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個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)(A款)條款
-備案編號:(利寶)(備-意外)[2015](主)27號
總則
第一條 本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采取書面形式確認(rèn)。
第二條 被保險(xiǎn)人應(yīng)為身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。
經(jīng)保險(xiǎn)人審核同意并在保險(xiǎn)單中載明,主被保險(xiǎn)人的配偶、子女、父母及主被保險(xiǎn)人配偶的父母可以作為本保險(xiǎn)合同的連帶被保險(xiǎn)人(主被保險(xiǎn)人與連帶被保險(xiǎn)人合稱為“被保險(xiǎn)人”)。配偶、子女及父母以保險(xiǎn)合同成立時(shí)法律上認(rèn)可的關(guān)系來確定其身份。
任何情形下,本保險(xiǎn)合同不承保任何國家或國際組織認(rèn)定的恐怖分子或恐怖組織成員,或非法從事毒品、核武器、生物或化學(xué)武器交易的人員。
第三條 投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的主被保險(xiǎn)人本人、對被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的其他人。
第四條 本保險(xiǎn)合同的受益人包括:
(一)身故保險(xiǎn)金受益人
訂立本保險(xiǎn)合同時(shí),被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí),應(yīng)確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,同一順序的身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險(xiǎn)人死亡后,遇有下列情形之一的,保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù):
1.沒有指定受益人,或者受益人指定不明無法確定的;
2.受益人先于被保險(xiǎn)人死亡,沒有其他受益人的;
3.受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他受益人的。
受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡,且不能確定死亡先后順序的,推定受益人死亡在先。
被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但需書面通知保險(xiǎn)人,由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛,保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。
投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的,應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的,應(yīng)由其監(jiān)護(hù)人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人。
(二)意外傷殘保險(xiǎn)金受益人
除另有約定外,本保險(xiǎn)合同的意外傷殘保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人。
保險(xiǎn)責(zé)任
第五條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,并因該意外傷害事故導(dǎo)致身故或傷殘的,保險(xiǎn)人按照下列約定給付保險(xiǎn)金,且給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和不超過保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額。
(一)身故保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180天內(nèi)因該事故身故的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金,對被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的,保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付本款第二項(xiàng)約定的意外傷殘保險(xiǎn)金的,身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的保險(xiǎn)金。
(二)意外傷殘保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(保監(jiān)發(fā)[2014]6號,JR/T0083-2013)所列傷殘項(xiàng)目,保險(xiǎn)人依照該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的評定原則對傷殘項(xiàng)目進(jìn)行評定,并按評定結(jié)果所對應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付意外傷殘保險(xiǎn)金。如自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)治療仍未結(jié)束的,則按該意外傷害發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行傷殘?jiān)u定,并據(jù)此給付傷殘保險(xiǎn)金。
1.被保險(xiǎn)人如在本次意外傷害事故之前已有傷殘,保險(xiǎn)人依照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(保監(jiān)發(fā)[2014]6號,JR/T0083-2013)規(guī)定的評定原則對合并后的傷殘項(xiàng)目進(jìn)行評定,并按評定結(jié)果所對應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付意外傷殘保險(xiǎn)金,但前次已給付的傷殘保險(xiǎn)金(投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致附件所列的傷殘視為已給付傷殘保險(xiǎn)金)應(yīng)予以扣除。
2.意外傷殘保險(xiǎn)金以本保險(xiǎn)合同載明的保險(xiǎn)金額為限,累計(jì)給付的意外傷殘保險(xiǎn)金的總額達(dá)到本保險(xiǎn)合同載明的保險(xiǎn)金額時(shí),本合同終止。
責(zé)任免除
第六條 任何在下列期間發(fā)生的或由下列原因造成的被保險(xiǎn)人身故或傷殘的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、武裝叛亂或任何形式的恐怖分子行為;
(二)任何生物、化學(xué)、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷或輻射;
(三)投保人的故意行為;
(四)被保險(xiǎn)人自致傷害或自殺,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外;
(五)因被保險(xiǎn)人故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺;
(六)被保險(xiǎn)人從事違法、犯罪的活動或因抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施而導(dǎo)致的身故或傷殘;
(七)被保險(xiǎn)人被依法采取強(qiáng)制措施、服刑期間;
(八)被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩及由此引起的身故或傷殘;性傳播疾病引起的身故或傷殘;整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的身故或傷殘;
(九)被保險(xiǎn)人受細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染(但因意外傷害致有傷口而發(fā)生感染者除外),或被保險(xiǎn)人藥物過敏、食物中毒、中暑或猝死;
(十)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
(十一)被保險(xiǎn)人因精神錯(cuò)亂或失常而導(dǎo)致的意外;
(十二)被保險(xiǎn)人因酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外;
(十三)被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車期間;
(十四)被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖、探險(xiǎn)活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽或特技等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動或參加職業(yè)或半職業(yè)體育運(yùn)動期間;
(十五)被保險(xiǎn)人從事采礦業(yè)、地下作業(yè)、山洞作業(yè)、水上作業(yè)、五米以上高出作業(yè)的職業(yè)活動期間;
(十六)被保險(xiǎn)人在陸軍、海軍、空軍服軍役或以警察身份執(zhí)行任務(wù)期間;
(十七)被保險(xiǎn)人置身于任何飛機(jī)或空中運(yùn)輸工具(以乘客身份搭乘民用或商業(yè)航班者除外)期間;
(十八)投保時(shí)已有的殘疾或身體缺陷,或投保時(shí)已存在的受傷及其并發(fā)癥。
第七條 本保險(xiǎn)不承保被保險(xiǎn)人前往、途經(jīng)或停留在下列任何國家和地區(qū)所發(fā)生的保險(xiǎn)事故:北朝鮮、古巴、緬甸及其他正在遭受美國或聯(lián)合國經(jīng)濟(jì)或貿(mào)易制裁的國家或地區(qū)。但在被保險(xiǎn)人前往上述列明的任一國家或地區(qū)之前該國家或地區(qū)已經(jīng)被全部解除制裁的,對于被保險(xiǎn)人前往、途經(jīng)或停留在該國家或地區(qū)所發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人仍承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
