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安心財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限責(zé)任公司
人身意外傷害保險(xiǎn)附加突發(fā)疾病身故保險(xiǎn)條款
注冊(cè)號(hào):H00020332322016112934211
備案號(hào):(安心財(cái)險(xiǎn))(備-普通意外保險(xiǎn))【2016】(附)094號(hào)


總則


第一條 在投保人身意外傷害保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱“主險(xiǎn)”)的基礎(chǔ)上,投保人可以投保本附加險(xiǎn)。本附加險(xiǎn)條款與主險(xiǎn)條款相悖之處,以本附加險(xiǎn)條款為準(zhǔn);未盡之處,以主險(xiǎn)條款為準(zhǔn)。

保障內(nèi)容


第二條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人突發(fā)疾病,并在發(fā)病后送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治之前因該疾病身故,或在送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)之后的搶救期內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效因該疾病身故的,保險(xiǎn)人按照每人突發(fā)疾病身故保險(xiǎn)金額一次性給付身故保險(xiǎn)金,對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。搶救期由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定,并在保險(xiǎn)合同中載明;如雙方無(wú)約定,搶救期為24小時(shí),以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的初次診斷時(shí)間作為起算時(shí)間。

不能獲得賠償?shù)那樾?/span>


第三條 因下列原因或下列情形造成被保險(xiǎn)人突發(fā)疾病身故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)投保人、被保險(xiǎn)人故意導(dǎo)致發(fā)病或發(fā)病后故意不及時(shí)就醫(yī)的,但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外;
(二)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間開始前罹患的已知或應(yīng)該知道的既往疾病及并發(fā)癥;
(三)慢性病、精神病、性傳播疾病、艾滋?。ˋIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽(yáng)性)、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、變異、染色體異常;
(四)妊娠(包括宮外孕)、安胎、分娩(包括剖腹產(chǎn)、流產(chǎn)和引產(chǎn));不孕癥、避孕及絕育手術(shù);
(五)檢查、整容、手術(shù)治療、藥物治療或其他醫(yī)療行為導(dǎo)致的醫(yī)療事故;
(六)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物的;
(七)被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥或其他管制藥物的影響期間;
(八)被保險(xiǎn)人從事違法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑、在逃期間;
(九)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂;
(十)任何生物、化學(xué)、原子能武器,原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射;
(十一)本保險(xiǎn)合同中載明的保險(xiǎn)期間外發(fā)病的;
(十二)本保險(xiǎn)合同中載明的搶救期后身故的。

保險(xiǎn)期間


第四條 本附加險(xiǎn)保險(xiǎn)期間與主險(xiǎn)保險(xiǎn)期間一致。

保險(xiǎn)金額與免賠額(率)


第五條(一)本附加險(xiǎn)保險(xiǎn)金額由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)合同中載明。
(二)本附加險(xiǎn)免賠額(率)由投保人與保險(xiǎn)人協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)合同中載明。

保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付


第六條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人因特殊原因不能提供以下材料的,應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人未能提供有關(guān)材料,導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)該申請(qǐng)的真實(shí)性的,保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
(一)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書;
(二)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人的身份證明;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人突發(fā)疾病證明。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救的,還需提供搶救醫(yī)療記錄;
(四)公安部門或保險(xiǎn)人認(rèn)可的其他機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明、被保險(xiǎn)人火化證明或喪葬證明;
(五)若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件;
(六)保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的其他與本項(xiàng)申請(qǐng)相關(guān)的材料。

受益人


第七條 除另有約定外,本附加險(xiǎn)保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。

釋義


第八條突發(fā)疾?。褐副槐kU(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間突然發(fā)生的、在突發(fā)前未曾接受治療或診斷的、必須立即接受治療方能避免身體或生命傷害的疾病,不包括既往疾病、慢性病、精神病、精神分裂、艾滋病、性傳播疾病、遺傳性疾病、先天性疾病或缺陷、先天性畸形、牙齒治療、預(yù)防性手術(shù)、非必須緊急治療的手術(shù)或器官移植。
既往疾?。褐冈诒kU(xiǎn)期間開始前,被保險(xiǎn)人的身體上已經(jīng)出現(xiàn)或存在、可以或已經(jīng)引致一正常而審慎的人尋求診斷、醫(yī)療護(hù)理或醫(yī)藥治療的任何疾病、癥狀和體征。
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