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利寶保險(xiǎn)有限公司
個人意外傷害保險(xiǎn)
附加醫(yī)療費(fèi)用范圍擴(kuò)展條款
-備案編號:(利寶)(備-意外)[2017](附)85號


總則


第一條 本附加險(xiǎn)保險(xiǎn)合同(以下簡稱“本附加險(xiǎn)合同”)由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證、批單、與本附加險(xiǎn)合同有關(guān)的投保文件、聲明、批注等組成。凡涉及本附加險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采取書面形式確認(rèn)。
第二條 凡投保《個人意外傷害保險(xiǎn)(A款)》(以下簡稱“主險(xiǎn)”)及《附加個人意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)(A款)》的被保險(xiǎn)人,可投保本附加險(xiǎn)。
第三條 本附加險(xiǎn)是對醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任范圍的擴(kuò)展,并不涉及保險(xiǎn)金額的增加。

保險(xiǎn)責(zé)任


第四條 保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因發(fā)生主險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故并經(jīng)醫(yī)院確診必須進(jìn)行治療而產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人將以保險(xiǎn)單中列明的金額為限進(jìn)行給付。免賠額和給付比例由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定,并在保險(xiǎn)單上載明。

責(zé)任免除


第五條 因下列情形造成被保險(xiǎn)人支付醫(yī)療費(fèi)用的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)主險(xiǎn)合同已經(jīng)列明的責(zé)任免除事項(xiàng);
(二)健康體檢、療養(yǎng)、特別護(hù)理、康復(fù)治療、物理治療、心理治療、安胎及分娩(包括剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)及引產(chǎn))等費(fèi)用;
(三)掛號費(fèi)、護(hù)理(陪?。┵M(fèi)、空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、伙食費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)及裝配假眼、假牙、假肢,用于矯形、整容、安裝殘疾用具等需要自付的費(fèi)用;

其他事項(xiàng)


第六條 本附加險(xiǎn)屬于對應(yīng)主險(xiǎn)合同的組成部分。
第七條 本附加險(xiǎn)條款內(nèi)容與主險(xiǎn)條款內(nèi)容相悖之處,以本附加險(xiǎn)條款為準(zhǔn);未盡之處,以主險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。

釋義


第八條 本附加險(xiǎn)條款中未定義詞語,以主險(xiǎn)條款中的釋義為準(zhǔn)。
第九條 在本附加險(xiǎn)條款中,以下詞語具有如下含義:
合理醫(yī)療費(fèi)用:在醫(yī)院治療過程中實(shí)際發(fā)生的、并由注冊醫(yī)師開具的治療產(chǎn)生的必要醫(yī)療費(fèi)用,此醫(yī)療費(fèi)用范圍不受國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的限制。
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