除。
傷殘保險金的累計給付額度以被保險人的傷殘保險金額為限。
被保險人的身故保險金和傷殘保險金的給付總額，最高以被保險人的身故保險金額為限。1次或累計給付的保險金達(dá)到被保險人的身故保險金額時，本合同終止。
2.5責(zé)任免除
因下列情形之一導(dǎo)致被保險人身故或傷殘的，我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：
（1）保險單或其他保險憑證中特別約定的我們不承擔(dān)保險責(zé)任的事項；
（2）您對被保險人的故意殺害、故意傷害；
（3）被保險人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強制措施、自殺（但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外）、故意自傷；
（4）被保險人斗毆、酗酒（見7.2）、猝死（見7.3）、主動吸食或注射毒品（見7.4）；
（5）被保險人酒后駕駛（見7.5）、無合法有效駕駛證駕駛（見7.6），或駕駛無有效行駛證（見7.7）的機動車；
（6）被保險人妊娠（包括異位妊娠）、流產(chǎn)、分娩、節(jié)育；
（7）被保險人因精神疾病（見7.8）而導(dǎo)致的意外傷害；
（8）被保險人因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故；
（9）被保險人因受國家管制藥物的影響或未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物而導(dǎo)致的意外傷害；
（10）被保險人從事潛水（見7.9）、空中運動（見7.10）、攀巖（見7.11）、探險（見7.12）、摔跤、武術(shù)（見7.13）、特技表演（見7.14）、賽馬、賽車及其他高危險活動或高危險運動；
（11）戰(zhàn)爭（見7.15）、軍事沖突（見7.16）、暴亂（見7.17）或武裝叛亂；
（12）核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述第（2）項情形導(dǎo)致被保險人身故的，本合同終止，我們向投保人之外的其他權(quán)利人退還本合同的現(xiàn)金價值（見7.18）。其他權(quán)利人按照被保險人第一順序法定繼承人、被保險人第二順序法定繼承人的順序確定。
發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險人身故的，本合同終止，我們向您退還本合同的現(xiàn)金價值。
3您的義務(wù)
3.1明確說明與如實告知
訂立本合同時，我們應(yīng)向您說明本合同的內(nèi)容。
對保險條款中免除我們責(zé)任的條款，我們在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起您注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。
我們就您和被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，您應(yīng)當(dāng)如實告知。
若您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，我們有權(quán)解除本合同。
若您故意不履行如實告知義務(wù)，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。
若您因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對于本合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費。
3.2保險費的交納
本合同的保險費由您在投保時與我們約定并在保險單或其他保險憑證上載明。
本合同保險費的交納方式為一次交清或按我們同意的其他方式交納。
4您對本合同擁有的權(quán)利
4.1合同內(nèi)容變更
在本合同有效期內(nèi)，經(jīng)我們同意，您可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由我們在保險單或其他保險憑證上批注或者附貼批單，或者由您與我們訂立書面的變更協(xié)議。
4.2您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險
若您申請解除本合同，請?zhí)顚懡獬贤暾垥⑾蛭覀兲峁┫铝匈Y料：
（1）保險合同或其他保險憑證；
（2）您的有效身份證件。
自我們收到解除合同申請書時起，本合同終止。
若本合同在保險期間內(nèi)未曾發(fā)生理賠，我們自收到解除合同申請書之日起30日內(nèi)向您退還本合同的現(xiàn)金價值。
您解除合同會遭受一定損失。
5如何申請領(lǐng)取保險金
5.1受益人
您或者被保險人可以指定一人或多人為身故保險金受益人。
身故保險金受益人為多人時，可以確定受益順序和受益份額；若沒有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。
您或者被保險人可以變更身故保險金受益人并書面通知我們。我們收到變更受益人的書面通知后，在保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。
您在指定和變更身故保險金受益人時，必須經(jīng)過被保險人同意。
除本合同另有指定外，傷殘保險金受益人為被保險人本人。
被保險人身故后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由我們依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù)：
（1）沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；
（2）受益人先于被保險人身故，沒有其他受益人的；
（3）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。
受益人與被保險人在同一事件中身故，且不能確定身故順序的，推定受益人身故在先。
受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。
5.2保險事故通知
您或受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時通知我們。
若您或受益人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但我們通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生或者雖未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。
5.3保險金申請
在申請保險金時，請按照下列方式辦理：
身故保險金申請
在申請身故保險金時，申請人須填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：
（1）保險合同或其他保險憑證；
（2）申請人的有效身份證件；
（3）國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機構(gòu)出具的被保險人的死亡證明；
（4）所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
