人保壽險(xiǎn)附加學(xué)生平安意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（A 款）條款
備案編號(hào)：人保壽險(xiǎn)[2018]醫(yī)療保險(xiǎn)114號(hào)
在本條款中，“您”指投保人，“我們”、“本公司”均指中國(guó)人民人壽保險(xiǎn)股份有限公司。
1 您與我們的合同
1.1 附加合同訂立
人保壽險(xiǎn)附加學(xué)生平安意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)（A 款）合同（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“本附加合同”）
由主保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“主合同”）投保人提出申請(qǐng)，經(jīng)我們同意而訂立。主合同條款適用于本附加合同，若主合同條款與本附加合同的條款互有抵觸，則以本附加合同條款為準(zhǔn)。 若本附加合同未在主合同保險(xiǎn)單或批注單上載明，本附加合同不發(fā)生效力。
1.2附加合同成立與生效
若本附加合同與主合同同時(shí)投保，本附加合同的生效日期與主合同相同。若本附加合同在主合同有效期內(nèi)投保，您提出保險(xiǎn)申請(qǐng)，我們同意承保，本附加合同成立。本附加合同成立、我們收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證為本附加合同的生效條件，附加合同生效日期在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上載明。
2 您獲得的保障
2.1基本保險(xiǎn)金額
本附加合同的基本保險(xiǎn)金額由您在投保時(shí)與我們約定并在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上載明。若該金額發(fā)生變更，則以變更后的金額為基本保險(xiǎn)金額。
2.2保險(xiǎn)期間
本附加合同的保險(xiǎn)期間為不超過(guò)1年，由您在投保時(shí)與我們約定并在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上載明。除本附加合同另有約定外，自本附加合同生效之日起，我們開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
2.3保險(xiǎn)責(zé)任
在本附加合同有效期內(nèi)，我們承擔(dān)如下保險(xiǎn)責(zé)任：
意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人遭受意外傷害（見(jiàn) 5.1），且自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)，因該意外傷害導(dǎo)致在我們認(rèn)可的醫(yī)院（見(jiàn) 5.2）進(jìn)行必要治療，我們就其符合本附加合同簽發(fā)地社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除本附加合同約定的免賠額后， 將其余額按照本附加合同約定的給付比例給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。免賠額和給付比例由您在投保時(shí)與我們約定，并在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上載明。意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金在同一保險(xiǎn)期間內(nèi)的給付，累計(jì)最高額度以本附加合同的基本保險(xiǎn)金額為限。當(dāng)一次或累計(jì)給付的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金達(dá)到本附加合同的基本保險(xiǎn)金額時(shí)，本附加合同終止。若被保險(xiǎn)人已經(jīng)從其他途徑（包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、本人或其父母工作單位、含本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）取得補(bǔ)償，我們僅對(duì)剩余部分按本附加合同的約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
2.4責(zé)任免除
因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：
（1）保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證中特別約定的我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的事項(xiàng)；
（2）主合同中列明的“責(zé)任免除”事項(xiàng)；
（3）牙齒修復(fù)、牙齒整形，視力矯正，美容和整形手術(shù)及一般理療；
（4）神經(jīng)、精神的功能失常，包括癡呆、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥、躁抑癥、神經(jīng)癥（包括恐怖癥，焦慮癥，強(qiáng)迫癥）、癔癥、疑病癥、帕金森氏病、偏頭痛、雷諾綜合癥及植物神經(jīng)功能障礙；
（5）椎間盤(pán)突出癥或膨出癥；
（6）先天性疾病、先天性畸形或遺傳性疾病。
3 您的義務(wù)和權(quán)利
3.1保險(xiǎn)費(fèi)的交納
本附加合同的保險(xiǎn)費(fèi)在投保時(shí)根據(jù)被保險(xiǎn)人參加社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療的情況、保險(xiǎn)金額、免賠額和給付比例等因素確定，并在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上載明。
3.2您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)
本附加合同保險(xiǎn)費(fèi)的交納方式與主合同相同。若您申請(qǐng)解除本附加合同，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)解除合同申請(qǐng)書(shū)并向我們提供下列資料：
（1）保險(xiǎn)合同或其他保險(xiǎn)憑證；
（2）您的有效身份證件。自我們收到解除合同申請(qǐng)書(shū)時(shí)起，本附加合同終止。
若本附加合同在保險(xiǎn)期間內(nèi)未曾發(fā)生理賠，我們自收到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起30日內(nèi)向您退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值。您解除合同會(huì)遭受一定損失。
3.3效力終止
當(dāng)發(fā)生下列情形之一時(shí)，本附加合同效力自動(dòng)終止：
（1）主合同效力終止；
（2）因本附加合同條款所列其他情況而終止。
4 如何申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金
4.1受益人
除本附加合同另有指定外，意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人。
受益人故意造成被保險(xiǎn)人傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。
4.2保險(xiǎn)金申請(qǐng)
意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金申請(qǐng)
在申請(qǐng)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí)，申請(qǐng)人須填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并須提供下列證明和資料：
（1）保險(xiǎn)合同或其他保險(xiǎn)憑證；
（2）申請(qǐng)人的有效身份證件；
（3）我們認(rèn)可的醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)、門(mén)診或急診病歷、出院小結(jié)；
（4）醫(yī)療費(fèi)用清單和結(jié)算明細(xì)表、醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)（門(mén)診或急診的藥費(fèi)原始收 據(jù)應(yīng)附處方），被保險(xiǎn)人已從基本醫(yī)療保險(xiǎn)或其他途徑獲得賠付的，需提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其他經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)具的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)分割單原件；
（5）所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。以上證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知申請(qǐng)人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。
4.3訴訟時(shí)效
受益人向我們請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
5 您需要了解的重要術(shù)語(yǔ)
5.1意外傷害
指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
5.2我們認(rèn)可的醫(yī)院
指我們指定的醫(yī)院。若我們沒(méi)有指定，則指國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)分類(lèi)中的二級(jí)或二 級(jí)以上的醫(yī)院。不包括康復(fù)醫(yī)院或康復(fù)病房、精神病院、療養(yǎng)院、護(hù)理院、戒酒或戒毒中心、精神心理治療中心、無(wú)相應(yīng)醫(yī)護(hù)人員或設(shè)備的二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院的聯(lián)合醫(yī)院或聯(lián)合病房。意外傷害需急診救治的不受此限，但經(jīng)急救病情穩(wěn)定后，需轉(zhuǎn)入我們認(rèn)可的醫(yī)院進(jìn)行治療。