若由于本保險(xiǎn)合同中責(zé)任免除的情形導(dǎo)致的被保險(xiǎn)人死亡,保險(xiǎn)人將退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
第八條 保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。
保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定,并在保險(xiǎn)單中載明。本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額由主被保險(xiǎn)人和連帶被保險(xiǎn)人共同分享。無論一人或多人使用,保險(xiǎn)人累計(jì)給付金額以保險(xiǎn)單載明的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任的保險(xiǎn)金額為限。
父母為其未成年子女投保的意外傷害保險(xiǎn),其身故保險(xiǎn)金總額不得超過保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額。若保險(xiǎn)金額超過監(jiān)管規(guī)定的限額且發(fā)生合同約定的身故保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額進(jìn)行賠償,對超過監(jiān)管規(guī)定部分的保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的保費(fèi)做退保處理。
本保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)費(fèi)依據(jù)保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)收,投保人應(yīng)當(dāng)按照本保險(xiǎn)合同約定一次性交納保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)期間不滿一年的,保險(xiǎn)人將按照短期費(fèi)率表收取保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)期間
第九條 本合同保險(xiǎn)期間由保險(xiǎn)人和投保人協(xié)商確定,以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。
保險(xiǎn)人義務(wù)
第十條 訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。
第十一條 本保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。
第十二條 保險(xiǎn)人依據(jù)本條款第十七條取得的保險(xiǎn)合同解除權(quán),自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自保險(xiǎn)合同成立之日起超過二年的,保險(xiǎn)人不得解除保險(xiǎn)合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除保險(xiǎn)合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
第十三條 保險(xiǎn)人認(rèn)為投保人、被保險(xiǎn)人或受益人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或受益人補(bǔ)充提供。
第十四條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的給付保險(xiǎn)金的請求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)就是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,保險(xiǎn)合同另有約定除外。
保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果及時(shí)通知被保險(xiǎn)人;對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成給付金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款的規(guī)定作出核定后,對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。
第十五條 保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其給付的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。
投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)
第十六條 除另有約定外,投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。投保人未按約定交付保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)費(fèi)交清之前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第十七條 訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。
投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十八條 被保險(xiǎn)人變更職業(yè)或工種時(shí),投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)在10日內(nèi)以書面形式通知保險(xiǎn)人。
被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的,保險(xiǎn)人在接到通知后有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同并按照接到通知之日退還原職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類仍可承保的或在拒保范圍內(nèi)但保險(xiǎn)人認(rèn)定可以繼續(xù)承保的,保險(xiǎn)人按照接到通知之日計(jì)算并退還原職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期保險(xiǎn)費(fèi),投保人補(bǔ)交按照保險(xiǎn)人接到通知之日計(jì)算的新職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種,依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類其危險(xiǎn)性增加,且未依本條約定通知保險(xiǎn)人而發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人按其原交保險(xiǎn)費(fèi)比新職業(yè)或工種所對應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算并給付保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi),保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
第十九條 投保人住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未通知的,保險(xiǎn)人按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給投保人。
第二十條 投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,保險(xiǎn)人對無法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任,但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。
上述約定,不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。
保險(xiǎn)金申請與給付
第二十一條 保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人申請給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其它合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
(一)身故保險(xiǎn)金申請
1.保險(xiǎn)金給付申請通知書;
2.保險(xiǎn)單或者保險(xiǎn)憑證原件;
3.保險(xiǎn)金申請人的身份證明;
4.公安部門出具的被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明、二級以上(含二級)或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書。若被保險(xiǎn)人為宣告死亡,保險(xiǎn)金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
5.保險(xiǎn)金申請人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;
6.若保險(xiǎn)金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
(二)意外傷殘保險(xiǎn)金申請
1.保險(xiǎn)金給付申請通知書;
2.保險(xiǎn)單或者保險(xiǎn)憑證原件;
3.被保險(xiǎn)人身份證明;
4.由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(保監(jiān)發(fā)[2014]6號,JR/T0083-2013)出具的被保險(xiǎn)人傷殘程度的資料或身體傷殘程度評定書;