傷殘保險金申請
在申請傷殘保險金時，申請人須填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料：
（1）保險合同；
（2）申請人的有效身份證件；
（3）國家相關(guān)部門依法指定或委托的鑒定機構(gòu)以及我們認(rèn)可的鑒定機構(gòu)（見7.19）出具的被保險人傷殘程度鑒定書；
（4）所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。
以上證明和資料不完整的，我們將及時一次性通知申請人補充提供有關(guān)證明和資料。
5.4保險金的給付
我們在收到保險金給付申請書及合同約定的證明和資料后，將及時作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。
對屬于保險責(zé)任的，我們在與受益人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù)。
我們未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險金外，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。
對不屬于保險責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。
我們在收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；我們最終確定給付保險金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。
5.5訴訟時效
受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。
6您需要關(guān)注的其他事項
6.1本公司合同解除權(quán)的限制
本條款3.1明確說明與如實告知規(guī)定的合同解除權(quán)在以下情形下不得行使，發(fā)生保險事故的，本公司承擔(dān)給付保險金責(zé)任：
（1）本公司在合同訂立時已經(jīng)知道您未如實告知的情況的；
（2）自本公司知道有解除事由之日起，超過30日的。
6.2投保范圍
投保人：凡具有完全民事行為能力且對被保險人具有保險利益的人均可作為投保人向我們投保本保險。
被保險人：身體健康、能正常學(xué)習(xí)和生活、在學(xué)校或者幼兒園注冊的大、中、小學(xué)學(xué)生和幼兒，可作為被保險人參加本保險。
6.3地址變更
為了保障您的合法權(quán)益，您的住所或通訊地址變更時，請及時以書面形式通知我們。若您未以書面形式通知我們，我們按本合同載明的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達(dá)給您。
6.4失蹤處理
在本合同有效期內(nèi)，被保險人因遭遇意外傷害且自意外傷害發(fā)生之日起失蹤，經(jīng)人民法院宣告被保險人死亡后，我們依法院判決宣告死亡之日確定被保險人死亡日期，并按本條款2.4保險責(zé)任的有關(guān)規(guī)定給付身故保險金。
若被保險人在宣告死亡后生還，身故保險金受益人應(yīng)于知道或應(yīng)該知道被保險人生還后30日內(nèi)將領(lǐng)取的身故保險金退還給我們。
6.5爭議處理
因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向中國境內(nèi)有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟，適用中國法律。
7您需要了解的重要術(shù)語
7.1意外傷害
指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
7.2酗酒
指酒精攝入過量。長期過量飲酒導(dǎo)致身體臟器嚴(yán)重?fù)p害，或一次大量飲酒導(dǎo)致急性酒精中毒或自制力喪失造成自身傷害、斗毆肇事或交通肇事。酒精攝入過量由醫(yī)療機構(gòu)或公安部門判定。
7.3猝死
指外表看似健康的人因潛在疾病、機能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡。如有司法機關(guān)的法律文件、醫(yī)療機構(gòu)的診斷書等對猝死進(jìn)行認(rèn)定的，則以上述法律文件、診斷書等為準(zhǔn)。
7.4毒品
指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。
7.5酒后駕駛
指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
7.6無合法有效駕駛證駕駛
指下列情形之一：
（1）沒有駕駛證駕駛；
（2）駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；
（3）持審驗不合格的駕駛證駕駛；
（4）持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時間、路線學(xué)習(xí)駕車。
7.7無有效行駛證
指下列情形之一：
（1）機動車被依法注銷登記的；
（2）未依法按時進(jìn)行或通過機動車安全技術(shù)檢驗。
7.8精神疾病
指精神與行為障礙，以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）》為準(zhǔn)。
7.9潛水
指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進(jìn)行的水下運動。
7.10空中運動
指從事跳傘、駕駛滑翔翼（機）、蹦極、乘熱氣球等空中運動的訓(xùn)練、娛樂或表演。
7.11攀巖
指攀登懸崖、建筑物外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。
7.12探險
指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身其中的行為，如：江河漂流、徒步穿越沙漠或原始森林等活動。
7.13武術(shù)
指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性訓(xùn)練或比賽。
7.14特技表演
指從事馬術(shù)、雜技、飛車、馴獸等特殊技能訓(xùn)練或比賽。
7.15戰(zhàn)爭
指國家與國家、民族與民族、政治集團與政治集團之間為了一定的政治、經(jīng)濟目的而進(jìn)行的武裝斗爭，以政府宣布為準(zhǔn)。
7.16軍事沖突
指國家或民族之間在一定范圍內(nèi)的武裝對抗，以政府宣布為準(zhǔn)。
7.17暴亂
指破壞社會秩序的武裝騷亂，以政府宣布為準(zhǔn)。
7.18現(xiàn)金價值
現(xiàn)金價值為保險費×（1－手續(xù)費比例）×（1－保險經(jīng)過的日數(shù)/保險期間的日數(shù)），經(jīng)過日數(shù)不足1日按1日計算。除本合同投保時另有約定外，手續(xù)費比例為25%。
7.19我們認(rèn)可的鑒定機構(gòu)
指我們官方網(wǎng)站上或保險合同中公告的鑒定人和鑒定機構(gòu)。若我們沒有公告，則指省級人民政府司法行政部門公告的具有與所申請從事的司法鑒定業(yè)務(wù)相關(guān)的鑒定人或者鑒定機構(gòu)。