5.保險(xiǎn)金申請人所能提供的其他與本項(xiàng)申請相關(guān)的材料;
6.若保險(xiǎn)金申請人委托他人申請的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件;
7.保險(xiǎn)金申請人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。
第二十二條 保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人請求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
爭議處理和法律適用
第二十三條 因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向被告住所地人民法院起訴。
第二十四條 與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區(qū)法律)。
其他事項(xiàng)
第二十五條 在本保險(xiǎn)合同成立后,投保人可以書面形式通知保險(xiǎn)人解除合同,但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的除外。
投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí),應(yīng)提供下列證明文件和資料:
(一)保險(xiǎn)合同解除申請書;
(二)保險(xiǎn)單或者保險(xiǎn)憑證原件;
(三)保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證;
(四)投保人身份證明。
投保人要求解除本保險(xiǎn)合同,自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請書之時(shí)起,本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險(xiǎn)單的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十六條 本保險(xiǎn)合同到期前的30日之內(nèi),投保人可以向保險(xiǎn)人提出續(xù)保申請,請求按照續(xù)保當(dāng)時(shí)保險(xiǎn)人執(zhí)行的條款和費(fèi)率進(jìn)行續(xù)保。在收到投保人的續(xù)保申請后,保險(xiǎn)人有權(quán)根據(jù)被保險(xiǎn)人續(xù)保當(dāng)時(shí)的情況決定是否調(diào)整續(xù)保費(fèi)率或有條件續(xù)保。
投保人在提出續(xù)保申請時(shí),應(yīng)當(dāng)將被保險(xiǎn)人已知或已患的疾病以書面形式告知保險(xiǎn)人。
第二十七條 本保險(xiǎn)合同期滿(或續(xù)保期滿)時(shí),若保險(xiǎn)人同意續(xù)保,則自期滿日的次日起31天為寬限期。投保人應(yīng)當(dāng)在寬限期結(jié)束之前交納保險(xiǎn)費(fèi)。
寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人仍承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,但給付保險(xiǎn)金時(shí)需扣除欠交的保險(xiǎn)費(fèi)。
如果投保人在寬限期結(jié)束之時(shí)仍未交納保險(xiǎn)費(fèi),則保險(xiǎn)人自寬限期滿的次日零時(shí)起將不再承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
第二十八條 在本保險(xiǎn)合同成立后,保險(xiǎn)人亦有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)人要求解除保險(xiǎn)合同的,應(yīng)提前三十日以書面形式通知投保人。如以郵寄方式通知解除保險(xiǎn)合同的,以郵寄證明作為已通知的有效證明。本保險(xiǎn)合同解除后,保險(xiǎn)人退還自本保險(xiǎn)合同解除之日起的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
釋義
第二十九條 除非本保險(xiǎn)合同另有約定,在本保險(xiǎn)合同中,以下詞語具有如下含義:
(一)保險(xiǎn)人:指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的利寶保險(xiǎn)有限公司或其分公司。
(二)意外傷害:指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的和不可預(yù)見的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。
(三)猝死:指表面健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡。猝死的認(rèn)定以醫(yī)院的診斷和公安部門的鑒定為準(zhǔn)。
(四)毒品:指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥。
(五)無有效駕駛證
被保險(xiǎn)人存在下列情形之一者:
1.無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿;
2.駕駛的機(jī)動車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符;
3.實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動車,實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動車牽引掛車;
4.持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證,以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動車;
5.使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證,駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書;
6.依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動車的其他情況下駕車。
(六)無有效行駛證
指下列情形之一:
1.機(jī)動車被依法注銷登記的;
2.無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證、號牌,或臨時(shí)號牌或臨時(shí)移動證的機(jī)動交通工具;
3.未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過的機(jī)動交通工具。未依法按時(shí)進(jìn)行或通過機(jī)動車安全技術(shù)檢驗(yàn)。
(七)酒后駕駛:指經(jīng)檢測或鑒定,發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn),公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。
(八)機(jī)動車:指以動力裝置驅(qū)動或者牽引,上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。
(九)高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動
本保險(xiǎn)合同所指高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動包括潛水、跳傘、攀巖、探險(xiǎn)活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技等。
1.潛水:指以輔助呼吸器材在江、河、湖、水庫、海、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動;
2.攀巖:指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動;
3.探險(xiǎn)活動:指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn),而故意使自己置身其中的行為,如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林或峽谷等活動;
4.武術(shù)比賽:指兩人或兩人以上對抗柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對抗性比賽;
5.特技:指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能活動。
(十)未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)
未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]×(1-30%)。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
(十一)未滿期保險(xiǎn)費(fèi)
未滿期保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×[1-(保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù))]。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。
(十二)不可抗力:指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。
保險(xiǎn)金申請人:指受益人或被保險(xiǎn)人的繼承人或依法享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的其他自然人。
附:短期費(fèi)率表
保險(xiǎn)期間(月) | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
收費(fèi)比例(%) | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 | 75 | 80 | 85 | 90 | 95 | 100 |